Terapija | Suplyšęs rotatoriaus manžetė

Terapija

Tiek konservatyvios, tiek chirurginės gydymo priemonės gali būti taikomos a Rotatorio manžetė plyšti. Kaip taisyklė, konservatyvi terapija paprastai apima neužbaigtą supraspinatus sausgyslė. Jei yra visiškas plyšimas, priimamas individualus sprendimas.

Paprastai pacientai, vyresni nei 65 metų ir toleruojami skausmas taip pat traktuojami konservatyviai. Konservatyvios terapijos priemonės gali apimti šias sritis: Priešingai nei chirurginė terapija, konservatyvi terapija neleidžia suplyšusi sausgyslė dalys „išgydyti kartu“. Viena to priežasčių yra tai, kad suplyšusios sausgyslės dalys susitraukė, o tai reiškia, kad išgydyti nebegalima.

Nepaisant šio fakto, konservatyvios priemonės gali atstatyti peties funkciją tiek, kad būtų galima užtikrinti įprastą „kasdienį naudojimą“. Jei toks rezultatas nepasireiškia maždaug po trijų mėnesių, kartu su gydančiu gydytoju turėtumėte apsvarstyti, ar konservatyvi terapija vis dar žada sėkmę, ar reikėtų imtis chirurginių priemonių. Šios priemonės aprašytos toliau.

• Apsauga, pavyzdžiui, imobilizuojant naudojant krūtinės ląstą pagrobimas ortozė. Tai pagalbinė priemonė, laikanti ranką toliau nuo dėžė. Pašalinus ortozę, ji mobilizuojama kineziterapijos būdu.
• Skiriant priešuždegiminius vaistus (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus - NVNU), pvz diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas ar naujos kartos NVNU (Cox2 inhibitoriai), tokie kaip Celebrex®.
• Krioterapija (šalčio aplikacijos), ypač po avarijos.
• Fizioterapiniai, neskausmingi judesių pratimai, įskaitant tempimo ir stiprinantys pratimai siekiant išvengti sąnarių sustingimo.

  Likusios raumenų treniruotės

• Infiltracijos (švirkštas) po akromionu, siekiant sumažinti skausmą

Ne kiekviena Rotatorio manžetė ašara automatiškai gydoma chirurginiu būdu. Geras variantas yra konservatyvus gydymas, kuriame fizioterapija ir raumenų stiprinimas vaidina svarbų vaidmenį. Atliekamus pratimus reikia aptarti su gydančiu gydytoju ar kineziterapeutu, nes Rotatorio manžetė ašarą gali dar labiau sustiprinti neteisingas pratimų atlikimas.

Pirmoji rotatoriaus manžetės ašarų pratimų grupė yra tempimo ir atsipalaidavimo pratimai. Tikslas yra atsipalaiduoti aplinkiniams sąnarių raumenis ir padaryti juos tinkamus naudoti kasdien. Kad atlaisvintumėte petį, apskritimas rankomis yra geras būdas tai padaryti.

Tai turėtų būti daroma atsargiai ir tolygiai bei vengti trūkčiojančių judesių. Dėl tempimo svarbu įtraukti dėžė ir atgal. Norėdami ištempti dėžė rankas patartina ištiesti horizontaliai ir stovint laikyti ištiestas šonu.

Dabar abi rankos, ištemptos, bando judėti kuo toliau link nugaros ir tada palaikykite 30–60 sekundžių. Turėtumėte pajusti traukimą krūtinėje. Viršutinei nugarai ir galiniam petiui rekomenduojama: Apsikabinkite vieną ranką aplink kaklas iš priekio ir uždėkite ranką ant galinio peties.

Kita ranka atsargiai prispauskite alkūnę, kad ranka tęstųsi link nugaros. Toliau tempimo pratimai gali parodyti kineziterapeutas. Kitas svarbus žingsnis - raumenų stiprinimas.

Kadangi suplyšusios rotatoriaus manžetės dalys paprastai nebeauga kartu, kiti raumenys turi kiek įmanoma kompensuoti savo užduotį ir to reikia išmokti. Daugumą pratimų galima atlikti kineziterapijoje ant kabelio skriemulio arba tiesiog namuose su Therabandas. Terapijų galima įsigyti už mažiau nei 20 €.

Svarbu treniruoti vidinį ir išorinį sukimąsi. The Therabandas yra uždėtas aplink durų rankeną, kad galėtumėte laikyti abu galus rankoje. Norėdami treniruoti išorinį pasukimą, atsistokite su kitu pečiu į durų rankenos šoną.

Dabar laikykite abu galus Therabandas ranka, petį reikia išmokyti. Alkūnė dedama ant kūno šono ir sulenkiama 90 ° taip, kad dilbis taškai horizontaliai į priekį. Dabar ranka traukite „Theraband“ į išorę ir atgal, taip pratęsdami „Theraband“.

Svarbu, kad alkūnė liktų ant kūno. Tai galima padaryti trimis perdavimais po 15-20 pakartojimų. Kitai rankai tai daroma taip pat, tik jūs turite apsisukti.

Norėdami išmokti vidinį pasukimą, vėl atsistokite į durų rankenos šoną. Šį kartą jūs stovite petimi, kad būtų treniruojamasi link durų, ir laikykite „Theraband“ ranka, petį, kurį reikia treniruoti. Vėlgi, alkūnė sulenkta 90 ° ir lieka ant kūno.

Šį kartą dilbis pasukamas pilvo link, tarsi norėtum patraukti pilvą. Yra trys perdavimai po 15 - 20 pakartojimų. Norėdami treniruoti kitą petį, turite atitinkamai apsisukti.

Papildomas geras pratimas, treniruojantis išorinį sukimąsi ir pečių pakėlimas yra toks. „Theraband“ laikomas ištempta ir uždėta ranka priešingos pusės klube. Treniruotoje pusėje įtempta „Theraband“ laikoma gale ir ištiesta ranka tolygiai traukiama aukštyn ir į išorę.

Tokiu būdu ranka daro nedidelę kreivę. Tada ranka lėtai ir tolygiai pasislenka atgal. Šį pratimą kiekvienai rankai galima atlikti trimis žingsniais po 10 - 15 pakartojimų.

Svarbu, kad tokiu atveju netęstumėte šio pratimo skausmas, bet pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju ar kineziterapeutu. Ketvirtas naudingas pratimas peties raumenims stiprinti yra tai, kad rankos laikomos horizontaliai ir ištiestos priešais kūną, maždaug pečių plotyje. Abiem rankomis „Theraband“ laikomas įtemptas.

Dabar abi rankos yra ištiesiamos tolygiai ir traukiamos atgal, kad pajustumėte, jog pečių ašmenys liečia vienas kitą. Šį pratimą galima atlikti trimis žingsniais po 10-15 pakartojimų. Kita pratimų grupė, stiprinanti raumenis, yra palaikomieji pratimai.

Čia galite atsigulti į dilbis atrama. Atsigulkite ant pilvo, tada padėkite dilbius išilgai po savimi ant grindų ir pakelkite pilvą, sėdmenis ir kelius taip, kad palytėtumėte grindis tik dilbiais ir pirštais. Stenkitės kuo ilgiau išlaikyti šią poziciją. Taip pat galite padaryti kažką panašaus atsilenkimo padėtyje.

Čia jūs nustumiate save nuo grindų rankomis, šiek tiek platesnėmis nei pečių plotis, ir bandote laikytis šios padėties. Abiejuose pratimuose kūno įtampa turi būti palaikoma įtempiant pilvą, nugarą ir apačią. Visi pratimai turėtų būti aptarti su gydytoju ar kineziterapeutu, atsakingu už pacientą, nes kiekvienas pacientas gali turėti individualių komplikuojančių veiksnių.

Smailėjantis petys a atveju rotacinė manžetė ašara gali būti naudinga ir palengvinti diskomfortą. Tikslas yra perkelti apkrovą, kurią kitu atveju tektų paveiktai sausgyslei. Be to, turi būti pagerinta apyvarta ir skausmas sumažintas.

Juostas galima klijuoti įvairiais būdais. Už to slypi skirtingi metodai ir požiūriai. Bet pagrindinis metodas yra tas pats, kuris naudojamas peties smūgiui klijuoti.

Nurodymo kriterijai, susiję su chirurginiu rotatoriaus manžetės plyšimo gydymu, yra, pavyzdžiui, chirurginė terapija skiria neužbaigtą ir visišką plyšimą chirurginės procedūros atžvilgiu. Ar naudojama artroskopinė, ar atvira operacija, priklauso nuo plyšimo dydžio. Kuo mažesnis plyšimas, tuo geriau jį galima gydyti artroskopinės operacijos metu peties sąnarys.

Didesnes ašaras paprastai galima išvalyti tik artroskopiškai, o skausmą galima palengvinti endoskopine subakromine dekompresija (ESD). Galimos įvairios procedūros, tokios kaip akromioplastika pagal Neerą ar sausgyslės srities iškirpimas. Siuvimas supraspinatus sausgyslė taip pat galima įsivaizduoti, pavyzdžiui, jei skersinis ašaras įtrūksta į rotatoriaus manžetę.

Šiuo atveju kalbama apie vadinamąjį transosseous siūlą, ty siūlą, kuris turi būti siuvamas per kaulą toje vietoje, kur jis iš pradžių plyšo. Šią procedūrą galima įtvirtinti įvairiais būdais:

• Stiprus skausmas
• Amžius (<65 metų) kartu su profesine ir (arba) sportine veikla
• Rotatoriaus manžetės plyšimas ant dominuojančios rankos, dažniausiai dešinės rankos
• Atsparumas terapijai ar degeneraciniai pokyčiai peties sąnarys dėl nusidėvėjimo.
• Sraigtiniai inkarai, pagaminti arba iš titano, arba iš bioresorbuojamos (= savaime tirpstančios) medžiagos. Visoms procedūroms reikalingas gydymas po operacijos.
• Transosseous siūlai, t

  siūlas ištraukiamas per kaulą, kuris yra siuvamas naudojant specialią siuvimo ir mezgimo techniką (pvz., Masono - Elleno technika).

Po rotatoriaus manžetės plyšimų gydymas labai priklauso nuo paciento, gydymo tipo ir ašaros dydžio. Jei tai maža ašara, kurios nereikia operuoti, paprastai taikoma fizioterapija. Be raumenų stiprinimo atliekant pirmiau minėtus pratimus, pirmiausia reikia išgydyti ašarą.

Pirmosiomis savaitėmis patartina nusiraminti. Be to, šalto naudojimo, akupunktūra taip pat yra naudingos skausmo injekcijos į sausgyslių sritį. Tačiau tai ypač naudinga pirmosiomis savaitėmis, siekiant sumažinti nelaimingo atsitikimo skausmą ar uždegimą.

Šviežių plyšimų atveju pirmąsias 6 savaites leidžiama judėti tik pasyviai. Didesnių plyšimų atveju ir operacijų metu chirurgas parengia tolesnio gydymo planą, kuris perduodamas kineziterapeutui. Po operacijos daroma prielaida, kad sausgyslės siūlas vėl stabilus tik po maždaug.

6 savaites. Šiam laikui ranka paprastai turi būti laikoma tam tikra pagrobimas tvarstis. Tiksliai, kiek laiko šis tvarstis turi būti dėvimas, priklauso nuo būklė sausgyslės ir kaip gerai ji gyja.

Per pirmąsias 4 savaites ranką galima judinti tik pasyviai ir tik ribotais kampiniais laipsniais. Nuo 4-osios savaitės judėjimas gali būti daugiausia pagalbinis (palaikomas terapeuto), o nuo 6-osios savaitės leidžiamas atsargus aktyvus judėjimas. Judesiai prieš pasipriešinimą turėtų būti atliekami anksčiausiai nuo 7 savaitės. Pratimai su svoriu neturėtų būti atliekami per pirmuosius 2 mėnesius.