Žvaigždžių blokada

Žvaigždžių blokada reiškia tikslinę anestezija vadinamojo žvaigždyno ganglionas, taip pat žinomas kaip gimdos kaklelio ir krūtinės ląstos ganglionas. A ganglionas yra kolekcija nervinė ląstelė kūnai. Žvaigždutė ganglionas yra 6-ojo lygio kaklo slankstelis ir yra ventralinis (priekinis) 6 ar 7 kaklo slankstelio skersiniams procesams. Procedūra priklauso nervų blokams ir naudojama pertraukimui skausmas-laidžių impulsų. Žvaigždžių blokada lemia laikiną gimdos kaklelio simpatijos dezaktyvavimą nervų sistema. Be nuskausminančio poveikio, pažeistoje vietoje atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas) ir anhidrozė (sumažėjęs prakaito sekrecija). Žvaigždžių blokada paprastai atliekama vietiniai anestetikai. Jei opiatas buprenorfinas taip pat vartojamas, jis vadinamas žvaigždiniu GLOA (vietinis ganglioninis opioidų vartojimas).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • lėtinis neuralgija trečiosios trišakio šakos.
  • Kompleksinis regioninis skausmas sindromas (CRPS); sinonimai: algoneurodistrofija, Sudecko liga, Sudecko distrofija, Sudeck-Leriche sindromas, simpatinė refleksinė distrofija (SRD)) - neurologinis-ortopedinis klinikinis vaizdas, pagrįstas uždegimine reakcija po galūnės sužalojimo ir, be to, centrine skausmas renginyje dalyvauja duomenų tvarkymas; reiškia simptomatiką, kai po intervencijos yra sunkūs kraujotakos sutrikimai, edema (skysčių susilaikymas) ir funkciniai apribojimai, taip pat padidėjęs jautrumas prisilietimams ar skausmo dirgikliams; Pasitaiko iki penkių procentų pacientų po distalinio spindulio lūžių, bet ir po apatinės galūnės lūžių ar nedidelių traumų; ankstyvas funkcinis gydymas (fizinis ir profesinė terapija), kartu su vaistais nuo neuropatinio skausmo (nervų skausmas) ir taikant vietines („vietines“) terapijas vadovauti siekiant geresnių ilgalaikių rezultatų.
  • Vietinis gimdos kaklelio sindromas su dideliu diskomfortu.
  • Migrena
  • Periferinis neuralgija po pūslelinė juostinė juosta (juostinė pūslelinė).
  • Kaklo stuburo šaknų dirginimo sindromai (segmentas C5-C8).

Kontraindikacijos

  • AV blokas - sužadinimo laidumo sutrikimas širdis dėl ko sulėtėja širdies plakimas.
  • Esami pasikartojantys arba freninis nervas paralyžius priešingoje pusėje.
  • Krešėjimo sutrikimai - pvz., Vartojant antikoaguliantus (antikoaguliantus).
  • Vėdinimas priešingos pusės (priešingos) sutrikimas (ventiliacijos sutrikimas) plaučių - pvz., Pneumotoraksas arba vienašalė plaučių rezekcija (pašalinimas)

Prieš žvaigždžių blokadą

Prieš žvaigždžių blokadą, išsami medicinos istorija turi būti imtasi ir pacientas turi būti informuotas apie galimas komplikacijas. Radiografinis stuburo tyrimas, be išsamaus klinikinio patikrinimo, užtikrina operacijos planavimą. Trombocitų agregacijos inhibitoriai (užkerta kelią agregacijai) kraujas trombocitai (trombocitai); kraują skystinančius vaistus) reikia nutraukti likus maždaug 5 dienoms iki operacijos. Tai reikia patikrinti naudojant kraujas testas. Norint numatyti galimas komplikacijas, turėtų būti prieinama venų.

Procedūra

Žvaigždžių blokada yra daug komplikacijų sukelianti procedūra. Dėl pavojaus gyvybei balso styga ar kvėpavimo paralyžius (pasikartojantis ir freninis nervas paralyžius), žvaigždžių blokada atliekama tik vienoje pusėje. 5 ml a vietinis anestetikas (pvz., 0.25 proc. bupivakainas) švirkščiamas už bloko vadovas. Norint pasiekti efektą rankos srityje, reikia sušvirkšti iki 15 ml. Injekcija atliekama steriliomis sąlygomis. Žvaigždžių blokavimui dažniausiai naudojamas „ventralinis požiūris pagal Hergetą“. Pacientas yra sėdimoje padėtyje, o vadovas yra šiek tiek ištemptas nugaroje (atgal) vidurinėje padėtyje. 3 cm šoninė (į šoną) ir 3 cm kaukolė (link vadovas) iki kaklo duobės (kaklo griovelio) ir 2 cm šonine link krikoido kremzlė (dalis gerklų) yra kur punkcija svetainė yra. Šiuo metu anesteziologas apčiuopia sternocleidomastoidinį raumenį (raumenį; miego arterija (semikaridinė arterija) ir nustumia juos į šalį. Dabar jis apčiuopia skersinį 6-ojo procesą kaklo slankstelis kaniulę tol, kol bus užmegztas kontaktas su kaulu. Vėliau kaniulė šiek tiek ištraukiama ir išsiurbiama (per kaniulę išsiurbiama, kad būtų galima patikrinti, ar ji yra inde; jei taip yra, injekcijos negalima atlikti jokiu būdu). aplinkybėmis), o po to - injekcija.

Po žvaigždžių blokados

Po žvaigždžių blokados uždarykite stebėsena paciento. Paciento stebėjimas širdies ir kraujagyslių sistema yra pagrindinis dėmesys. Be to, reikia atidžiai stebėti paciento neurologinę būklę, kad anksti būtų galima nustatyti galimas komplikacijas.

Potencialios komplikacijos

šalutinis poveikis

  • Hornerio sindromas - enoftalmas (į vidų nukreiptos akys), miozė (siauri vyzdžiai), vienpusė ptozė (pakibęs vokas)
  • Vienpusis veido paraudimas oda su padidėjusia kraujas srautas ir padidėjo oda temperatūra.
  • Vienpusė anhidrozė (prakaito gamyba yra užblokuota) - ant viršutinės galūnės ir veido (sausa ir šilta oda).
  • Junginės injekcija (akių paraudimas dėl matomo kraujo laivai viduje junginė).
  • Freninis nervas paralyžius - diafragminis paralyžius su kvėpavimo ir kosulio sutrikimais.
  • Pasikartojanti parezė - pasikartojančio nervo paralyžius, kuris gali vadovauti į vienašalį balso styga paralyžius su silpnumas disfagija.
  • Patinimas nosies gleivinė.
  • Padidėjęs akies ašarojimas

Rimtos komplikacijos