Krono ligos priežastys ir gydymas

Simptomai

Krono liga pasireiškia uždegimu, kuris pirmiausia atsiranda apatinėje plonoji žarna ir dvitaškis. Tipiškas kursas yra nuolat pasikartojantis, ty ramybės periodus pertraukia ligos epizodai. Dažni simptomai yra:

  • Pilvo skausmas (labiau tikėtinas dešinėje)
  • Pykinimas Vėmimas
  • Viduriavimas, vidurių užkietėjimas
  • Meteorizmas
  • Karščiavimas
  • Svorio netekimas
  • Malabsorbcija
  • Fistulės
  • Iš dalies pavojinga gyvybei kraujavimas iš virškinimo trakto.

Vaikams vyrauja sisteminiai ir papildomi žarnyno simptomai. Išmatų konsistencija ir dažnis atspindi ligos lokalizaciją ir mastą. Simptomai Krono liga galima kiekybiškai įvertinti naudojant Krono ligos aktyvumo indeksą (CDAI), siekiant nustatyti ligos aktyvumą. Krono liga taip pat galima suskirstyti į skirtingus sunkumo lygius ir kategorijas.

Priežastys

Nors tikroji priežastis išlieka neaiški, manoma, kad šią ligą lemia įvairiausi veiksniai. Čia daugiausia dėmesio skiriama įvairiausiems aplinkos veiksniams, kaip galimiems veiksniams, ir genetiniam polinkiui.

Tarp genetinių veiksnių buvo įrodyti sudėtingi multigeniniai polinkiai, susidedantys iš vieno nukleotido ir genų kopijų polimorfizmų. Paprastai šie genai yra svarbūs įgimtajam imunitetui ir yra atsakingi už ląstelių struktūrų irimą bakterijos. Mutacijos sutrikdo sekreciją gaminančių ląstelių funkciją ir taip pažeidžia žarnos gleivinę barjerą. Tai palengvina patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą ir įsitvirtinimą gleivėse ir gleivinė. Atsiranda uždegimas ir matomi audinių pažeidimai. Yra didesnė rizika, jei artimieji jau serga Krono liga. Rizika taip pat didėja, kai ląstelių NOD2 receptoriuose yra vieno nukleotido polimorfizmų (SNP).

Komplikacijos

Tipiškos komplikacijos yra įvairiausių fistulių, abscesų ir žarnyno striktūrų susidarymas. Taip pat dažnai pastebimos papildomos žarnos ligos apraiškos, būdingos akims, odai ir sąnariams. Be to, neretai randama laboratorinių anomalijų, tokių kaip geležies trūkumas anemija or vitamino B12 trūkumas. Kompleksiniai ligos eigai taip pat būdingi atsako į tai stoka narkotikai ir pakartotinai prireikus chirurginės intervencijos. Platus žarnyno rezekcijos gali sukelti trumpojo žarnos sindromą su neprievalgis, Jei dvitaškis yra paveikta, o ilgalaikiam kursui būdingas nuolatinis uždegiminis aktyvumas, rizika susirgti kolorektaline žarna Vėžys dideja.

Diagnozė

Diagnozė nustatoma gydant ir dažnai nustatoma derinant biocheminius, endoskopinius, radiologinius ir histologinius atradimus. kolonoskopija vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Priklausomai nuo žarnyno įsitraukimo, diferencinė diagnostika nuo kitų ligų yra platus ir apima ūmias ar lėtines infekcijas, išemiją ir piktybinius navikus. Vaikams Krono liga gali būti painiojama su valgymo sutrikimais ar endokrininiais sutrikimais dėl jos sisteminių ir papildomų žarnyno simptomų.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis terapijos tikslas yra sukelti ir palaikyti be simptomų būseną, panaikinti mitybos trūkumus ir atkurti subrendusių ląstelių gamybą. Narkotikų gydymas yra pagrįstas imunosupresija ir moduliacija slopinant granulocitų ir makrofagų aktyvumą, limfocitinį toksiškumą, taigi ir adaptyvią imuninę gynybą. Yra du terapijos principai: 1. Pakopinė terapija:

  • Lokaliai veikiantis arba sisteminis gliukokortikoidai yra pasirinkti agentai. Nors jie dažnai nesukelia žarnyno gijimo gleivinė, jie veiksmingi klinikinei remisijos indukcijai, bet ne remisijos palaikymui. Jei ši terapija nepavyksta arba atsiranda priklausomybė, imunosupresantai (Paprastai azatioprinas) yra naudojami pirmiausia. TNF-alfa inhibitoriai yra skirti sunkiems recidyvams kaip trečiosios linijos gydymas.

2. „iš viršaus į apačią“ principas:

  • Čia TNF-alfa inhibitoriai naudojami anksti, turint mintyje, kad tai gali pagerinti veiksmingumą, mažesnį dozavimo dažnį ir mažesnį kaupiamąjį poveikį. dozė steroidų terapijos. Šio požiūrio vertė šiandien nėra aiški.

Krono ligos vaistų terapijoje naudojamos įvairios vaistų grupės: aminosalicilatai vartojami per burną arba tiesiai ir yra žarnyne priešuždegiminiai ir antimikrobiniai vaistai:

  • Mesalazinas (pvz., Asacol, Mezavant, Pentasa, Salofalk).
  • Olsalazinas (Dipentum, nebedirba).
  • Sulfasalazinas (salazopirinas)

Antibiotikai vartojami per burną, yra antibakteriniai ir priešuždegiminiai:

Imunosupresantai vartojami per burną arba parenteraliai ir slopina imuninę sistemą:

  • azatioprino (Imurekas, bendras).
  • Merkaptopurinas (purinetolis)
  • Metotreksatas (įvairūs gamintojai)

Gliukokortikoidai imunosupresiniai ir priešuždegiminiai. Jie vartojami per burną, lokaliai arba parenteraliai. Jie veikia sistemiškai arba kaip klizmos vietoje:

  • Prednizolonas (Spiricort, generiniai vaistai).
  • Budezonidas (Budenofalk, Entocort)

TNF-alfa inhibitoriai (monokloniniai antikūnai) yra patvirtintos kaip antrojo ar trečiojo pasirinkimo priemonės gydymui, kai įprasta terapija nereaguoja. Jie turi būti skiriami parenteraliai:

  • Infliximabas (Remicade)
  • Adalimumabas (Humira)
  • Certolizumabas (Cimzia)

Integrino antagonistai:

Enteralinis dieta gali pakeisti uždegiminį aktyvumą sergant Krono liga. Galbūt, žuvies taukai su omega-3 riebalų rūgštys gali palaikyti vaistų terapiją suaugusiems. Tačiau įtikinamų duomenų apie tai vis dar nėra. Elementarus dieta aktyvaus recidyvo terapijai klinikinę vertę šiuo metu turi tik vaikai. Vitaminai ir mineralai skiriami esant trūkumams.