fonas
Kalis jonai vaidina svarbų vaidmenį daugelyje biologinių procesų, ypač kuriant membraną ir veikimo potencialą bei elektrinį laidumą nervinėse ląstelėse ir širdis. Kalis yra 98% lokalizuota ląstelėje. Pagrindinis aktyvus transporteris Na+/K+-ATPase suteikia transportą į ląsteles. Du hormonai palaikyti gilų tarpląstelinį kalis koncentracija. Pirmasis yra insulinaskasoje gaminamas kalis, skatinantis kalio įsisavinimą į ląsteles, o antrasis yra reninas, gaminamas ląstelės juxtaglomerulinio aparato ląstelėse. inkstas. Reninas skatina aldosterono išsiskyrimą antinksčiai, kuris savo ruožtu skatina kalio išsiskyrimą inkstas (Paveikslas). Kalis taip pat mažiau išsiskiria per organizmą dvitaškis.
Simptomai
Hipokalemija sakoma, kad atsiranda, kai a kraujas kalio serume koncentracija matuojamas mažesnis nei 3.5 mmol / l. Lengvas sumažėjimas dažnai būna besimptomis (3.0 - 3.5 mmol / l). Tačiau sunkesnis <2.5 mmol / l sumažėjimas gali sukelti simptomus, kai kurie iš jų yra sunkūs, pvz., Bendras silpnumas, paralyžius, širdies aritmija (ypač vartojant digoksinas), EKG pokyčiai, ruožuotų raumenų irimas, alkalozė, inkstų liga, inkstų nepakankamumasir blogiausiais atvejais - mirtinas rezultatas.
Priežastys
Trys procesai skatina hipokalemija: sumažėjęs kalio suvartojimas, padidėjęs kalio pasisavinimas ląstelėse ir padidėjęs pašalinimas. Padidėjęs nuostolis per inkstus ir per inkstus dvitaškis yra dažniausia priežastis, dažniausiai dėl viduriavimas arba naudojimas kilpiniai diuretikai arba tiazidai. Aldosteronas skatina kalio jonų išsiskyrimą per inkstus. Kadangi patį aldosteroną kontroliuoja renino-angiotenzino sistema (RAS), bet koks šios sistemos skatinimas gali sukelti kalio koncentracija. Aldosteronas gaminamas antinksčiai, todėl ir antinksčių ligos sukelia hiperkalemija. 1. narkotikai:
- Diuretikai: Tiazidai, kilpiniai diuretikai, karboanhidrazės inhibitoriai.
- Gliukokortikoidai
- Antibiotikai: Karbenicilinas, gentamicinas, klindamicinas, amfotericinas B.
- Saldymedis
- Azoliniai priešgrybeliniai vaistai
- Beta2 simpatomimetikai
- Insulinai
- Vidurius laisvinantys vaistai, piktnaudžiavimas viduriais
2. mityba:
- Pavyzdžiui, sumažėjęs kalio suvartojimas neprievalgis, alkoholizmas, pasninkavimas (rečiau).
3. ligos:
- Padidėjęs kalio netekimas virškinimo trakte, pavyzdžiui, viduriavimas ir vėmimas.
- Pirminis ar antrinis hiperaldosteronizmas, padidėjusi gliukokortikoidų sekrecija, inkstų liga, Bartterio sindromas
- Sutrikęs kalio transportas
- Sutrikusi rūgščių ir šarmų pusiausvyra (alkalozė)
- Hipomagnezemija
Prevencija
Pakankamas kalio suvartojimas per dieta. Kalio yra, pavyzdžiui, jūros druska, bananai, avokadai, razinos, melionai, džiovintos datulės, abrikosai ir tamsiai žalios lapinės daržovės.
Vaistų terapija
Narkotikų terapija paprastai grindžiama kalio pakeitimu kaliu druskos (kalio chloridas).
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
Klasikinė sąveika atsiranda kartu vartojant furosemidą (Lasix, generinius vaistus) ir digoksiną (Sandoz / Streuli): furosemidas gali sukelti hipokalemiją, o digoksinas vėliau sukelti širdies aritmijas.
