Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): terapija

Bendrosios priemonės

  • Siekite išlaikyti normalų svorį! Nustatykite KMI (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę, ir, jei reikia, dalyvaukite mediciniškai prižiūrimoje nepakankamas svoris.
  • Lūpa stabdys (taip pat dozuojamas lūpų stabdys) - kvėpavimas technika, prisidedanti prie poilsis kvėpavimo raumenų. Tai leidžia padidinti gleivių kiekį, be vaistų, taip pat gali būti naudojama kaip neatidėliotina dusulio priemonė. Procedūra: lūpos sugniaužiamos tarsi švilpiant, o viršutinė lūpa turėtų būti šiek tiek išsikišęs. Jis turėtų būti iškvėptas kuo ilgiau prieš vienintelę plačiai atmerktas lūpas arba atsilaisvinusias viena ant kitos, lūpas. Dėl to skruostai šiek tiek išsipučia. Oras turėtų išbėgti lėtai ir tolygiai. Oras neturėtų būti išspaudžiamas. Teisingai atliekamas iškvėpimas trunka ilgiau nei įkvėpimas.
  • Nikotinas apribojimas! (susilaikyti nuo tabakas naudoti) įsk. pasyvus rūkymas → metimas rūkyti.
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • Reguliarus fizinis krūvis (bent 3 km bent tris dienas per savaitę)! Tai veda net ir pacientams LOPL III ar IV stadija, siekiant sumažinti paūmėjimus („ligos atkryčius“) ir priėmimą į ligoninę.
  • Fizinė treniruotė visais etapais LOPL (žr. toliau sporto medicina).
  • Kelionių rekomendacijos:
    • Tinkamumas skraidyti: pacientai namuose deguonis terapija yra tinkami skristi, jei jiems reikia mažiau nei 4 l / min.
    • Širdies būklės (pvz., Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF), plaučių hipertenzija (PH) / plaučių hipertenzija) yra didesnė rizika aeromedicinos požiūriu (išsamesnės informacijos žr. Aukščiau pateiktose sąlygose)
  • Venkite aplinkos taršos (darbo higiena):
    • Bendra oro tarša
    • Profesinės dulkės - kvarco turinčios dulkės, medvilnės dulkės, grūdų dulkės, suvirinimas garai, mineraliniai pluoštai, dirginančios dujos, tokios kaip ozonas, azotas dioksidas arba chloras Dujos
    • Medžio ugnis

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Ilgalaikis deguonis terapija (LTOT; 16-24 h / d): pacientams, kurių LOPL buvo klasifikuojamas kaip III sunkumo laipsnis ir susijęs su lėtine hipoksija /deguonis trūkumas (lėtinė hipoksemija ramybės būsenoje: arterinis dalinis deguonies slėgis (pO2) <55 mmHg), skiriama ilgalaikė deguonies terapija. Reikėtų skirti pakankamai deguonies, kad pO2 pakiltų iki maždaug 60–70 mmHg. Drėkintuvus galima naudoti esant 2 l / min ir didesniam srautui. Minimali ilgalaikio deguonies naudojimo trukmė terapija Poveikis: terapija suteikia pakankamai deguonies audiniams ir palengvina kvėpavimo raumenis. Kiti naudingi padariniai yra.

    LTOT gaunantys pacientai turėtų būti reguliariai stebimi. Pastaba: ilgalaikis deguonies gydymas pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo hipoksemija, ramybės būsenoje nebuvo naudingas. Įtraukimo kriterijus buvo deguonies prisotinimas (SpO2) tarp 89-93%, išmatuotas pagal pulso oksimetrija.Pastaba: Impulsų oksimetrija yra medicinos prietaisas, naudojamas nuolatiniam neinvaziniam arterijos matavimui kraujas deguonies prisotinimas (SpO2) ir pulso dažnis.

  • Kvėpavimo sutrikimas ir gydymas morfinas: Žemasdozė morfinas (2 kartus po 10 mg ilgalaikio atpalaidavimo morfino per parą) palengvina kvėpavimo simptomus LOPL sergantiems pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunki dusulys, nesukeliant kvėpavimo takų Depresija. T. y. Taikant šią terapiją pastebimas dalinio CO2 slėgio padidėjimas nėra.
  • Neinvazinis teigiamas slėgis Vėdinimas (NIPPV): padeda LOPL sergantiems pacientams, sergantiems hiperkapnija (padidėjęs kraujas anglis dioksidas; dalinis slėgis anglies dioksidas: pCO2> 45 mmHg). BPAP (dvipusio teigiamo kvėpavimo takų slėgio) prietaisai, turintys du teigiamo slėgio lygius - įkvėpimo atveju didesnis (įkvėpus), mažesnis pasibaigus galiojimo laikui (iškvėpimas) - yra optimalūs. Rezultatai: žymiai mažesnė mirties rizika hiperkapniškomis LOPL sergantiems pacientams, sergantiems BPAP, palyginti su pacientais be prietaiso; rečiau priimami hospitalizuoti (38.7 prieš 75.0%) ir rečiau intubuojami (5.3 prieš 14.7%).

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos, nes infekcija dažnai gali pabloginti dabartinę ligą:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Skiepijimas nuo pneumokoko Pastaba: pacientams, sergantiems imunosupresija, STIKO pataria nuosekliai vakcinuoti pirmiausia PCV13 (konjuguota vakcina) ir 23–23 mėnesių po PSV6 (12-valentinė polisacharidinė vakcina). Ši strategija pasižymi žymiai didesniu apsauginiu efektyvumu nei skiepijant vien PSV23.

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai, siekiant patvirtinti gydymo sėkmę.

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Laikomasi šių mitybos medicinos rekomendacijų:
    • Nepakankamai maitinamiems pacientams laikoma rekomenduojama suvartoti 45 kcal / kg kūno masės per parą energijos - suvartotas kalorijų kiekis virš šio lygio gali sukelti negalavimą ir kvėpavimo sutrikimus
    • Pacientai, sergantys ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, turėtų būti maitinami hiperkalorine riebalų dieta, kuriai būdingas mažas angliavandenių kiekis, didelis riebalų kiekis - 45–55% visos suvartojamos energijos - ir vidutiniškai didelis azoto kiekis - apie 300 mg / kg kūno masės per parą
  • Tinkamų maisto produktų pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti arba visiškai subalansuotas dieta dietiniam pacientų, sergančių kataboline metaboline būkle, gydymui.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas galima gauti pas mus.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės) - terapijai („plaučių sportas“).
  • Tinkamos sporto šakos yra ištvermė tokios sporto šakos kaip ėjimas, šiaurietiškas ėjimas ar plaukiojimas. Jei pacientui trūksta stiprumas forumas ištvermė sportas, stiprumo mokymas kaip viena priemonė yra alternatyva.
  • Taip pat tinka ergometro treniruotės. Tai pagerina ne tik raumenį stiprumas pacientų, sergančių LOPL, taip pat 6 minučių pėsčiomis ir dusuliu (dusuliu).
  • Fizinė treniruotė pagerina fizinį krūvį ir gyvenimo kokybę, be to, sumažėja dusulys (dusulys), sumažėja paūmėjimai (reikšmingas ligos pablogėjimas), su LOPL susijęs nerimas, Depresija ir mirtingumas (mirštamumas). Ūminės ligos fazės metu galima pradėti mankštos programą. Tai padeda išlaikyti nedidelį funkcijos praradimą ir pagreitinti sveikimą.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Kineziterapija (įskaitant kineziterapiją)

  • Kaip dalis fizinė terapija, atliekama procedūra, vadinama kvėpavimo terapija. Tikslas yra išmokti kvėpavimas metodai ir kvėpavimą lengvinančios kūno padėtys, siekiant palengvinti LOPL simptomus, tokius kaip dusulys.

mokymas

  • Pacientų švietimas pirmiausia skirtas pacientui mokyti apie ligos pobūdį ir individualų sunkumą. Rizikos grupės pacientai mokosi sumažinti arba išvengti rizikos veiksniai ir yra išsilavinę metimas rūkyti.
  • Jei yra I ar II sunkumo laipsnis, didelis dėmesys skiriamas savigydai, taip pat ūmių paūmėjimų (ligos epizodų) gydymui.
  • III sunkumo atveju papildomai mokoma apie galimas komplikacijas, taip pat apie ilgalaikės deguonies terapijos galimybę.
  • Tinkamo inhaliatorių ir vaistų vartojimo mokymai!

Reabilitacija

  • Plaučių reabilitacija (pneumologinė reabilitacija) - tai pavadinimas, suteiktas reabilitacijos programai, kurią galima atlikti stacionare ar ambulatoriškai. Jis tinka pacientams, sergantiems LOPL, kurių sunkumas yra nuo I iki III, arba nuo B iki D grupių pagal AUKSAS. Reabilitacijos programa apima pacientų švietimą ir fizioterapija be fizinio rengimo ir mitybos konsultacijos.