Skriemulio pažeidimas yra žiedinės ilgosios juostos pažeidimas bicepso sausgyslė kai jis patenka į bicepso griovelį. Tai atsiranda dėl atsitiktinio sužalojimo arba susilpnėjus sausgyslių tvirtinimui, kuris su amžiumi tampa trapus. Pasirinktas gydymas yra tenotomija.
Kas yra skriemulio pažeidimas?
Skriemulio pažeidimas yra ilgio pažeidimas bicepso sausgyslė viduje peties sąnarys. Ilgas bicepso sausgyslė kilęs iš viršutinio glenoidinės ertmės krašto, iš kur jis laisvai eina per sąnario vidų, iš kurio galiausiai išeina per žastikaulio bicepso griovelį. vadovas. Palyginti su trumpu bicepso sausgysle, kuri yra už peties sąnarys, ilgas bicepso sausgyslė gali būti sužeista ir per daug naudojama dėl ryškios sąnario eigos. Skiltis peties sąnarys kad jis praeina, vadinama skriemulių sistema. Tai yra jungiamasis audinys kilpa, susidedanti iš įvairių sausgyslių segmentų ir raiščių. Porcijos supraspinatus sausgyslė ir subcapularis sausgyslė, taip pat yra coracohumeral raištis ir viršutinė glenohumeralinė raištis. Šis stropas visiškai aprėpia ilgą dvigalvio žandikaulio sausgyslę sveikame glenohumeraliniame sąnaryje, nes yra skirtas užkirsti kelią ilgosios sausgyslės išslydimui iš tarptuberkuliozinių sulčių, o tai sukeltų nestabilumą.
Priežastys
Esant degeneraciniams peties sąnario pokyčiams, jautriai gali sutrikti ilgojo bicepso sausgyslės vedimas. Be to, nustatant tai, kas vadinama a Rotatorio manžetė plyšimas - peties trauma, kurios metu vienas ar keli Sausgyslės iš keturių raumenų, kad sudaryti sukamas rankogalio manžetas. Tiksliau sakant, jei yra subcapularis raumens sausgyslė, ilgoji bicepso sausgyslė peties sąnaryje gali palikti savo pradinę vietą sulcus bicipitis humeri ir patekti į pagrindinį sąnarį, vadinamą articulatio humeri. Trumpai tariant, skriemulio pažeidimas dažniausiai išsivysto pažeidus subscapularis sausgyslės dalis. Išorinė rotacija arba dėl hiperfleksinės traumos perkrinta dvigalvio žandikaulio sausgyslės raištinė riba, o tai blogiausiu atveju sukelia subcapularis sausgyslės avulsiją, visiškai sunaikinant skriemulio sistemą. Tai tiesiogiai lemia bicepso sausgyslės išnirimą iš bicepso griovelio ir taip pat gali paveikti jaunesnius pacientus, pavyzdžiui, dėl kritimo snieglenčių metu. Vyresnio amžiaus pacientams skriemulio pažeidimo priežastis paprastai yra laipsniškas sausgyslių pritvirtinimo silpnėjimas, kuris su amžiumi tapo trapus. Dėl šios priežasties čia gali atsirasti laipsniškas subcapularis sausgyslės plyšimas ir tolesnis ilgojo bicepso sausgyslės nestabilumas net ir be priežastinio nelaimingo atsitikimo.
Simptomai, požymiai ir skundai
Skriemulio sužalojimas sukelia ribotą ar sudirgintą judesį. Dėl skriemulio sistemos nestabilumo, kuris iš tikrųjų trinasi, uždegimas gali atsirasti ilgojo bicepso sausgyslė, todėl skausmas pirmiausia atsiranda žasto priekyje. Be to, skriemulio pažeidimas palaipsniui susmulkina aplinkinius sąnario komponentus. Rezultatas gali būti osteoartrito peties sąnaryje ir ilgojo bicepso sausgyslės plonėjimas, o vėliau ir plyšimas. Pacientai, patyrę skriemulio traumą dėl nelaimės, avarijos metu dažnai pastebėjo ašaros garsą. Jie paprastai turi sunkų skausmas petyje, kuri padidėja naktį. Tačiau spygliai skausmas taip pat pastebimi trūkčiojant rankoms ar keliant sunkius daiktus ištiesta ranka. Šie skundai neslūgsta kelis mėnesius. Labai stiprus skausmas gali būti ženklas gydytojui, kad yra visiškas ilgojo bicepso sausgyslės išnirimas.
Ligos diagnozė ir eiga
Norint diagnozuoti skriemulio pažeidimą, atliekamas O'Brieno testas - paciento nurodomas skausmas, pakėlus priekį ištiestą, į vidų besisukančią ranką prieš varžą. Be teigiamo O'Brieno testo rezultato, kartu su Skriemulio pažeidimu dažnai nustatomi papildomi teigiami subscapularis požymiai ir lokalus švelnumas virš bicepso griovelio. Sužeista ranka padidėjo išorinis sukimasis gebėjimą palyginti su sveika puse. Rentgeno diagnozė leidžia atmesti kaulinius sužalojimus; vaizdavimo procedūra taip pat suteikia informacijos apie bendrą būklė peties sąnario, pavyzdžiui, ar osteoartrito yra, ar yra kalcis nuosėdos ar ankstesnio išnirimo požymiai. Skriemulio pažeidimą galima vizualizuoti ultragarsas - bent jau tais ryškiais atvejais, kai iš bicepso griovelio atsirado ilgoji bicepso sausgyslė. MR diagnostika savo ruožtu gali parodyti subscapularis sausgyslės sausgyslių pritvirtinimą kaip tęstinumo pertrauką, neretai skysčių antplūdžiui tarp sausgyslės audinio ir žastikaulis. Neabejotinais atvejais MR artrografija galima atlikti suleidus a kontrastinė medžiaga. Tada MRT rodo skriemulio pažeidimą kaip rotatoriaus intervalo išplėtimą.
Komplikacijos
Skriemulio pažeidimas labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę. Paprastai tai lemia didelius judėjimo apribojimus, todėl nukentėjusiam asmeniui gali tekti pasikliauti ėjimu AIDS ar kitų žmonių pagalba jo kasdieniame gyvenime. Įvairūs koordinavimas sunkumų taip pat gali kilti dėl skriemulio pažeidimo ir toliau sudėtinti paciento kasdienį gyvenimą. Daugeliu atvejų tai taip pat lemia uždegimas jei negydoma. Be to, artrozė gali išsivystyti, dėl ko gali pasunkėti skausmas petyje. Šis skausmas dažnai plinta į nugarą. Ypač naktį tai gali vadovauti į nemiga ir toliau į Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Susidūrus su skriemulio pažeidimu, savaime nesigydoma. Sunkių daiktų kėlimas taip pat susijęs su stipriu nukentėjusio žmogaus skausmu. Skriemulio pažeidimo gydymas atliekamas chirurgine intervencija ir įvairiomis terapijomis. Daugeliu atvejų komplikacijų nėra. Skriemulio pažeidimas neturi įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Skriemulio pažeidimą visada turi gydyti gydytojas. Kadangi tame nėra savęs išgydymo būklė ir dažnai pablogėja bendra būklė, būtinas medikamentinis gydymas. Paprastai dėl skriemulių pažeidimų reikia kreiptis į gydytoją, kai uždegimas atsiranda pažeistoje sausgyslėje. Dėl uždegimo pacientą kamuoja stiprus skausmas, kuris gali išplisti į visą ranką. Skausmas pasireiškia ne tik skausmo pavidalu, bet ir ramybės būsenoje vadovauti į reikšmingus miego skundus. Be to, osteoartrito taip pat gali rodyti Skriemulio pažeidimą, dėl kurio paciento pečiai skauda stipriai. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo nebegali tinkamai ištiesti rankos, todėl kenčia nuo reikšmingų kasdienio gyvenimo apribojimų. Visų pirma dėl skriemulio pažeidimo galima kreiptis į ortopedą arba nelaimingų atsitikimų gydytoją. Tolesnis gydymas paprastai atliekamas atliekant operaciją, todėl taip pat būtina būti ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Grąžinti sausgyslę į natūralią eigą yra sunku arba neįmanoma, nes pažeidžiamos pačios pagrindinės struktūros. Be to, jungiamasis audinys skriemulio sistemos kilpa yra tokia subtili, kad bandymai rekonstruoti po jos plyšimo paprastai nepavyksta. Ten, kur buvo įmanoma rekonstruoti, pacientai vėliau turėjo daugiau skundų nei anksčiau. Dėl šios priežasties sausgyslės perkėlimas tapo pasirinktu gydymu. Ilgo bicepso sausgyslės nebuvimas yra daug mažiau problemiškas nei trumpojo trūkumas: daugiau nei devyniasdešimt procentų stiprumas dvigalvio raumens raumens vystosi trumpoji sausgyslė, todėl ilgosios sausgyslės praradimą galima gerai kompensuoti. Vadinamas ilgojo bicepso sausgyslės, einančio sąnaryje, pašalinimas tenotomija ("pjaustymas"). Be to, gali būti atliekama vadinamoji tenodezė („perkėlimas“) - sausgyslės tvirtinimo perkėlimas į žastikaulio bicepso griovelio plotą. vadovas jei negalima išsaugoti natūralios sausgyslės eigos. Šiuo tikslu chirurgas naudoja titano inkarą. Priešingai, raiščių tvirtinimo taisymas, įskaitant bicepso sausgyslės anatominės eigos išsaugojimą, paprastai nėra perspektyvus. Operacija atliekama artroskopiškai pagal bendroji nejautra ir trunka apie šešiasdešimt minučių. Po to trunka nuo trijų iki keturių savaičių imobilizacija, kad būtų užtikrinta netinkamos sausgyslės gijimas.
Prevencija
Kadangi skriemulio pažeidimas įvyksta dėl nelaimingo atsitikimo, arba senėjant amžiui dėl natūralaus sąnario nusidėvėjimo, priemonės gali būti rekomenduojama išvengti nelaimingų atsitikimų.
Požiūris
Esant skriemulio pažeidimui, ligos sunkumas ir terapija nustato specialistas, nustato tolesnės priežiūros mastą. Paprastai Skriemulio pažeidimas pirmiausia gydomas konservatyviai. Vėliau priežiūra sutelkiama į tęstinį gydymą. Ilgainiui (nuo dviejų iki keturių mėnesių) fizioterapija yra naudojamas siekiant palengvinti paciento skausmą ir pagerinti peties judesio funkciją. Pratimai peties raumenims stiprinti gali pagreitinti sveikimo procesą. Vaistas terapija taip pat reguliariai pritaikomas simptomams. Tačiau skriemulio pažeidimas paprastai neužgyja visiškai konservatyviai. Nukentėjęs asmuo turi sutikti su funkciniais trūkumais pečių srityje. Todėl atliekant tolesnę priežiūrą reikia išmokti metodų, kurie gali sumažinti įtampą pečių juosta kasdieniame gyvenime. Po skriemulio pažeidimo operacijos (pjaunant sausgyslę arba pritvirtinus prie kaulo), petys šešias savaites lieka Gilchristo tvarsčiu. Tačiau ilgoji bicepso sausgyslė po operacijos gauna nedelsiant pasyvius pratimus. Taigi galima išvengti antrinių plyšimų (sausgyslės plyšimas kitur) ir raumenų pilvo pasislinkimo. Chirurginės terapija, pooperacinis gydymas yra sutelktas į peties raumenų mankštinimą fizioterapija. Fizinės programos, tokios kaip elektroterapija (stimuliacijos srovė) ir šaltas taip pat paprastai skiria specialistas. Maždaug 95 procentais visų atvejų po operacijos galima tikėtis gerų rezultatų.
Ką galite padaryti patys
Skriemulio pažeidimą pirmiausia turi diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali vartoti įvairius priemonės padėti terapijai. Pirma, mankšta yra svarbi. Fizioterapija, joga ir panašiai gali palaikyti sausgyslės atitraukimą. Tada, esant tam tikroms aplinkybėms, galima visiškai pasveikti ir pacientai gali vėl be skausmo pajudinti pažeistą ranką. Daugeliu atvejų sausgyslės nebeįmanoma grąžinti į natūralią judėjimo eigą, nes pačios konstrukcijos jau buvo labai pažeistos. Šiuo atveju terapija orientuota į skausmo malšinimą ir likusių stiprinimą Sausgyslės tokiu mastu, kad ribotas judesio diapazonas būtų optimaliai kompensuojamas. Tai galima pasiekti tempimo pratimai, bet ir atliekant chirurginę procedūrą, kurios metu sausgyslė sutvirtinama juostos pagalba. Be šių simptominių priemonės, turi būti nustatyta skriemulio pažeidimo priežastis. Tai galima pasiekti paėmus išsamų medicinos istorija, paremtą skundų dienoraščiu, kuriame, be kita ko, reikėtų pažymėti pirmąjį tipiškų skundų atvejį. Remdamasis šia informacija, gydytojas gali rasti raiščių pažeidimo priežastį ir imtis tolesnių priemonių. Svarbu pašalinti priežastį, pavyzdžiui, susilaikant svorio mokymo ar besikeičiančios profesijos.
