Wernicke encefalopatija yra sisteminė degeneracija smegenys liga remiantis vitaminas B1 trūkumas. Šia liga ypač dažnai serga alkoholikai, pacientai, turintys valgymo sutrikimų, arba sergantys lėtine žarnyno liga. Gydymo inkarai trūkstamo tiamino pakaitalu.
Kas yra Wernicke encefalopatija?
Encefalopatijos yra žala, turinti įtakos smegenys kaip visas. Juos gali sukelti, pavyzdžiui, degeneracinės ligos. Tačiau visasmegenys žala taip pat gali būti sisteminė ir todėl susijusi su kardiopulmoninėmis, inkstų, kepenų ar endokrininėmis ligomis, turinčiomis medžiagų apykaitos padarinių smegenims. Smegenys yra priklausomos nuo įvairių medžiagų. Tarp šių medžiagų yra vitaminas B1, taip pat žinomas kaip tiaminas. Tam tikriems smegenų regionams reikalingas ypač didelis tiamino kiekis, nes jis palaiko jonų kanalų aktyvumą aksonuose. Todėl encefalopatiją gali sukelti tiamino trūkumas, be minėtų priežasčių. Tokiu būdu sukelta encefalopatija vadinama degeneracine Wernicke encefalopatija arba Wernicke-Korsakow sindromu, kuris dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems. Pirminis ligos aprašymas grįžta į C. Wernicke, kuris XIX amžiuje pirmą kartą aprašė ligą trims alkoholikams.
Priežastys
Pagrindinė Wernicke encefalopatijos priežastis yra hipovitaminozė. Tai vitaminų trūkumas gali būti dėl lėtinės alkoholis pavyzdžiui, piktnaudžiavimas. Kitos bendros asociacijos yra valgymo sutrikimai, bariatrinė chirurgija, neprievalgis, lėtinė žarnyno liga su viduriavimas ir vėmimasarba chemoterapija. Vitaminas B1 trūkumas, dar vadinamas tiamino trūkumu, pasireiškia hipovitaminoze. Tiaminas yra būtinas kaip tarpinio metabolizmo kofaktorius, pavyzdžiui, tokiems procesams kaip ketoglutarato dehidrogenazė, transketolazė ar piruvatas dehidrogenazė. Taigi vitamino B1 trūkumas labai sutrikdo tarpinę medžiagų apykaitą. Energijos apykaita patiria žalą ir ląstelės žūva. Dėl ląstelių mirties Wernicke encefalopatija turi būti suprantama kaip neurodegeneracinė liga ir pirmiausia paveikia smegenų sritis, kuriose reikalingas didelis tiamino kiekis. Ypač didelė paklausa yra corpora mamillaria, tačiau teritorija, supanti trečiąjį smegenų skilvelį, smegenų branduolius Thalamus, taip pat gali būti pažeista corpora geniculata arba akveduktinė sritis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminės Wernicke encefalopatijos metu smegenų regionuose, kuriems reikalingas tiaminas, makroskopiškai pastebima rausvai ruda spalva. Galima pastebėti kelis petechijos kraujavimus. Lėtinis progresavimas lemia mamillaria korpuso atrofiją. Histologiniam vaizdui būdinga ganglionas ląstelių praradimas. Mikroskopiškai gali atsirasti kempinių nervų sutrikimas, kuriam būdinga glijos ir kraujagyslių proliferacija su siderofagais. Klinikiniu požiūriu yra klasikinė sutrikusi sąmonės ar dezorientacijos, eisenos ataksijos ir akių raumenų disfunkcijos triada. Daugeliu atvejų yra smegenų organinis psichosindromas, kuriam būdinga kognityvinė disfunkcija. Intelektinis nuosmukis su atmintis praradimas taip pat gali būti būdingas simptomas. Be akių raumenų parezės, Nistagmas taip pat gali būti akių. Papildomi simptomai gali būti polineuropatijos, refleksiniai sutrikimai ir disdiadochokinezija. Lygiai taip pat dažni yra disfagija, dizartrija arba autonominiai sutrikimai, tokie kaip hipotonija, hipotermijaarba hiperhidrozė. Kurie sutrikimai yra išsamiai, priklauso nuo konkretaus atvejo ir paveiktų smegenų regionų. Be to, kiekvienu atveju atitinkama klinikinio vaizdo priežastis gali skirtis daugiau ar mažiau.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtariama Wernicke sindromo diagnozė gydytojui pateikia paciento istoriją ir pirmąjį klinikinio vaizdo įspūdį. Viduje konors medicinos istorija, anksčiau diagnozuotos žarnyno ligos, valgymo sutrikimai ar alkoholis problemos gali būti svarbus patarimas. Užmegzti ryšį su vitaminų trūkumas, vitamino B1 kiekis kraujas yra aptikta. Iš plazmos lygio gali būti klaidingai neigiamos vertės. Todėl jautresnis [[[visuma kraujas testas]]] yra pasirinkimo diagnostika. Norint toliau nustatyti smegenų pažeidimų vietą, dažniausiai naudojamas vaizdas. Tiek CT, tiek MRT yra tinkamos procedūros. Ligos eiga priklauso nuo pagrindinės ligos priežasties vitaminų trūkumas. Pavyzdžiui, lėtinė žarnyno liga paprastai yra mažiau palanki eiga nei šiuo metu ūmi žarnyno liga, kai tik protarpiai viduriavimas ir vėmimas. Vernickės encefalopatijos atveju alkoholis piktnaudžiavimo ar valgymo sutrikimų, eiga priklauso tik nuo paciento bendradarbiavimo. Negydoma liga gali būti mirtina.
Komplikacijos
Wernicke encefalopatija labai neigiamai veikia paciento sąmonę ir taip gali vadovauti į įvairius rimtus skundus. Paprastai paveikti asmenys kenčia nuo sutrikusios sąmonės ir negali savarankiškai tvarkyti savo kasdienio gyvenimo. Yra sutrikimų koncentracija ir taip pat koordinavimas, todėl pacientai paprastai visada būna priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos. Tai taip pat neleidžia jiems vartoti maisto ir skysčių. Dažnai prarandama atmintis be to, įvairūs pažinimo sutrikimai, turintys neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Dauguma sergančiųjų taip pat praranda sąmonę, kad patenka į a koma. Wernicke encefalopatijos simptomų sunkumas labai priklauso nuo tikslios priežasties, todėl negalima nuspėti. Tačiau pirmiausia visada būtina gydyti pagrindinę ligą. Kai kuriais atvejais ligos simptomai gali būti riboti. Tačiau visiškai teigiama ligos eiga nepasiekiama. Dažnai paciento artimieji taip pat yra paveikti psichologinių skundų, todėl jiems taip pat reikia psichologinio gydymo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Smegenų veiklos pokyčius ir anomalijas visada turėtų ištirti ir išaiškinti gydytojas. Jei yra valgymo elgesio sutrikimų, viduriavimas or vėmimas, sveikatai patartina pasitikrinti. Reikia kuo greičiau ištirti trūkumo simptomus, psichinės ar fizinės veiklos pokyčius, taip pat dezorientaciją. Esant sąmonės sutrikimams ir sąmonės netekimui, būtina įspėti greitosios pagalbos tarnybą. Ūmus sveikatai- grėsminga situacija, kai būtina intensyvi medicininė pagalba. Jei alkoholio vartojama per daug, sumažėja fizinis stiprumasir nuolatinis ar didėjantis ligos jausmas, reikalingas gydytojas. Jei nukentėjęs asmuo atsisako valgyti arba negali pats nutraukti alkoholio vartojimo, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Jei kalbos sutrikimai, sumišimo būsenos ar nevalingas trauktis raumenų išryškėja, nukentėjusiam asmeniui reikalinga medicininė pagalba. Kadangi negydoma Wernicke encefalopatija yra mirtina, pastebėjus pirmuosius pažeidimo požymius reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo nebegali įvykdyti kasdienio gyvenimo įsipareigojimų ir jei išryškėja elgesio anomalijos ir asmenybės pokyčiai, tai laikoma itin nerimą keliančiu dalyku. Norint išsiaiškinti priežastį, reikia gydytojo.
Gydymas ir terapija
Wernicke encefalopatija gydoma skirtingai, atsižvelgiant į pirminę priežastį. Pavyzdžiui, jei piktnaudžiavimas alkoholiu yra pagrindinė priežastis, absoliutus susilaikymas nuo alkoholio yra pasirinkta gydymo rekomendacija. Gydytojas turi supažindinti pacientą su savo ligos kontekstu ir paprastai dirba kartu su psichoterapeutu. Uždaras arba atviras alkoholis terapija dažnai yra vienintelis būdas pasiekti ilgalaikį pagerėjimą. Uždaros ar atviros terapijos taip pat yra valgymo sutrikimų pasirinkimas. Norėdami sušvelninti Wernicke encefalopatiją kaip valgymo sutrikimų simptomą ar alkoholio priklausomybė ūminėje fazėje, parenteraliai administracija tiamino didelėmis dozėmis. Absorbcija geriamojo tiamino kiekis yra kintamas ir blogai kontroliuojamas. Todėl į veną administracija yra tinkamiausias gydymo būdas kritinėse situacijose. Paprastai per dvi dienas suvartojama apie 200 miligramų tiamino. Tačiau tris kartus per dieną administracija 500 miligramų per dvi dienas taip pat yra galimybė. Baigus šiuos priemonės, rekomenduojama ilgai vartoti per burną tam tikrą laiką. Be to, administracija Magnis dažnai pridedama prie vaisto terapija. Lėtinės žarnyno ligos pacientams paprastai reikia tiamino pakeisti visą gyvenimą. Pacientams, sergantiems neprievalgis simptomai, taip pat idealiai pateiktas edukacinis mitybos planas. Mitybos planai paprastai gali būti naudingi terapija Wernicke encefalopatijoms.
Prevencija
Wernicke encefalopatijos tam tikru mastu galima išvengti naudojant subalansuotą dieta atsakingas alkoholio vartojimas. Tačiau ši liga negali būti išvengta kaip įvairių žarnyno ligų pasekmė priemonės visais atvejais.
Požiūris
Tolesnis Wernicke encefalopatijos gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Kadangi visais Wernicke encefalopatijos atvejais trūksta vitamino B-1, reikia išvengti vitamino B-1 trūkumo pasikartojimo. Šiuo tikslu vitaminas B-1 turėtų būti vartojamas kaip atsargumo priemonė, vartojant vidutines dietos dozes papildyti be dienos maisto kiekio. Be to, vitamino B-1 kiekis kraujas turi būti reguliariai tikrinamos, kad ankstyvame etape būtų galima nustatyti atnaujintą trūkumą. Jeigu lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga) sukėlė vitamino B-1 trūkumą, kurį reikia gydyti nuolat ir priežastingai. Jei alkoholizmas yra atsakingas už vitamino B-1 trūkumo vystymąsi ir vėlesnę Wernicke encefalopatiją, alkoholio nutraukimas turi vykti. Tam gali prireikti stacionaro buvimo detoksikacijos klinika. Jei chemoterapija sukėlė ligą, turi būti padidėjęs vitamino B-1 suvartojimas. Nuo dietinių papildai dažnai yra nepakankami šiam tikslui chemoterapija, tai taip pat galima padaryti į veną per užpilai. Jei negalima aiškiai nustatyti, dėl kokios priežasties atsirado vitamino B-1 trūkumas, atsirandanti dėl ligos, įvairūs gastroenterologiniai (kolonoskopija) ir jam nustatyti bei gydyti reikia atlikti endokrinologinius tyrimus (hormonų tyrimus). Be to, reguliarūs neurologiniai motorinės funkcijos, jutimo funkcijos, refleksasir koordinavimas turėtų būti atliekamas smegenų vaizdavimas (MRT, KT), siekiant nustatyti ir gydyti ilgalaikę ŽIV žalą nervai ir smegenys ankstyvoje stadijoje.
Štai ką galite padaryti patys
Savipagalbos galimybės yra labai ribotos, jei prasideda Wernicke encefalopatija. Yra iš anksto egzistuojantis būklė kad reikia gydyti ir gydyti. Dažniausiai tai yra priklausomybės sutrikimas ar a sveikatai sutrikimas su lėtine eiga. Nukentėjęs asmuo turėtų kiek įmanoma išaiškinti ir pašalinti esamos pagrindinės ligos priežastis. Tai įmanoma tik sunkiai, nes jis paprastai jau yra pažengęs į dabartinę ligą. Nepaisant to, kenksmingų medžiagų vartojimas turėtų būti sumažintas bet kokiomis aplinkybėmis. Jei įmanoma, reikia visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo. Narkomanai šį žingsnį savarankiškai valdo tik labai retais atvejais. Todėl patartina bendradarbiauti su gydytoju, taip pat su psichoterapeutu. Motyvacija keistis yra pagrindinė sąlyga norint pagerinti bendrą situaciją. Ne mažiau svarbu stiprinti bendrą savijautą ir užsibrėžtus gyvenimo tikslus. Šis požiūris palaiko elgesio pokyčius ir reikšmingai prisideda prie esamų simptomų palengvinimo. Tikslinės treniruotės ir mankštos sesijos padeda tobulėti koncentracija. Jie gali būti bet kada įgyvendinami savarankiškai ir gali padėti atmintis. Be to, sveika ir subalansuota dieta yra svarbus palaikant organizmo funkcionavimą.
