Ureminis niežėjimas yra lėtinis niežėjimas in dializė pacientai. Tikslus jo vystymosi mechanizmas dar nėra žinomas. Gydomasis terapija galima tik per inkstus transplantacija.
Kas yra ureminis niežėjimas?
Dializė pacientų labai dažnai patiria lėtinį niežėjimą, kuris dar vadinamas ureminiu niežuliu. Lotyniškas terminas yra niežulys uraemicus. Manoma, kad maždaug 50–90 proc dializė pacientų veikia niežulys. Tai nėra savarankiška liga, bet simptomas. Niežėjimą sunku suvaldyti, dėl to sutrinka miegas ir sutrinka psichologinė veikla. Pastebėta, kad procentais hemodializė pacientų nuo niežulio kenčia dažniau nei peritoninė dializė pacientai. Nepaisant to, abi procedūros gali vadovauti iki ureminio niežulio. Hemodializė vyksta už kūno ribų. Šioje procedūroje kraujas yra nutekamas iš kūno, išvalomas per membranas ir tada grąžinamas į kūną. Peritoninė dializė vyksta kūno viduje. Čia, pilvaplėvės veikia kaip filtro membrana. Atliekant šią procedūrą, dializės tirpalas įpilamas į pilvą, kur jis išlieka kelias valandas, absorbuodamas šlapimo medžiagas iš kraujas per biologinę membraną (pilvaplėvės). Po kelių valandų šis panaudotas tirpalas pakeičiamas šviežiu dializės tirpalu. Dializės pacientai kenčia nuo įvairių oda ligų, be ureminio niežulio, beveik 100 proc. Šie oda ligos taip pat gali vadovauti iki nepakeliamo niežulio. Tačiau ureminį niežėjimą reikia atskirti nuo kitų niežėjimo formų. Pažymėta, kad ši konkreti niežėjimo forma pasireiškia tik pacientams, kuriems reikalinga dializė.
Priežastys
Ureminio niežulio atsiradimo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas. Yra keletas bandymų paaiškinti, tačiau jie dar nebuvo patikrinti. Į inkstų nepakankamumas, oda dažnai išdžiūsta. Daugelis pacientų taip pat kenčia anemija. Serumo koncentracija serume Magnis ir aliuminis dažnai būna pakilę. Parathormonas taip pat gali būti padidėjęs. Visi šie veiksniai sukelia niežėjimą. Galiausiai niežėjimą taip pat gali sukelti gretutinės ligos inkstų nepakankamumas. Šios sąlygos apima: diabetas cukrinis diabetas, Hipotirozėarba hepatito. Kai kuriais atvejais gali būti atsakingas ir netoleravimas vaistams. Padidėjęs histamino taip pat aptariamas kaip priežastis niežėjimas. Pavyzdžiui, yra žinoma, kad koncentracija putliųjų ląstelių odoje padidėja inkstų nepakankamumas. Putliųjų ląstelių funkcija yra imuninė sistema atleisdamas histamino. Taigi, histamino dirgina nervų galūnes, sukelia niežėjimo suvokimą. Be to, lėtiniu inkstų nepakankamumas, medžiaga P taip pat yra padidėjusi. Tai stimuliuoja opioidinius receptorius, kurie taip pat gali būti suvokiami kaip niežėjimas. Tačiau pastebima, kad šis varginantis niežulys dažniausiai išsivysto dializės metu ar po jos. Tačiau tai gali atsirasti ir tarp dializių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ureminis niežėjimas nėra savarankiška liga, bet pasireiškia tik 4 ir 5 stadijų fone inkstų nepakankamumas reikalaujanti dializės. Inkstų nepakankamumas 1–3 stadijose vis dar yra besimptomis. Be varginančio, nuolatinio niežulio, pacientai taip pat kenčia nuo kitų tipiškų 4 ir 5 stadijos inkstų nepakankamumo simptomų, įskaitant skausmas viduje inkstas plotas, rudas šlapimo spalvos pasikeitimas, inkstų akmenys ar net uždegimas iš inkstų dubens. Be to, pykinimas, vėmimas, sumažėjęs protinis pajėgumas, apetito praradimas, vanduo susilaikymas, dusulys ir, svarbiausia, odos pokyčiai atsirasti. The odos pokyčiai pasirodo įbrėžimų pavidalu, atidaryti žaizdos or randai ir yra subraižymo per nepakeliamą niežėjimą rezultatas.
Ligos diagnozė ir eiga
Šios niežėjimas gali būti diagnozuotas kaip ureminis niežėjimas, jei jis atsiranda gydant dializę, po jos ar net tarp jos. Paprastai tai trunka tik kelias minutes ir vyksta reguliariai. „Ureminio niežulio“ diagnozę galima nustatyti, jei tai įvyksta net tris kartus per dvi savaites. Medicininė apžiūra atskleidžia įbrėžimų žymes.
Komplikacijos
Ureminis niežėjimas pirmiausia susijęs su sunkiu diskomfortu nukentėjusiems. Galimos komplikacijos yra panašios į ketvirtosios ir penktosios stadijos inkstų nepakankamumas. Tai gali vadovauti plėtrai inkstas akmenų ar net uždegimas iš inkstų dubens. Be to, sunkūs virškinimo trakto skundai, vanduo atsiranda susilaikymas ir dusulys. Pažengusiuose etapuose kenčiantys žmonės taip pat kenčia nuo pastebimų odos pokyčiai dėl nuolatinio įbrėžimo dėl varginančio niežėjimo. Atviras žaizdos, įbrėžimų žymės ir vėliau taip pat randai yra tipiški. Atsižvelgiant į pagrindinės ligos eigą, ureminis niežėjimas gali sukelti papildomų komplikacijų arba tęsti be simptomų nukentėjusiam asmeniui. Paprastai gydymo metu didelių problemų nekyla. Tačiau karbamidoturintys kremai gali sukelti odos dirginimą ir kartais sustiprinti niežėjimą. Radiacinis gydymas kelia kaulų ligų ir audinių struktūros pokyčių riziką, kuri retais atvejais gali išsivystyti Vėžys. Skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai narkotikai sukelti šalutinį poveikį ir sąveika kai kuriems pacientams, pavyzdžiui skrandis skausmas ar jutimo sutrikimai. Alergija sergantiesiems gresia anafilaksinis šokas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Bet kokiu atveju dėl šios ligos reikia skirti medicininį gydymą. Tai labai nemaloni dializės komplikacija, kurią daugeliu atvejų galima apriboti. Todėl nukentėjęs asmuo turėtų pastebėti pirmuosius ligos požymius ir kreiptis į gydytoją, kad simptomai ar kitos komplikacijos neblogėtų. Ankstyva diagnozė teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Jei dializės metu pacientą vargina labai stiprus niežėjimas, reikia kreiptis į gydytoją. Taip pat dusulys ar stiprus apetito praradimas taip pat gali rodyti šią ligą. Neretai kenčia ir nukentėjusieji vėmimas arba sunkus pykinimas. Jei šie simptomai pasireiškia ilgą laiką ir neišnyksta savaime, reikia kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, atsakingą už dializę. Tačiau visiškai išgydyti galima tik persodinus a inkstas.
Gydymas ir terapija
Gydomasis ureminio niežulio gydymas galimas tik inkstų būdu transplantacija. Inkstų nepakankamumo atvejais, kuriems reikalinga dializė, nėra kitų gydomųjų galimybių. Tačiau yra keletas simptominio gydymo galimybių, kurios žada niežėjimą palengvinti. Taigi galimi vietiniai, fiziniai, chirurginiai ir sisteminiai gydymo būdai. Aktuali terapija apima kremai kuriame yra karbamido kad oda būtų drėkinama. Be to, reikia tepti švelnius muilus. Fizinė terapijasavo ruožtu atstovauja fototerapija su UV-B spinduliuote. Čia švitinimas palengvina kankinantį niežėjimą. Tačiau Veiksmo mechanizmas švitinimo dar nėra išaiškinta. Jei ureminį niežėjimą sukelia prieskydinės liaukos hiperfunkcija, chirurginis prieskydinės liaukos ląstelių pašalinimas žada pagerėti. Galiausiai sisteminis gydymas įvairiais narkotikai galima atlikti. Tačiau sėkmės tikimybė skiriasi. Daugeliu atvejų gydymo rezultatai taip pat nėra patenkinami. Gama-linoleno rūgštis turi tam tikrą veiksmingumą, nes ji slopina formavimąsi limfocitai ir limfokinų sintezė. Tai apsaugo nuo uždegiminių reakcijų.
Prevencija
Kadangi ureminis niežėjimas yra ūmaus ar lėtinio inkstų nepakankamumo rezultatas, jo prevencijai reikia skirti dėmesio inkstų ligų prevencijai. Inkstai gali būti pažeisti hipertenzija or diabetas, be kita ko. Todėl inkstų nepakankamumo ir ureminio niežėjimo profilaktika apima griežtą svorio kontrolę, mažinimą nutukimas, daug mankštos, druskos vartojimo apribojimas, subalansuota dietair susilaikymas rūkymas ir alkoholis, dieta turėtų būti mažai kalorijų ir riebalai. Tuo pačiu metu rekomenduojama valgyti daug vaisių ir daržovių.
Požiūris
Sergant ureminiu niežuliu, tolesnių tyrimų ir gydymo po gydymo pagrindinis dėmesys paprastai yra simptominis niežulio gydymas. Šiuo atžvilgiu tolesni veiksmai gali apsiriboti niežėjimo pašalinimu ar slopinimu. Medicininiu požiūriu pats ureminis niežėjimas negali būti išgydytas. Trūksta atitinkamos terapinio gydymo koncepcijos. Pagal taisykles ureminis niežėjimas yra tik inkstų funkcijos sutrikimo (pvz., Inkstų nepakankamumo) simptomas. Niežėjimas išnyksta tik staigiai, išgydant pagrindinę ligą. Tik a inkstų transplantacijos gali čia padėti. Iki to laiko ureminį niežėjimą galima veiksmingai gydyti tik derinant kelis narkotikai. Tolesnio gydymo užduotis yra tęsti kliniškai pradėtus vaistus nukentėjusiam asmeniui ir pritaikyti juos ligos simptomams. Šiuo tikslu pacientas turi būti reguliariai matomas kaip ambulatorinis. Be to, pacientas turi išmokti pritaikyti savo gyvenimo sąlygas ligai atliekant tolesnę priežiūrą. Niežėjimą taip pat gali sušvelninti daugybė savęs pagalbos priemonės. Visų pirma, kasdieniame nukentėjusio žmogaus gyvenime turi būti pašalinti veiksniai (niežėjimo sukėlėjai). Reikėtų dėvėti lengvus drabužius (pageidautina iš medvilnės). Maudantis ar praustis duše vanduo temperatūra neturi viršyti 35 laipsnių Celsijaus. Kad oda neišsausėtų, patartina patalpose įrengti drėkintuvus. Be to, nereikėtų persistengti su asmens higiena (tai yra ne per karšta, ne per dažnai ir ne per ilgai).
Tai galite padaryti patys
Ureminis niežėjimas reikalauja gydymo. būklė yra gydomas chirurginiu ar konservatyviu būdu, o tai jau turėtų žymiai pagerinti atskirus simptomus. Medicininį gydymą gali paremti įvairia savipagalba priemonės. Visų pirma svarbu griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Pirmiausia vaistai, kurių reikia sisteminiam gydymui, turi būti vartojami tiksliai taip, kaip nustatyta. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų. Taip pat rekomenduojama mankštintis. Švelnus fizinis aktyvumas palaiko sveikimą taip pat efektyviai kaip poilsis ir tausojimas. Pratimų planą geriausia parengti pas kineziterapeutą. dieta, kuris turi būti ypač švelnus sergant pažengusia inkstų liga, taip pat reikalinga išsami eksperto analizė. Pacientai turi gerti daug skysčių ir valgyti mažai riebalų ir mažai riebalų.cukrus dietos, kad nebūtų papildomai apkraunami inkstai. Pacientas turi tvarkyti skundų dienoraštį ir pažymėti visus neįprastus simptomus. Be to, bet koks šalutinis poveikis, nustatytas antihistamininiai vaistai turi būti užrašyta ir pranešta gydytojui. Savipagalba priemonės paminėti, reikia aptarti su gydytoju. Gydytojas gali įvardyti kitas priemones, padedančias pasveikti.
