Patogenezė (ligos vystymasis)
Dispareunija pasireiškia palyginti dažnai. Pagrindinė priežastis gali būti somatinė (fizinė) arba psichologinė. Šlapimo jautrumas pūslė, dubens dugnas, kaklelis (kaklas iš gimda), o gimda (gimda) taip pat vaidina svarbų vaidmenį skausmas intensyvumas. Pagal lokalizaciją „išorinė“ dispareunija skiriama nuo „vidinės“ dispareunijos. Skausmas fiziologiniu požiūriu būklė gali būti pagrįstas neuropatiniu skausmas ar neurogeninis uždegimas.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Paaugliai ir moterys po menopauzės (lokalizacija: „išorinė“ dispareunija).
- Vidutinio amžiaus moterys (lokalizacija: „vidinė“ dispareunija).
- Hormoniniai veiksniai - estrogeno trūkumas klimakteriniu būdu / menopauzė.
Elgesio priežastys
- Psichosocialinė situacija
- Partnerio atmetimas
- Santykių problemos
- Psichologiniai konfliktai
- Seksualinio susijaudinimo stoka
Su liga susijusios priežastys (organinės priežastys arba diferencinės diagnozės, ty reikalinga atskirties diagnozė).
Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).
- Gartnerio cistos (sinonimas: Gartnerio latako cista; makšties sienelės cistos, susidarančios iš Gartnerio latako audinio, ductus mesonephricus relikvijos) - Vieta: dažniausiai viršutinės dalies priekinėje pusėje („priekyje ir šone“) 2 / 3 iš makšties (makštis); Simptomatologija: paprastai nespecifinė ir priklauso nuo cistos dydžio; Sergamumas: 1-2% visų moterų.
Oda ir po oda (L00-L99).
- Kerpės sklerozė (LS) (et atrophicus) - retai pasitaiko, lėtinės ligos of jungiamasis audinys, kuri tikriausiai yra viena iš autoimuninių ligų.
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).
- Dubens perkrovos sindromas (PKS) - lėtinis pilvo skausmas moterims.
- Trombuotas hemorojus
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).
- Gonorėja (gonorėja) - lytiškai plintanti infekcinė liga.
- Trichomonadinis kolpitas - vaginitas, kurį sukelia trichomonados (pirmuonys - vienaląsčiai organizmai).
burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).
- Analinis įtrūkimas - skausmingas ašaros plyšimas oda arba gleivinė išangės.
- Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (IBD): opinis kolitas, Krono liga.
- „Perianal“ abscesas - pūlingas uždegimas aplink audinį išangės (išangės).
- Dirgliosios žarnos sindromas (IBS)
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)
- Gimdos kaklelio karcinoma (gimdos kaklelio vėžio).
- Kiaušidžių cistos ir gerybiniai kiaušidės (kiaušidės) navikai.
Psichika - Nervų sistema (F00-F99; G00-G99).
- Neuromos seka epiziotomija (nervų raizginio dariniai sužeisto nervo gale; šiuo atveju po epiziotomijos (tarpvietės pjūvis)).
Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O00-O99).
- Gimimai - dėl randai (epiziotomija/ tarpvietės plyšimas).
Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).
- Adenomiozė (gimdos adenomiozė) - endometriumo salelės (endometriumo salelės) miometriumo / gimdos raumenyse (endometriozė gimdos).
- Adnexitas (kiaušidžių uždegimas), lėtinis.
- Atrofinis kolpitas (senasis kolpitas; estrogeno trūkumas kolpitas; makšties sausumas) - moterų menopauzės ir menopauzės makšties uždegimas.
- Bartholinitas - Bartholinijos liaukos šalinamųjų kanalų uždegimas.
- Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas).
- Endometriozė - išvaizda endometriumas (endometriumas) už gimdos ertmės (cavum uteri).
- Genitalijų nusileidimas - dalinis arba visiškas makšties iškritimas (descensus vaginae) ir (arba) gimda (descensus uteri) nuo gaktos plyšio (rima pudendi).
- Pelvipatija - žemesnė pilvo skausmas moterims dėl labai skirtingų priežasčių, kurios gali būti somatinės (fizinės), taip pat psichologinės.
- Priešmenstruacinis sindromas (PMS) - pasireiškia moterims maždaug prieš keturias ar keturiolika dienų iki kito laikotarpio ir apima sudėtingą skirtingų simptomų ir skundų vaizdą.
- Pernelyg aktyvus pūslė (OAB simptomai).
- Gimdos fibroma - gerybiniai gimda.
- Uretritas (šlaplės uždegimas)
- Šlaplės karunkulas - patelės gleivinė iškyša šlaplė.
- Makšties mikozės (grybelinės makšties infekcijos).
- Vaginismus - spastiškas makšties (makšties) užsidarymas, kurį dažniausiai sukelia psichologinės problemos.
- Vaginitas / kolpitas (vaginitas; bakterinis, mikozė, trichomonados).
- Vulvarinis vestibulitas (vestibulitis vulvae sindromas; lokalizuota vulvos disestezija) - labiausiai paplitusi paviršinės (introitalinės) dispareunijos forma.
- vulvitis - išorinių lytinių organų uždegimas.
- Cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)
Vaistas
- Antihormoniniai terapija kiaušidžių pašalinimas su GnRH analogai naudoti aromatazės inhibitoriai) → terapijos sukeltas estrogenų trūkumas pacientams, kuriems nustatyta hormonų receptorių teigiama krūties karcinoma. makšties flora → dispareunija, galbūt ir nedarbingumas kartu.
operacijos
- Sukibimai (sukibimai) po pilvo operacijos.
- Akušerinė chirurgija. Pacientai, kuriems yra postectio cezarėja (Cezario pjūvis) arba vakuuminio ekstrahavimo (vakuuminio puodelio pristatymo) sąlygomis yra didesnė rizika susirgti pogimdyvine („atsirandančia po gimdymo“) dispareunija, palyginti su pacientais, kurie gimdė spontaniškai ir kurių tarpvietė nebuvo sužeista.
- Operacijos tiesiojoje žarnoje (tiesiosios žarnos).
- Moterų lytinių organų žalojimas (FGM): klitoridektomija; apipjaustymas lūpas majora (iškirpimas); didžiųjų lytinių lūpų apipjaustymas ir išoriškai matomos klitorio dalies pašalinimas (infibuliacija).
toliau
- Nepažeista mergystės plėvė