Diagnostika
Diagnozė miozitas paprastai yra komplikuota, nes sunku atskirti skirtingus klinikinius vaizdus. Klinikiniai simptomai turėtų būti pagrindiniai, nes jie gali nurodyti uždegimo tipą ir vietą. Tačiau dauguma miozitas yra šliaužianti liga, pastebima tik vėlai.
Tai padidina nuolatinės antrinės žalos atsiradimo riziką. Iš esmės tyrimą atliekantis gydytojas turi tris diagnostinius prietaisus, kuriuos galima naudoti: laboratorinį tyrimą, elektromiografija (EMG; matuoti raumenų įtampą) ir raumenį biopsija (invazinė procedūra, kurios metu pašalinamas raumenų audinys. Laboratorinis tyrimas: tiriant laboratorinius parametrus kraujas paciento, pagrindinis dėmesys skiriamas fermentai (enzimai) kurių yra daug raumenų ląstelėse ir kurie išsiskiria pažeidus ląsteles.
Svarbiausias fermentas yra kreatino kinazė (CK). Kiti parametrai, tokie kaip laktatas dehidrogenazės, aldolazės ir aspartato aminotransferazės kraujas taip pat yra matuojami. Taip pat registruojami bendrieji uždegimo požymiai, tokie kaip padidėjęs C reaktyvus baltymas, padidėjęs leukocitų skaičius ar užsitęsęs BSG, tačiau jie tik įrodo, kad yra uždegimas. Taip pat galima nustatyti ir įtraukti į mioglobino, specifinio skeleto raumenų baltymo, kiekį. diagnozę.
Tačiau vertė nieko nepasako apie pažeidimo vietą, tik kad raumenų ląstelės buvo prarastos. Jei įtariama užkratas patogenais, tai galima nustatyti antikūnai organizmo suformuotas prieš patogeną ir taip parodyti esamą infekciją arba patogeno DNR padauginti naudojant PGR (polimerazės grandininę reakciją) ir parodyti ją taip, kad būtų įmanoma tiksliai nustatyti kompiuteriu. Myositis-specifinis antikūnai, kurie kai kuriems pacientams atsiranda ligos eigoje, daugeliu atvejų nėra galutiniai, nes jie taip pat gaminami sergant kitomis ligomis, tokiomis kaip alveolių uždegimas (alveolitas) ar sąnarių (artritas).
Elektromiografija (EMG): EMG į tyrinėjamą raumenį įkišamos dvi mažytės adatos. Adatos atlieka elektros srovę ir matuoja raumenų audinio įtampos pokyčius. Pokyčiai registruojami ir vertinami ramybės būsenoje ir esant įtampai.
Daugeliui miozitu sergančių pacientų išryškėja pastebimi modeliai, tačiau tai nėra savaime ligos požymis. Nepaisant to, EMG yra nesudėtingas tyrimas, kuris gali būti indikacija tolesnei diagnostikai. Be to, galima atlikti elektroneurografiją, kurioje matuojamas nervų laidumo greitis ir raumenų reakcijos laikas.
Čia nervas sužadinamas taikomų elektrodų pagalba ir atkreipiamas dėmesys į atsirandantį raumenų trūkčiojimą. Palyda nervų pažeidimas ar kitos ligos gali būti įrodytos arba neįtrauktos, o tai vaidina svarbų vaidmenį diferencinė diagnostika (kitos ligos su atitinkamais simptomais). Raumuo biopsija: Kadangi raumenų biopsija yra invazinis tyrimas, reikėtų numatyti intervencijos vietą.
Paprastai tai atliekama MRT (magnetinio rezonanso tomografija). The biopsija neturėtų būti atliekama toje vietoje, kur anksčiau vyko EMG. Dūrimai per adatas lemia vietinę ląstelių mirtį, kurios atgaline prasme negalima atskirti nuo miozito.
Nustačius teisingą biopsijos vietą, atliekant šviesos mikroskopinį tyrimą, biopsijos mėginyje (biopsijoje esančiame audinyje) galima nustatyti bendras miozito ypatybes, tačiau galima pastebėti ir audinių pokyčių, būdingų įvairioms formoms. Būdinga tiek raumenų skaidulos galima pamatyti sunaikinimą (negyvas / nekotines raumenų skaidulas) ir regeneruotas raumenų skaidulų dalis bei tipinius uždegimo požymius - audinių infiltraciją (imigraciją) tarpininkaujant uždegimą sukeliančioms ląstelėms. Jei ligos aktyvumas yra mažas, diagnozę gali komplikuoti trūksta arba sunku nustatyti ląstelių požymius.
Kadangi miozitas yra viena iš uždegiminių griaučių raumenų ligų, kurią gali sukelti autoimuninė reakcija, ty klaidinga paties organizmo gynybinės sistemos reakcija prieš endogenines struktūras, galima nustatyti tam tikrus antikūnai viduje kraujas nukentėjusių pacientų. Šie antikūnai yra imuninė sistema, gamina vadinamieji B-limfocitai ir yra nukreipti prieš - čia miozito atveju - griaučių raumenų kultūros struktūras, vadinamuosius antigenus, autoimuninės ligos kontekste. Esant miozitui, skiriami miozitui specifiniai ir su miozitu susiję antikūnai.
Pirmieji kraujo serume randami apie 15-50% pacientų, juos galima išmatuoti imant kraujo mėginius. Miozitui būdingi antikūnai daugiausia apima antikūnus prieš tRNR sintetazes, tokius kaip Jo-1 antikūnai, PL-7 antikūnai, EJ antikūnai arba KS antikūnai. Su miozitu susiję antikūnai apima anti-Mi-2, anti-SRP ir anti-Pm-Scl.
Visi šios serijos straipsniai:
