Dystimija yra vadinamasis afektinis sutrikimas, taip pat vadinamas distiminiu arba lėtiniu Depresija. Jis turi daug panašumų su „bendru“ Depresija, tačiau simptomai paprastai būna lengvesni.
Kas yra distimija?
Dystimija yra lėtinė depresinė nuotaika. Jis taip pat žinomas kaip depresinė neurozė, neurotinė Depresijaarba depresija asmenybės sutrikimas. Kenčiantys rodo tipinį depresijos simptomai, Pavyzdžiui, nuovargis, be džiaugsmo ar miego sutrikimų. Nors simptomai nėra tokie ryškūs, kaip esant įprastai depresijai, jie pasireiškia ilgesnį laiką. Neretai distimija vystosi kaip lėtinė nuolatinė nuotaika. Būdinga distimijai yra ankstyva pradžia. Paprastai nuolatinę nuotaiką veikia daugiausia paaugliai ir jauni suaugusieji. Kartais net visam gyvenimui.
Priežastys
Tikslios distimijos priežastys dar nėra nustatytos. Retai yra tik viena pagrindinė ligos priežastis. Tai veikiau įvairių veiksnių sąveika, sukelianti ir sukelianti ligą. Genetinių tyrimų metu buvo pastebėtas šeiminis distimijos susitelkimas. Tai nereiškia, kad depresija yra paveldima, tačiau nukentėjusiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti depresija, nes jie jautriau reaguoja į sukeliančius veiksnius. Situacijos, kurios gali vadovauti iki depresijos dėl itin aukštos stresas lygis apima skurdą, nedarbą, atsiskyrimą nuo partnerių, artimųjų netektį ar paties asmens ligą. Tai, kaip gerai paveikti asmenys gali susidoroti su šiais psichiniais stresais, priklauso, viena vertus, nuo jų genetinės struktūros ir, kita vertus, nuo jų atsparumo. Atsparumas yra terminas, vartojamas apibūdinti žmogaus vidinį stiprumas, jo protinis atsparumas. Žmonės, turintys aukštą atsparumą, serga distimija žymiai rečiau nei žmonės, kurie nėra atsparūs. Atsparumą pirmiausia formuoja teigiama patirtis vaikystė. Biochemiškai pokyčiai smegenys galima aptikti esant depresijai. Taigi tarp cheminių pasiuntinių yra disbalansas. Esant distimijai, serotonino ir norepinefrino yra ypač paveikti. stresas hormonas Kortizolio taip pat yra didelė koncentracija depresijos šlapime. Tačiau vis dar neaišku, ar šie pokyčiai yra depresijos pasekmė ar priežastis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Distimijos simptomai kiekvienam pacientui labai skiriasi. Kenčiantys dažnai jaučiasi be džiaugsmo, nerimsta, pavargsta ir jiems trūksta stiprumas ir drąsos. Jie nepasitiki savimi ir neretai jaučiasi priblokšti mažų dalykų. Indų plovimo mašinos išvalymas gali tapti tarsi neįveikiama kliūtimi. Pacientai gali nukentėti miego sutrikimai. Miegas nėra labai ramus, todėl nukentėjusieji jaučiasi tarsi išsekę ryte ir kartais net nespėja išlipti iš lovos. Daugelis nebegali dirbti. Kita distimijos savybė yra tirpimo pojūtis. Sergantieji jaučiasi tarsi sušalę ar mirę. Panašu, kad teigiamų jausmų nebėra, nebegalima pajusti net tokių neigiamų jausmų kaip pyktis ar liūdesys. Net ir atmintis jausmai gali išnykti; priklausomai nuo ligos trukmės, sergantieji gali net neprisiminti, kad kažkada buvo laimingi, juokėsi ar kažkuo džiaugėsi. Dystimija pasireiškia ne tik psichologiškai, bet ir fiziškai. Be jau minėtų miego sutrikimų, distimija taip pat gali pasireikšti apetito praradimas, libido praradimas, svaigulys ar virškinimo trakto nusiskundimai. Organinių šių simptomų priežasčių nerandama. Distimijos simptomai nėra tokie sunkūs, kaip ūminės depresijos, tačiau nukentėjusieji dažnai nuo jų kenčia nuo metų iki dešimtmečių.
Diagnozė
Daugelis distiminių nuotaikų nepastebi. Iš dalies taip yra todėl, kad sergantieji negali surinkti energijos, reikalingos apsilankyti pas gydytoją. Be to, stigma a psichikos ligos nereikėtų nuvertinti, net ir šiais laikais. Antra, daugelis nukentėjusiųjų patys nepakankamai rimtai vertina simptomus ir mano, kad jie yra normalūs nuotaikos svyravimai.Jei depresijos simptomai yra užmaskuoti kaip fiziniai skundai, diagnozė yra dar sunkesnė ir dažnai nustatoma tik po ilgos gydytojų odisėjos. Jei įtariama distimija, reikėtų išsamiai aptarti psichologą ar gydytoją, geriausia - a psichiatras. Diagnozė nustatoma TLK-10 diagnostikos ir klasifikavimo sistemos pagalba. Mažiausiai dvi savaites turi pasireikšti bent du pagrindiniai ir du papildomi simptomai. Pagrindiniai simptomai yra prislėgta nuotaika, malonumo praradimas ir sumažėjęs polinkis. Papildomi simptomai yra miego sutrikimai, vidinė suirutė ar mintys apie savižudybę.
Komplikacijos
Nors distimija dažnai būna lengvesnė už didelę depresiją, nukentėję asmenys gali būti savižudiški. Šiuo atveju dažnai neįvertinama savižudybės rizika. Tačiau atvirkščiai, ne kiekvienas distimijos kamuojamas žmogus nėra savižudiškas. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju ypač svarbu išsiaiškinti šį klausimą. Žmonės, galvojantys apie mirtį, turintys savižudiškų fantazijų ar planuojantys savo mirtį, turėtų, jei įmanoma, pasitikėti kuo nors kitu. Šiuo tikslu taip pat gali būti svarstomas gydytojas, psichologas ar terapeutas. Ūmiais atvejais stacionarus gydymas yra tinkamas polinkiui į savižudybę, tačiau ambulatorinis terapija vartojant vaistus ar psichologinius metodus dažnai įmanoma, jei nukentėjęs asmuo yra pakankamai stabilus. Ypač negydant, distimija rizikuoja išsivystyti į depresiją (didelę depresiją). Psichologai taip pat kalba apie dvigubą depresiją. Toks depresijos epizodas paprastai būna sunkesnis nei distimija. Kaip dar viena iš galimų komplikacijų, distimija taip pat gali tapti lėtinė: šiuo atveju depresinė būsena išlieka visam laikui. Tačiau terapija gali pagerėti arba visiškai pasveikti net ir esant chronizuotai distimijai. Be distimijos, gali išsivystyti ir kitos psichologinės komplikacijos, pasireiškiančios kaip kitos psichinės ligos. Be to, gali atsirasti socialinių ir profesinių komplikacijų (pavyzdžiui, nesugebėjimas dirbti).
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei prislėgtos nuotaikos išlieka ilgiau nei kelias dienas, reikia kreiptis į gydytoją. Simptomai, rodantys distimiją, yra džiaugsmas, nerimastingumas ir nepasitikėjimas savimi. Kiekvienas, kuris vis labiau kenčia nuo šių skundų, bet kuriuo atveju turi kreiptis į profesionalų patarimus. Žmonės, kurie yra emociškai įtemptame gyvenimo etape, turėtų tai padaryti kalbėti terapeutui - idealu, kol dar neišsiplėtė distimija. Vėliausiai, kai depresija sukelia fizinius nusiskundimus, pvz apetito praradimas arba silpstančio libido, yra kritinė padėtis. Kadangi nukentėjusieji dažnai patys nesiima veiksmų prieš distimiją, reikalinga artimesnė aplinka. Kiekvienas, pastebėjęs psichologinius pokyčius pažįstamame, turėtų kalbėti jiems apie tai. Tada jie kartu turėtų kreiptis į terapeutą. Jei partneris, giminaitis ar draugas reiškia minčių apie savižudybę, reikia nedelsiant kreiptis į krizių patarėją. Patartina kreiptis į konsultavimo telefonu tarnybą ir kalbėti nukentėjusiam asmeniui lygiagrečiai. Ilgainiui distimiją visada turi gydyti psichologas arba, jei reikia, kaip ligoninės dalis.
Gydymas ir terapija
Lengvesnių distimijos, sporto ir mankštos terapijos kursų metu poilsis vaistažolių preparatų, tokių kaip Jonažolė ekstraktas gali būti naudingas. Sunkesniais ir ilgalaikiais kursais terapija distimijos pagrindas yra trys ramsčiai. Pirmasis ramstis yra farmakoterapija su antidepresantai. Antrasis ramstis formuojamas psichoterapiniais metodais. Elgesio terapija, sisteminė terapija ir giluminės psichologinės terapijos yra tarp pasirinktų terapijų gydant distimiją. Papildomos kitos terapijos, tokios kaip profesinė terapija, gali būti naudojamas kaip trečiasis terapinis ramstis.
Perspektyva ir prognozė
Distimijos prognozė priklauso nuo kelių įtakojančių veiksnių buvimo. Jie apima paciento amžių pradiniame pasireiškime, genetinius įtempius ir kitų psichinių ligų buvimą. Valgymo sutrikimai, asmenybės sutrikimai ar obsesiniai-kompulsiniai ir nerimo sutrikimai klasifikuojami kaip nepalankūs veiksniai. Šiems pacientams simptomų priežastis turi būti nustatyta taip, kad pasikeistų sveikatai būklė taip pat gali atsirasti palengvėjimas. Nesikreipiant į gydymą, distimijos prognozė laikoma nepalankia. Ligos požymius sunku atpažinti ir jie dažnai išsivysto ilgą laiką. Tolesnėje eigoje dažnai per keletą metų išsivysto lėtinis išsivystymas, kurio metu išsivysto ir depresija. Vėliau išsivystančios dvigubos depresijos simptomai skiriasi pagal jų intensyvumą ir pasireiškimo trukmę. Galimi remisijos etapai, tačiau jie nesitęsia visam laikui. Šių pacientų savižudybės rizika padidėja ir yra 10%. Maždaug 40% nukentėjusiųjų ligai progresuojant, distimija tampa sunkia depresija. Tai sumažina atsigavimo perspektyvą ir daugeliu atvejų sukelia ilgametį diskomfortą. Prognozė pagerėja, kai tik pacientas vartoja psichoterapija taip pat gydymas vaistais.
Prevencija
Neretai depresija atsiranda dėl per daug stresas ir yra priblokštas. Todėl viena prevencijos galimybė yra tinkamai elgtis stresinėse situacijose. To galima išmokti atliekant įvairias procedūras, tokias kaip dėmesingumo lavinimas, poilsis procedūromis arba specialiomis streso valdymas seminarai. Reikėtų sumažinti nereikalingus įsipareigojimus naudai teikiančių dalykų naudai. Teigiama, kad reguliarus fizinis krūvis taip pat turi prevencinį poveikį.
Požiūris
Asmuo, paveiktas distimijos, paprastai turi tik keletą priemonės ar galimybės pasirūpinti vėlesne priežiūra, todėl asmuo, kurį paveikė ši liga, pirmiausia priklauso nuo greito ir ankstyvo diagnozavimo. Šiame kontekste ypač artimieji ir draugai taip pat turi įtikinti nukentėjusį asmenį gydytis, nes kitaip simptomai gali dar labiau pablogėti. Apsigydyti nuo distimijos negalima, todėl visada būtina gydyti gydytoją. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo psichologo gydymo, nors įvairios mankštos terapijos taip pat gali palengvinti distimijos simptomus. Kai kuriuos šių terapijų pratimus paveiktas asmuo taip pat gali pakartoti savo namuose ir taip skatinti gijimą. Be to, vartojant vaistus, šie simptomai taip pat gali būti palengvinti, nors reikia pasirūpinti, kad būtų vartojama teisinga dozė ir kad ji būtų vartojama reguliariai. Apskritai, meilus draugų ir šeimos palaikymas bei palaikymas taip pat teigiamai veikia distimijos eigą. Paciento gyvenimo trukmei distimija paprastai neturi neigiamos įtakos.
Štai ką galite padaryti patys
Norėdami vėl atrasti gyvenimo džiaugsmą, žmonės, kenčiantys nuo distimijos, pirmiausia turėtų pasitikėti gydytoju ar psichoterapeutu ir aptarti su juo tolesnę veiksmų eigą. Pagalbos ieškojimas nėra silpnumo požymis, bet tai yra pirmas ir ryžtingas žingsnis link efektyvaus gydymo. Be gydytojo pasiūlytos terapijos, kasdienio gyvenimo pertvarkymas gali neutralizuoti pernelyg didelius reikalavimus ir spaudimą atlikti. Tai visų pirma apima reikalavimų sau mažinimą, reguliarias pertraukas atsipalaidavimui ir savo pomėgių ugdymą. Sportas yra puikus būdas sumažinti įtampą, sustiprinti savivertę ir patirti pasiekimų jausmą. Pernelyg ambicija čia ne vietoje; dėmesys visada turi būti sutelktas į judėjimo džiaugsmą. Jei negalima išvengti streso, pavyzdžiui, darbe, tai padeda išmokti specialių streso įveikimo būdų. Taip pat svarbu išsivaduoti iš nereikalingų įsipareigojimų ir išmokti be gailesčio pasakyti „ne“. Taip pat negalima pamiršti socialinių kontaktų: reguliarūs pokalbiai su draugais ir pažįstamais, kurie neatmeta problemų ir jausmų, lavina socialinius įgūdžius ir padeda sielai atgauti savo subalansuoti. Bendra veikla teikia paramą ir sukuria teigiamų akimirkų, kurios gali reikšmingai padėti įveikti distimiją.