Kvėpavimo trūkumas (dusulys): tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

• Mažas kraujo tyrimas
• Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas).
• Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra, tinkami tyrimai) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
• Elektrolitai - kalcis, kalis, Magnis, natris.
• Kraujo dujų analizė (ABG) - esant ūminiam dusuliui, kvėpavimo nepakankamumui; nustatymas:
  • Venų: pH, pCO2, BE, (laktatas) [laktatas ↑ = deguonis trūkumas dėl aerobinės glikolizės slopinimo].
  • Arterija: pO2, pCO2
• NT-proBNP (N-galinis pro smegenų natriuretinis peptidas); Indikacijos:
  • Nespecifiniai dusulio skundai
  • Diferencialinė diagnostika širdies ir plaučių dusulys.

  Vertinimas: koreliacija tarp NT-pro-BNP ir stadijos širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas; NYHA laipsnis, mediana / 95 procentilis).

  • NYHA I: 342/3,410 XNUMX ng / l
  • NYHA II: 951/6,567 ng / l
  • NYHA III: 1,571 10,449/XNUMX XNUMX ng / l
  • NYHA IV: 1,707 12,188/XNUMX XNUMX ng / l

  Nuoroda:

  • BNP vertės <100 ng / l ir NT-proBNP <300 ng / l vertės leidžia atmesti ūminį širdis nesėkmė (širdies nepakankamumas) didelė tikimybė pacientams, sergantiems ūmine dusuliu (Europos draugija Kardiologija).
  • Jei BNP vertės> 500 ng / l, širdis nesėkmė tikriausiai yra.

  Pastaba: padidėjusios moterų vertės yra nurodytos pakaitinė hormonų terapija ir inkstų nepakankamumasdializė.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

• Skydliaukės parametrai - TSH
• Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
• Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
• Labai jautrus širdies troponinas T (hs-cTnT) arba troponinas I (hs-cTnI) - įtarus miokardo infarktą (širdies priepuolis) ir ūminis dusulys.
• D-dimerai - įtariant plaučių embolija (okliuzija vienos ar daugiau plaučių laivai), taip pat esant ūmiam dusuliui.
• Skrepliai diagnostika - jei nėra atsako į pirmosios eilės agentus.