Inkstai venas trombozė yra tada, kai a kraujas krešulys susidaro a venas iš inkstas. Tai yra viena iš kraujagyslių ligų ir dažniausiai pasireiškia Vėžys.
Kas yra inkstų venų trombozė?
Inkstai venas trombozė yra kraujagyslių liga. Inkstų venoje (inkstų venoje) susidaro trombas. Dėl šios kraujagyslės okliuzija, kraujas sąstingis atsiranda per inkstas. Daugeliu atvejų, trombozė inkstų venos pasireiškia tik labai diskretiškai. Kartais liga būna visiškai besimptomė. Gyvybei pavojinga inkstų venų trombozės komplikacija yra plaučių embolija. Čia, kraujas krešulys eina iš inksto venos per dešinę širdis į plaučius, kur jis blokuoja plaučius arterija. Nepaisant šios rizikos, pacientai, kuriems yra inkstų venų trombozė, paprastai nėra operuojami. Gydymas atliekamas gydant antikoaguliantais.
Priežastys
Trombozę visada sukelia sumažėjusios kraujotakos, padidėjusio kraujo krešėjimo ir kraujagyslės vidinio dangalo pažeidimo trijulė. Ši triada dar vadinama Volhardo triada. Pagrindinė inkstų venų trombozės priežastis yra Vėžys. Daugeliu atvejų tai yra inkstų ląstelių karcinoma arba kitas navikas iš retroperitoninės erdvės. Antra pagal dažnumą inkstų venų trombozės priežastis yra nefrozinis sindromas. Nefrozinis sindromas yra proteinurijos, hipoproteinemijos, hiperlipoproteinemijos ir edemos simptomų kompleksas. Sindromas dažniausiai išsivysto remiantis glomerulonefritas. Tarp kitų inkstų venų trombozės priežasčių yra dehidratacija (pavyzdžiui, dėl sunkių viduriavimas or vėmimas), medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip homocistinurija, autoimuninės ligosarba trombofilija. Inkstų venų trombozė taip pat gali atsirasti dėl bukos traumos. Buku trauma dažniausiai įvyksta nelaimingų atsitikimų metu. Tačiau smūgiai, piktnaudžiavimas ar įstrigimas taip pat gali sukelti bukas traumas, taigi ir inkstų venų trombozę. Kai kurios inkstų venų trombozės taip pat atsiranda be žinomos priežasties. Ši forma taip pat žinoma kaip idiopatinė inkstų venų trombozė. Apskritai inkstų venų trombozės rizika žymiai padidėja po ankstesnių inkstas persodinti.
Simptomai, skundai ir požymiai
Inkstų venų trombozė dažnai būna besimptomė arba labai diskretiška. Dažniausias simptomas yra skausmas šono srityje. XNUMX procentai visų pacientų, sergančių inkstų venų tromboze, patiria šono skausmas. 36 procentais atvejų yra kraujingas šlapimas (makrohematurija). Šlapimo kiekis sumažėja iki mažiau nei 200 mililitrų vienam kvadratiniam metrui kūno paviršiaus. Medicinos terminologijoje tai būklė vadinama oligurija. Padidėjusios sumos baltymai taip pat išsiskiria su šlapimu (proteinurija). Dėl baltymų praradimo vanduo kaupimasis vyksta audiniuose. Šie edemos dažnai atsiranda aplink akis. Šiuos skundus lydi nespecifiniai simptomai, tokie kaip nuovargis, pykinimas, karščiavimas or apetito praradimas. 50 procentų visų pacientų taip pat nustatomas rankų drebulys (asteriksas). Jei trombas ištirpsta savaime, simptomai pasikeičia. Kai kurie simptomai atsitraukia. Tačiau jei atsirado negrįžtamas kraujagyslių pažeidimas, kai kurie simptomai gali išlikti net ištirpus krešuliui.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Dažnai inkstų venų trombozė diagnozuojama tik tada, kai pacientų inkstų vertė staiga pablogėja nefrozinis sindromas arba kada inkstų nepakankamumas atsiranda. Laboratoriniai tyrimai gali parodyti inkstų funkcijos susilpnėjimą. Glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra sumažėjęs. kreatininas koncentracija kita vertus, kraujyje yra padidėjęs. Padidėjęs šlapimo medžiagų kiekis lieka kraujyje. Atskirais atvejais gali būti baltymai-S arba antitrombino kiekis kraujyje. Raudonieji kraujo kūneliai (eritrocitai) ir baltymai yra šlapime. Norint įvertinti baltymų išsiskyrimo mastą, vadinamasis albuminas-kreatininas koeficientas nustatomas šlapime. koncentracija of albuminas kraujas baltymai šlapime yra matuojamas ir susijęs su kreatininas koncentracija šlapime. Jei albuminas-kreatinino dalis yra didesnė nei 30 miligramų litre, yra inkstų liga. Ši patologinio baltymų išsiskyrimo forma taip pat žinoma kaip albuminurija. Diagnozę patvirtina vaizdo procedūros, tokios kaip Dopleris ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografijair arterio bei venografija. Vyresni tyrimai rodo, kad 8–27 proc. Visų inkstų venų trombozių pasikartoja. Tačiau naujesni tyrimai paneigia šias išvadas. Anot jų, pasikartojanti trombozė pasitaiko gana retai. Pacientų, kuriems inkstų venų trombozė atsiranda dėl nefrozinio sindromo, gyvenimo trukmė nesumažėja. Priešingai, pacientų, kuriems yra: Vėžys. Pacientai, gydomi varfarinas o ne Marcumaras turi geresnę prognozę.
Komplikacijos
Vėlesnė inkstų venų trombozės eiga priklauso nuo priežastinių veiksnių progresavimo ir nuo to, ar trombozė gydoma. Negydoma, viena iš rimčiausių komplikacijų yra plaučių galimybė embolija. Tai atsitinka, kai kraujo krešulys (trombas) atsilaisvina inkstų venoje, iš ten keliauja į dešinysis skilvelis iš širdisir tada pumpuojamas į plaučių cirkuliacija, kur sukelia plaučių užsikimšimą arterija. Paprastai inkstų venų trombozė apima platų simptomų spektrą. Kai kuriais atvejais simptomai yra žemiau suvokimo slenksčio, todėl paprastai gydymas taip pat nėra skiriamas. Jei trombozė turi aiškių specifinių simptomų, tokių kaip skausmas pažeistame šoniniame ir kraujingame šlapime gali progresuoti toliau vadovauti į inkstų nepakankamumas jei negydoma. Tačiau yra ir tokių atvejų, kai kraujo krešuliai savaime ištirpsta, o simptomai savaime pagerėja. Tai, kiek simptomai išnyksta savaime ištirpus trombui, ar po sėkmingos intervencijos, priklauso nuo to, ar inkstai jau buvo negrįžtamai pažeisti. Trombo gydymas paprastai susideda iš bandymo ištirpinti kraujo krešulys by administracija of heparinas. Sunkiais atvejais, kai trombą galima tiksliai lokalizuoti, taip pat gali būti svarstomas chirurginis krešulio pašalinimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Inkstų venų trombozė vystosi lėtai ir tik vėlyvose stadijose nesukelia aiškių simptomų. Jei reikia, reikia kreiptis į gydytoją skausmas atsiranda klubuose ir nugaroje už apatinės šonkauliai. Jei lydi karščiavimas, pykinimas ir vėmimaspastebėtas kraujas šlapime, reikalinga medicinos pagalba. Jei plaučių embolija įtariamas, o tai pasireiškia staiga krūtinės skausmas ir dusulys, turi būti iškviestas skubios pagalbos gydytojas. Žmonės, kenčiantys nuo vėžio, ypač inkstų ląstelių karcinomos ir nefroziniai sindromai, yra tarp didelės rizikos pacientų. Taip pat padidėja rizika po chirurginių intervencijų, taip pat tromboembolijos, todėl pacientai tokiais atvejais turi nedelsdami informuoti gydytoją. Kūdikiai kenčia nuo sepsis, cistiniai inkstai ar dehidratacija būtina parodyti pediatrui, jei atsiranda inkstų venų trombozės požymių. Inkstų venų trombozę gydo bendrosios praktikos gydytojas arba nefrologas. Individualius simptomus gali įvertinti ir gydyti urologai, ginekologai, gastroenterologai ir venų ligų specialistai.
Gydymas ir terapija
Chirurginis pašalinimas kraujo krešulys yra įmanoma. Tačiau dėl galimų komplikacijų ši chirurginė procedūra atliekama retai. Paprastai naudojami antikoaguliantai terapija. Antikoaguliantai yra narkotikai kurie slopina kraujo krešėjimą. Todėl jie dar vadinami antikoaguliantais. Esant inkstų venų trombozei, antikoaguliantai heparinas ir Marcumaras. Heparinai yra daugiasukiai, slopinantys kraujo krešėjimo kaskadą. Proteazių inhibitorius antitrombinas III cirkuliuoja kraujyje ir gali slopinti aktyvuotus krešėjimo faktorius, tokius kaip trombinas ar Xa faktorius. Abu veiksniai sukelia kraujo krešėjimą. Heparinas prisijungia prie antitrombinas III, todėl jis daug greičiau prisijungia prie krešėjimo veiksnių ir juos inaktyvina. Štai kodėl heparinas vartojamas trombozei gydyti. „Marcumar“ taip pat turi antikoaguliacinį poveikį. Tai sumažina II, VII, IX ir X krešėjimo faktorių kiekį. Heparino ir Marcumaro pagalba inkstų venoje esantis trombas turėtų ištirpti. Gydymas turi būti tęsiamas mažiausiai šešis mėnesius. Norėdami išvengti tolesnės trombozės, visą gyvenimą gydykite antikoaguliantą narkotikai gali prireikti.
Perspektyva ir prognozė
Inkstų venų trombozės prognozė turi būti nustatyta atsižvelgiant į individualius priežastinius rezultatus. Tačiau tai yra rimta liga, kuri iš esmės gali būti mirtina, jei ligos eiga yra nepalanki. Tai yra skubi medicinos pagalba, reikalaujanti kuo greitesnių veiksmų, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išgyvenimas. Inkstų venų trombozės rizika žymiai padidėja žmonėms, kuriems buvo inkstų transplantacijos. Jei transplantacija pavyks be papildomų komplikacijų, įmanoma pasveikti. Vis dėlto nukentėjusiam asmeniui visą gyvenimą būtina medicininė kontrolė dėl sveikatai nagrinėjamas klausimas. Jei trombozę sukėlė smurtinis įvykis, tolesnėje eigoje yra didelė tikimybė pasveikti. Tam būtina sąlyga, kad šiame kūno regione nebebūtų jokios išorinės įtakos. Prastesnė prognozė pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys. Jei tai yra priežastinis atsakas už trombozės vystymąsi, reikia atidžiau išnagrinėti bendrą situaciją. Jei vėžį galima sėkmingai gydyti, tolesnė perspektyva pagerėja ir galima tikėtis palengvinti simptomus. Tačiau pažengus į priekį, galima tikėtis gyvenimo sutrumpėjimo. Jei sunkus viduriavimas ir dehidratacija yra, tai taip pat yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei tai pavyks sėkmingai gydyti, įmanoma išgydyti.
Prevencija
Inkstų venų trombozės galima išvengti tik anksti gydant pagrindinę ligą.
Tolesnė priežiūra
Dėl gana didelio pasikartojimo lygio (iki 27 proc.) Tolesnė veikla tikrai yra pagrįsta. Šį inkstų venų trombozės pasikartojimą dažniausiai lemia gilesnės trombozės koja venose, o tai gali būti akivaizdu ir inkstų venose. Kiti tolesni veiksmai priemonės priklauso nuo inkstų venų trombozės simptomų ir priežasties. Pavyzdžiui, jei priežastis buvo dehidracija ar trūkumo simptomai, juos reikia skubiai kompensuoti gydymo metu arba po jo. Gerai vanduo suvartojimas ir a vitaminas-turtingas dieta padidinti kraują ir kraujagysles sveikatai ir gali atitinkamai atkurti pažeistus audinius. Tai taip pat sumažina trombozės pasikartojimo tikimybę. Tokiu būdu stebėjimas yra naudingiausias vyresnio amžiaus pacientams. Jaunesniems pacientams inkstų venų trombozė dažniausiai sukelia kitas priežastis. Gydymas antikoaguliantais taip pat reiškia tolesnę veiklą. Vaizdo metodai ir kraujo tyrimai gali būti naudojami norint įvertinti programos sėkmę terapija. Jei chirurginis priemonės tampa būtina, turi būti suteikta tinkama tolesnė priežiūra. Paprastai to reikia cistinių inkstų ar vėžio atveju. Priklauso nuo paciento būklė, tolesnė priežiūra gali vykti ir kaip stacionaras. Vaikų vėžio atveju, kai dažnai nefroblastoma yra priežastinis veiksnys, kartais naudingi tolesni tyrimai, kurie atliekami vėl ir vėl. Jei buvo gydoma inkstų venų trombozė ir pašalinta pagrindinė priežastis, tolesnė priežiūra dažnai nebėra būtina.
Ką galite padaryti patys
Sergant inkstų venų tromboze, pacientas turi mažai savipagalbos galimybių. Daugeliu atvejų yra kitų pagrindinių sąlygų, kurias reikia gydyti ir gydyti, kad atsirastų pagerėjimas. Nors pacientas nedaug gali padaryti, kad fiziškai pakeistų situaciją, jis gali daug padaryti, kad pagerintų savo gyvybingumą ir savijautą. Su sveika ir subalansuota dieta jis palaiko savo imuninė sistema. Tai suteikia organizmui daugiau gynybos kovojant už gydymą. Pakankamas fizinis krūvis ir nuolatinis energijos tiekimas deguonis taip pat padeda sutelkti jėgas. Antsvoris ar stipriai padidinti savo svorį nerekomenduojama. Kūno svoris turėtų atitikti KMI rekomendacijas. Kenksmingų medžiagų, tokių kaip nikotinas, alkoholis ar kita narkotikai reikėtų susilaikyti. Tai sukelia paciento silpnėjimą ir vadovauti iki simptomų padidėjimo. Turėdamas optimistišką pagrindinį požiūrį, nukentėjęs asmuo gali daug nuveikti pats. Laisvalaikio užsiėmimai turėtų būti organizuojami nepaisant visų sunkumų. Todėl padidėja motyvacija gyventi ir atsiranda laimės jausmas. Norėdami gauti pagalbos ir palaikymo, patarimų gali kreiptis į kitus ligonius savipagalbos grupėse ar interneto forumuose. Tarpusavio mainai gali pagerinti skundų nagrinėjimą kasdieniame gyvenime.
