Kasos navikas gali būti gerybinis arba piktybinis, dauguma diagnozuotų kasos navikų yra piktybiniai. Nors gerybinius navikus galima pašalinti gana lengvai, piktybiniai navikai ar kasos karcinomos yra žinomos dėl savo didžiulio agresyvumo.
Kas yra kasos navikas?
Pagal kasos naviką medicinos profesija reiškia kasoje susiformavusius navikus - kasą. Dauguma išsivysčiusių navikų yra piktybiniai; vėliau navikas veikia kasos sritį, kuri gamina virškinimą fermentai (enzimai). Daugiausia pažeidžiami kanalai, esantys organe.
Priežastys
Pradeda kasos ląstelės, atsakingos už virškinimo sulčių gamybą augti nevaldomai. Vėliau išsivysto kasos navikas. Nors yra gerybinių ir piktybinių navikų, piktybiniai navikai (kasos karcinoma) pasitaiko dažniau. Piktybiniai navikai yra itin agresyvūs ir augti ir nepaprastai greitai dauginasi. Būdingas bruožas yra metastazių, kurios vėliau veikia ir kitus organus (pvz., plaučius ar kepenys). Nors kasos naviko vystymasis yra žinomas, gydytojai dar nerado tikslios priežasties, dėl kurios kasos ląstelių augimas degeneruojasi ir susidaro kasos navikas. Tačiau kartais dėl genetinių pokyčių sveikos kasos ląstelės virsta naviko ląstelėmis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Būdingas kasos naviko bruožas yra didėjantis ikteris (gelta); nors tai dažniausiai pasireiškia tik pažengusioje ligos stadijoje, tai laikoma klasikiniu pagrindiniu naviko ligos simptomu. Pacientai taip pat skundžiasi pilvo skausmas, kuris vėliau spinduliuoja į nugarą. Skausmas, kuris apibūdinamas kaip nuobodus ir dažniausiai pasireiškia naktį, taip pat būdingas kasos navikams. Išsipūtusi tulžies pūslė (vadinamasis Courvoisier ženklas) taip pat yra ženklas, kad susiformavo kasos navikas. Kadangi kasos navikas blokuoja vidinius kasos latakus, liaukų funkcija vėliau sutrinka. Dėl to kenčia ir pacientai virškinimo problemų; greitas svorio kritimas yra pasekmė. Diabetas kartais pasitaiko apie dešimt procentų visų atvejų. Pakeista oda pigmentacija ir trombozė taip pat gali būti pirmieji kasos naviko požymiai. Pažengusiame etape kepenys padidėjimas ir kepenų funkcijos sutrikimas yra įmanomas; paskutiniame etape pasireiškia stiprus išnykimas ir pilvo lašai.
Ligos diagnozė ir eiga
Pradžioje gydytojas atlieka an ultragarsas ekspertizė. Pasitelkus ultragarsas, gali būti, kad iš anksto galima atmesti bet kokias kitas ligas, kurios taip pat gali sukelti pilvo skausmas or gelta. Su pagalba magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterine tomografija, gydytojas gali aptikti visus kasoje galimai susiformavusius navikus. Kai kuriais atvejais a gastroskopija ir rentgeno norint nustatyti aiškią diagnozę, gali prireikti vaizduoti vidinius kasos latakus. Dėl patobulintų chirurgijos metodų šiandien galima pasakyti apie geresnį gydymo greitį. Nors gerybinius navikus galima pašalinti lengvai ir be komplikacijų, ypač piktybinius navikus labai sunku gydyti. Pavyzdžiui, kasos karcinoma turi blogiausias prognozes iš visų žinomų karcinomų. Penkerių metų išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 30 proc., O gydytojui nustačius diagnozę, chirurginiu būdu galima pašalinti tik 20 proc. Visų navikų. Maždaug 80 procentų visų atvejų navikas atsinaujina - per 24 mėnesius; tik labai retais atvejais galima atlikti antrą operaciją.
Komplikacijos
Padidėjusi kasos naviko komplikacijų rizika yra didesnė, ir tai ypač pasakytina apie piktybinius navikus. Kadangi navikas paprastai yra anatomiškai šalia tulžis nutekėti, tai gali sukelti tulžies atsargas ir pratęsti iki tulžies pūslės. Dėl to yra tulžies pūslės pavojus uždegimas (cholecistitas). Taip pat galima abscesas plėtotis kepenys. Jei cholecistitas išplinta visame kūne, jis gali tapti pavojingu gyvybei kraujas apsinuodijimas (sepsisBe greito gydymo, pacientas dažnai miršta. Kartais kasos navikas sukelia žarnyno užsikimšimą. Žarnyno užsikimšimas gali savo ruožtu vadovauti iki sutrikusios medžiagų apykaitos ar vidurių užkietėjimas. Be to, nes kraujas sumažėja tiekimas, yra pavojus, kad pažeista žarnos dalis bus uždegta ir mirs. Piktybinis kasos navikas dažnai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Pavyzdžiui, jis nebegali pagaminti pakankamai hormonai ir fermentai (enzimai). Vystymasis diabetas cukrinis diabetas taip pat įmanomas tolimesnėje ligos eigoje Vėžys. Komplikacijos gali kilti ir chirurginio kasos naviko gydymo pagalba. Taigi įvairios intervencijos laikomos rimtomis ir plačiomis. Galimos pasekmės yra gretimų organų ir kūno struktūrų sužalojimai. Tai visų pirma apima kraujas laivai tokių kaip pagrindinis arterija (aorta) arba nervai. Neretai būna akivaizdus sunkesnis kraujavimas ar antrinis kraujavimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pasikartojantys virškinimo trakto simptomai, svorio ir apetito praradimas bei 2 tipo požymiai diabetas cukrinis diabetas rodo kasos naviką. Jei šie skundai atsiranda be aiškios priežasties, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda kitų neįprastų simptomų ir nusiskundimų, geriausia kreiptis į šeimos gydytoją arba gastroenterologą. Kasos navikas pasireiškia agresyviu augimu ir greita metastaze, todėl ankstyva diagnozė gali būti gelbsti gyvybę. Rūkaliai, alkoholikai ir žmonės, kurie yra antsvoris ypač gali išsivystyti kasos navikas. Rizikos grupėms taip pat priklauso diabetu sergantys pacientai, taip pat žmonės, turintys šeimos istoriją. Jei taikomi šie veiksniai arba nesveikas gyvenimo būdas, kai mažai mankštinamasi ir yra vienpusis dieta paprastai vadovaujamasi, aprašytus simptomus neabejotinai turėtų išaiškinti gydytojas. Atsakingas yra šeimos gydytojas, onkologas ar gastroenterologas. Gydymo metu taip pat konsultuojamasi su mitybos specialistais, kineziterapeutais ir psichologais. Terapija visada vyksta prižiūrint specialistui, kuris turi būti informuotas apie visus neįprastus su liga susijusius simptomus, šalutinius poveikius ir įvykius. Kadangi yra didelė pasikartojimo rizika, pacientas turi dalyvauti Vėžys tikrinimas reguliariais intervalais po terapija.
Gydymas ir terapija
Keturias iš penkių karcinomų nebegalima chirurgiškai gydyti, kai gydytojas nustato diagnozę, nes pacientai jau yra pažengę į priekį. Net tada, jei tik izoliuotas metastazių buvo diagnozuota kepenyse, operacija neišgydys. Tačiau, jei navikas nesukėlė tolimo metastazių ar įsiskverbusių didžiųjų arterijų, galimas visiškas naviko pašalinimas. Tačiau jei yra venų infiltracija, operacija taip pat tampa neįmanoma. Operacijos metu gydytojas taip pat pašalina limfa mazgai - net jei jie neturi įtakos. Nors ši galimybė yra prieštaringa, vis daugiau gydytojų nusprendžia pašalinti vis dar sveikus limfa mazgai. Chirurginės procedūros metu gydytojas nemėgina pašalinti viso organo, todėl vis tiek galimas ryšys su žarnynu. Priklausomai nuo vietos, gydytojas nusprendžia dėl dešinės (duodenopankreatektomijos), kairės (kasos uodegos rezekcijos) ar vidurinės dalinės kasos rezekcijos. Kairėje dalinėje rezekcijoje blužnis taip pat pašalinamas beveik visais atvejais. Kartais visiška rezekcija - visiškas kasos pašalinimas - gali būti paskutinė paciento galimybė pasveikti. Tada tulžis ortakis ir skrandis yra prijungti prie žarnyno. Šiuo tikslu padidintos kilpos plonoji žarna yra naudojami, kurie yra „prijungti“ prie skrandis be įtampos. Tačiau jei navikas neišgydomas, gydytojas pasirenka chemoterapija, Papildomai, chemoterapija taip pat gali būti laikoma naudinga po operacijos ar net prieš operaciją (jei navikas yra per didelis ir turėtų būti sumažintas).
Perspektyva ir prognozė
Kasos navikas yra vienas iš klastingiausių vėžių. Pasak Roberto Kocho instituto Vėžys Registruojant, pacientų vyrų išgyvenamumas po 5 metų yra 6.4 proc. Moterims tai yra 7.6 proc. Taigi, kasos vėžys turi mažiausius išgyvenamumo vėžiu rodiklius. Tačiau ligos prognozė labai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir tolesnio gydymo. Kuo greičiau kasos navikas bus tinkamai gydomas, tuo palankesnis poveikis ligos eigai. Didelį vaidmenį vaidina ir naviko tipas. Chirurginis kasos naviko pašalinimas galimas tik 15–20 procentų visų pacientų, o tai taip pat neigiamai veikia tolesnę ligos eigą. 5 metų išgyvenamumas tiems, kuriems buvo atlikta operacija, yra nuo 22 iki 37 proc. Prognozė yra ypač bloga, jei navikas jau yra pažengęs. 5 metų išgyvenamumas yra tik 0.2–0.4 proc. Geresnė padėtis yra cistadenokarcinomos atveju, kuri vis dėlto pasitaiko retai. Ši ypatinga kasos naviko forma yra lokalizuota ilgą laiką ir yra mažiau agresyvi. Dėl šios priežasties jo prognozė yra palankesnė. Endokrininės karcinomos taip pat paprastai turi geresnę prognozę. Be to, kasos navikas gali pasikartoti. Panašiai galima ir metastazių.
Prevencija
Kadangi dar nėra žinoma, dėl kokių priežasčių kasos ląstelės degeneruojasi ir mutuoja į vėžines ląsteles, dar nėra žinoma, kokios prevencinės priemonės gali sustabdyti arba užkirsti kelią bet kokiam naviko susidarymui.
Sekti
Naviko ligos reikalauti tolesnės priežiūros. Daugelis navikų po sėkmės vėl susidaro terapija. Gydytojai atidžiai kovoja su šiuo gyvybei pavojingu pavojumi stebėsena ligos progresą. Kasos navikų situacija nesiskiria. Daugeliu atvejų gydytojai ir pacientai aptaria tolesnę priežiūrą prieš pradinės terapijos pabaigą. Reikėtų pažymėti, kad išgydyti ne visada įmanoma. Kartais gydytojai negydo kasos naviko, nes diagnozės metu jis jau yra per daug pažengęs. Šiuo atveju tolesnė priežiūra atlieka tik paliatyvią funkciją. Nukentėję pacientai gauna medicininę pagalbą, kad galėtų gyventi be skausmas per likusį laiką. Tradicinė antrinė priežiūra atliekama mažiausiai kas ketvirtį pirmaisiais ir antraisiais metais po gydymo pabaigos. Po to tyrimo ritmas plečiasi. Nuo penktų metų, kai nėra simptomų, pakanka kasmetinio patikrinimo. Tolesnę priežiūrą atlieka klinikoje arba privačios praktikos gydytojas. Pagrindiniai dalykai yra su simptomais susijusi diskusija ir a Medicininė apžiūra. Gydytojas gali apžiūrėti pilvo vidų atlikdamas endoskopinę echografiją. A kompiuterinė tomografija nuskaitymas taip pat dažnas. Dėl mažo kasos naviko išgyvenamumo rodiklio gyvenimo klausimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį, kurio nereikėtų nuvertinti. Psichoterapija prireikus gali būti paskirtas.
Štai ką galite padaryti patys
Kasos naviko pacientai gali išlaikyti save ir savo organizmą, laikydamiesi sveiko gyvenimo būdo. Su subalansuotu dieta ir suvartojimas vitaminai, maistinių medžiagų ir mikroelementai, imuninė sistema stiprėja ir gerėja savijauta. Norint gerai atsinaujinti, kūnui reikia pakankamai miego ir aukštos kokybės poilsio laikotarpių. Todėl miego higiena turėtų būti peržiūrėta ir pritaikyta paciento poreikiams. Reikėtų patikrinti ir optimizuoti patalynę, gryno oro tiekimą ir galimą poveikį aplinkai. Poilsis technikos ir pažintinis mokymas padėti sukurti vidinį subalansuoti. Šias procedūras ir metodus pacientas gali naudoti pats arba, norėdamas, pasitelkdamas profesionalią pagalbą. Hektika, stresas ar jaudulys turi neigiamos įtakos sveikatai ir susilpninti pacientą. Pakankamas fizinis krūvis gryname ore, laisvalaikio praleidimas ir pokalbiai su artimaisiais ar kitais nukentėjusiais asmenimis laikomi naudingais ir stabilizuojančiais. Pacientas turėtų sutelkti dėmesį į savo gerovės gerinimą. Teigiamas požiūris į gyvenimą ir juokas sustiprina nukentėjusį žmogų, nepaisant visų sunkumų. Tai gali padaryti mainai su kitais ligoniais savipagalbos grupėse ar interneto forumuose vadovauti į naujas įžvalgas. Patarimai ir patarimai, kaip tinkamai kovoti su liga kasdieniame gyvenime, padeda susidoroti su visais tyrimais ir skundais.
