Kasos vėžys: priežastys ir požymiai

Patogenezė (ligos vystymasis)

Daugiau nei 95% kasos vėžio atvejų yra latakinė adenokarcinoma. Tai atsiranda dėl piktybinio egzokrininio kasos audinio degeneracijos (virškinamojo audinio gamyba) fermentai (enzimai)). Patogenezė dar nėra iki galo suprasta. Manoma, kad, kaip ir kitų piktybinių navikų, prilygstančių kolorektalinei karcinomai, mutacijos (genetinės medžiagos pokyčiai) palaipsniui vadovauti į karcinomos išsivystymą per pažeidimus. Be kasos intraepitelinės neoplazijos (PanIN), tai daugiausia yra intraduktinė papilinė mucininė neoplazija (IPMN), kuri yra panaši į žarnyno polipai. Daugeliu atvejų galima aptikti K-RAS ir CDKN2A genų mutaciją.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta
    • Tėvai, seneliai, kaip ir šeimos krūties vėžys (krūties vėžys) / kiaušidžių vėžio sindromas (kiaušidžių vėžio sindromas; autosominės dominuojančios paveldimos mutacijos krūties vėžio (BRCA) 1 ir 2 genuose) arba šeiminis storosios žarnos vėžys (storosios žarnos vėžys).
    • Pirmojo laipsnio pacientų santykiai su kasos vėžys: vienam santykiui 4.6 karto, dviem 6.4 karto ir trims net 32 ​​kartus
    • Daugiau nei 5% visų pacientų, sergančių kasos latakine karcinoma, turi 6 genų mutacijas (CDKN2A, TP53, MLH1, BRCA1 BRCA2, PALB2)
    • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: ATM, CLPTM1, NR5A2.
        • SNP: rs1801516 geno ATM
          • Alelio žvaigždynas: AA (2.76 karto).
        • SNP: rs401681 gene CLPTM1
          • Alelio žvaigždynas: CT (1.19 karto).
          • Alelio žvaigždynas: TT (1.42 karto)
        • SNP: rs9543325 intergeniniame regione.
          • Alelio žvaigždynas: CT (1.37 karto).
          • Alelio žvaigždynas: CC (1.37 karto)
        • SNP: rs3790844 gene NR5A2
          • Alelio žvaigždynas: CT (0.77 karto).
          • Alelio žvaigždynas: CC (0.59 karto)
    • Genetinės ligos
      • Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP; sinonimas: Familial polyposis) - tai autosominė dominuojanti paveldima liga. Tai veda prie didelio (nuo> 100 iki tūkstančių) storosios žarnos adenomų (polipai). Piktybinės degeneracijos tikimybė yra beveik 100% (vidutiniškai nuo 40 metų amžiaus); be to, kasos latakinės karcinomos rizika padidėja 4-5 kartus, palyginti su bendra populiacija.
      • Paveldima krūtis ir kiaušidžių vėžys (krūties ir kiaušidžių vėžys): kasos latakinės karcinomos rizika, palyginti su bendrąja populiacija, padidėja 4-5 kartus.
      • Paveldimas pankreatitas - genetinė liga, turinti autosominį dominuojantį paveldėjimą; - paplitimas (ligų dažnis) kasos vėžys rizika visam gyvenimui yra 39%, esant 0.3 / 100,000 XNUMX
      • MEN-1 sindromas (MEN = daugybinė endokrininė neoplazija) - genetinis sutrikimas, kuriam būdingas tiek autosominis dominuojantis, tiek pavienis paveldėjimas; sin- arba metachroninis navikų atsiradimas, pageidautina hipofizio liauka (hipofizė), prieskydinės liaukos liaukos, endokrininė kasa (kasos dalis, gaminanti hormoną) insulinas) Ir dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos).
      • Von Hippel-Lindau sindromas (VHL; sinonimas: retino-smegenėlių angiomatozė) - genetinė liga, turinti autosominį dominuojantį paveldėjimą iš formų, vadinamų fakomatozėmis, grupės (ligų, turinčių apsigimimų oda ir nervų sistema); simptomai: gerybinės angiomos (gerybiniai kraujagyslių apsigimimai), daugiausia tinklainės srityje (tinklainė) ir smegenėlė.
      • HNPCC (angl. Heredetery non poliposis kolorektalinis Vėžys; paveldimas kolorektalinis vėžys be polipozės, dar vadinamas „Lyncho sindromas“) - genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; susijęs su ankstyvuoju kolorektaliniu vėžiu (vėžio vėžiu) dvitaškis or tiesiojoje žarnoje) ir galbūt kitas naviko ligos.
      • Peutz-Jeghers sindromas (sinonimai: Hutchinson-Weber-Peutz sindromas arba Peutz-Jeghers hamartosis) - genetinis sutrikimas su autosominiu dominantiniu paveldėjimu; susijęs su virškinamojo trakto polipoze (daugelio polipai virškinimo trakte) su būdingais pigmentiniais pleistrais oda (ypač veido viduryje) ir gleivinės; klinikinis vaizdas: pasikartojantis (pasikartojantis) kolikas pilvo skausmas; geležies stokos anemija; kraujas kaupimasis ant išmatų; galimos komplikacijos: Ileus (žarnyno nepraeinamumas) dėl įsivaizdavimas polipą turinčio žarnyno segmento; paplitimas kasos vėžys rizika visam gyvenimui yra 17%, esant 0.25 / 100,000 XNUMX
      • Sporadinis kasos Vėžys šeimoje: kasos latakinės karcinomos rizika, palyginti su įprasta populiacija, padidėja 18 kartų 2 ligoniams ir 57 kartus 3 ar daugiau pacientams.
  • Kraujas grupė - A kraujo grupė (2.01 karto didesnė rizika; Vokietija).
  • Etninė kilmė - priklauso juodaodžiams gyventojams.

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Daug vartojama raudonos mėsos, ty kiaulienos, jautienos, ėrienos, veršienos, avienos, arklio, avies, ožkos raumenų mėsos; tai klasifikuoja pasaulis Sveikata Organizacija (PSO) yra „tikriausiai kancerogeninė žmonėms“, ty kancerogeninė. Mėsos ir dešros produktai priskiriami vadinamiesiems „apibrėžtosios 1 grupės kancerogenams“ ir todėl yra kokybiškai, bet ne kiekybiškai palyginami su kancerogeniniais (Vėžyssukeliantis) poveikis tabakas rūkymas. Mėsos produktai yra produktai, kurių mėsos komponentai buvo konservuoti ar pagerinti skonį perdirbimo metodais, pavyzdžiui, sūdymu, konservavimu, rūkymasarba fermentavimas: Dešros, dešros gaminiai, kumpis, jautiena su kukurūzais, trūkčiota, ore džiovinta jautiena, mėsos konservai.
    • Rūkyti ir vytinti bei nitratų ir nitritų turintys maisto produktai.
    • Benzo (a) pirenas susidaro skrudinant ir kepant ant anglies. Tai laikoma tikėtinu kasos vėžio (kasos vėžio) rizikos veiksniu. Jo yra visuose ant grotelių keptuose, rūkytuose ar degintuose maisto produktuose. Cigarečių dūmuose taip pat yra benzo (a) pireno, kuris savo ruožtu gali vadovauti iki bronchų karcinomos.
    • Nitratai yra potencialiai toksiškas junginys: organizme nitratai redukuojami iki nitritų bakterijos (seilės/skrandis). Nitritas yra reaktyvus oksidantas, kuris pirmiausia reaguoja su kraujas pigmentas hemoglobinas, paverčiant jį methemoglobinu. Be to, nitritai (taip pat esantys vytintose dešrose, mėsos produktuose ir brandintame sūryje) sudaro nitrozaminus su antriniais aminai (yra mėsos ir dešrų produktuose, sūryje ir žuvyje), kurie turi genotoksinį ir mutageninį poveikį. Be kita ko, jie skatina kasos vėžio vystymąsi. Kasdien suvartojama nitratų yra apie 70% vartojant daržoves (avienos salotas, salotas, žalias, baltas ir kiniškas kopūstaikalakutų, špinatų, ridikėlių, ridikėlių, burokėlių), 20 proc vanduo (azotas trąšų) ir 10% - iš mėsos ir mėsos produktų bei žuvies.
  • Malonus maisto vartojimas
    • Alkoholis
    • Tabakas (rūkymas); pasyvus rūkymas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
    • Nutukimas būdamas 16-19 metų (pereinamasis amžius) kasos vėžio dažnį padidina 3.8 karto
    • KMI padidinimas nuo 25 iki 35 padidina naviko riziką maždaug 74
    • Nutukimas ir aukštas nevalgius insulino lygis (pagal standartinį nuokrypį (44.4 pmol / l) į viršų → naviko rizikos padidėjimas 66%) (ypač vyrams).

Su ligomis susijusios priežastys

  • Ilgalaikis lėtinis pankreatitas (pankreatitas); dažnis (naujų atvejų dažnis): santykinė rizika 2.3-18.5%; kumuliacinis dažnis 1.1% (po 5 metų), 1.8% (po 10 metų), 4% (po 20 metų).
  • Diabetas 2 tipo cukrinis diabetas (diabetas).
  • Šeiminis atpinis daugkartinis apgamas ir melanoma sindromas (FAMMM sindromas) - be nevi atsiradimo (oda apgamų) ir padidėjusi melanomos rizika, taip pat grupinis kasos vėžio pasireiškimas.
  • Periodontitas su:

Laboratorinės diagnozės - laboratoriniai parametrai laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai.

  • Pasninkavimas gliukozė (sinonimai: gliukozės kiekis kraujyje, gliukozės kiekis kraujyje (BG); gliukozės kiekis kraujyje) - gliukozės kiekio padidėjimas koncentracija 10 mg / dl (0.555 mmol / l) padidina kasos vėžio riziką 14
  • Insulino nevalgius- didelis nevalgius nevalgius ir nutukimas (pagal standartinį nuokrypį (44.4 pmol / l) į viršų → naviko rizikos padidėjimas 66%) (daugiausia vyrams)

Chirurgijos

  • Sąlyga po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimas).
  • Sąlyga po skrandžio pašalinimo (skrandis pašalinimas).

Poveikis aplinkai - apsinuodijimų (apsinuodijimų) rizika nėra galutinai patvirtinta.

  • Nurijus nitrozaminus
  • Chlorinti angliavandeniliai
  • Chromo / chromo junginiai
  • Elektromagnetiniai laukai
  • Fungicidai
  • Herbicidai
  • Kuro garai
  • Pesticidai