An kirkšnies išvarža (kirkšnies išvarža) yra fizinis būklė vidinės pilvo sienos. Šiuo atveju įprasta siena kirkšnies srityje lūžta, todėl pilvo organai nebelaikomi pilvo viduje. Labiausiai pastebimi išvaržos požymiai yra stiprūs pilvo išsipūtimai ir pilvo ataugos, taip pat patinimas kirkšnies srityje. Be to, nukentėjusieji skundžiasi tempimo ir dūrimo skausmais šioje srityje. An kirkšnies išvarža tikrai turėtų kuo greičiau gydyti gydytojas, kitaip gali kilti rimtų komplikacijų.
Kas yra išvarža?
Kirkšnies išvarža (mediciniškai kirkšnies išvarža) yra minkštųjų audinių išvarža kirkšnies kanalo srityje. Skiriamos tiesioginės kirkšnies išvaržos (dažniausiai esančios viduje) ir netiesioginės kirkšnies išvaržos (dažniausiai prasiveržiančios išorėje ir traukiančios į vidų). Skirtumas tas, kad netiesioginės išvaržos dažniausiai yra įgimtos ir dažniausiai traukia visą kirkšnies kanalą. Kita vertus, tiesioginis tiesiogiai prasiveržia per silpnąją vietą ir dažniausiai būna įgytos išvaržos. Tačiau ši klasifikacija yra svarbesnė supratimui, o ne terapija. Kirkšnies išvarža atsiranda jauniems ir vyresniems. Vyriška lytis yra žymiai dažniau paveikta dėl anatomijos.
Priežastys
Kirkšnies išvarža dažniausiai išsivysto remiantis jau esančiu silpnumu jungiamasis audinys. Staigus pilvo slėgio padidėjimas (kosulys, ėjimas į tualetą, sunkus kėlimas, verksmas kūdikiams) gali sukelti tarpą, per kurį gali praeiti daugiausia žarnos dalys arba tiesiog didelis tinklelis (tai riebalai tarp žarnyno kilpų). Netiesioginės, įgimtos kirkšnies išvaržos pasireiškia neskausmingu patinimu ties vidurine kirkšnies kanalu kūdikiui. Padidėjus slėgiui pilve, žarnos kilpos priveržiamos per kanalą, kuris liko atviras (processus vaginalis testis). Šio tipo kirkšnies išvaržos metu žarnynas paprastai lengvai nustumiamas atgal. Įgytos kirkšnies išvaržos taip pat retai rodo ryškius simptomus. Čia taip pat tik patinimas ir galbūt šiek tiek skausmas ar spaudimo jausmas yra orientaciniai. Sunkus skausmas - ypač jei tai įvyksta staiga - įtartina kirkšnies išvaržos įkalinimas. Šiuo atveju žarnos dalys praeina per išvaržos tarpą, išbrinksta dėl išspausto kraujas drenažas ir todėl jų nebegalima nustumti atgal į pilvo ertmę. Įkalinta kirkšnies išvarža yra absoliuti chirurginė avarinė situacija, nes žarnynas nebeteikiamas kraujas ir numirtų be terapija. Žarnos dalys, kurios nėra aprūpintos kraujas taip pat gali lengvai užsikrėsti, o tai gali vadovauti į pavojų gyvybei peritonitas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Priklausomai nuo to, ar išvarža didesnė, ar mažesnė, pasireiškia sunkesni ar susilpnėję simptomai. Susilpnėjusios formos metu kirkšnies srityje yra traukimo pojūtis įprastų judesių metu. Vos žmogui pailsėjus, šis traukimo pojūtis dingsta. Jei tai didesnė išvarža, gali būti matomas išorinis išsipūtimas. Daugeliu atvejų šis išsipūtimas gali būti atstumtas. Nuo to kenčia ir suinteresuotas asmuo skausmas. Šie simptomai taip pat vėl atslūgsta, kai tik pacientas ilsisi ar atsigula. Jei yra išvarža, besitęsianti iki sėklidės, patinusi kapšelis yra tipiškas to požymis būklė. Stiprų skausmą galima pastebėti pacientams, kuriems audiniai ar organai įstrigo dėl atsiradusios išvaržos. Ryšium su tuo, karščiavimas, pykinimas ir [[vėmimas9]]. Tokiu atveju būtina suteikti medicininę pagalbą, nes žarnynas gali įstrigti arba pažeisti audiniai gali mirti dėl nepakankamo aprūpinimo. Chirurgija yra gyvybiškai svarbi. The būklė gali pasireikšti ir vaikai. Tėvai atpažįsta ženklus, patinusius kapšelį arba patinusius lūpas minora. Be to, vaikas gali skųstis skausmu. Čia taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kaip Vidaus organai taip pat gali būti paveikta.
Komplikacijos
Komplikacijos retai pasireiškia išvarža. Tačiau iš esmės galimos pasekmės, kurios gali turėti rimtą poveikį sveikatai nukentėjusio asmens. Viena iš labiausiai paplitusių ir nerimą keliančių kirkšnies išvaržos komplikacijų yra išvaržos maišelio turinio įstrigimas išvaržos tarpelyje. Dėl to išvaržos maišelyje sutrinka kraujo tiekimas visceraliniame regione, kurį sukelia smaugimas. Toliau tai grasina visceralinės dalies mirtimi. Kita rimta pasekmė yra peritonitas (uždegimas iš pilvaplėvės), kuris gali prisiimti pavojų gyvybei. Tačiau jei chirurginė intervencija vyksta laiku, šio pavojaus galima išvengti. Skubios chirurgijos atveju mirtingumas yra nuo penkių iki dešimties procentų. Tačiau komplikacijas gali sukelti ir kirkšnies išvaržos operacijos. Pavyzdžiui, gali būti, kad kraujagyslės gali būti pažeistos. Be to, kirkšnies kanalo susiaurėjimas laivai yra įsivaizduojamas. Dėl to vyrams sėklidė regresuoja. Jeigu koja venas yra susiaurėjęs, yra rizika trombozė. Kitos galimos kirkšnies išvaržos operacijos pasekmės yra žala nervai, lėtinis skausmas, šlapimo pažeidimas pūslė ar žarnynas, uždegimasir žaizdų infekcijos. Tačiau dėl šiuolaikinių chirurginių metodų šie padariniai retai pasireiškia. Po kirkšnies išvaržos operacijos yra pasikartojimo rizika, kuri priklauso nuo konkrečios chirurginės procedūros ir jungiamasis audinys. Kirkšnies išvaržos pasikartojimas paveikia maždaug penkis – dešimt procentų visų pacientų.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Įtarus išvaržą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei būdingi simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas ar atsiranda skausmas kirkšnies srityje, tai turi išaiškinti šeimos gydytojas arba gastroenterologas. Atsiradus būdingam guzui, geriausia nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus. Tėvai, pastebėję vaiko iškilumą kirkšnies srityje, turėtų kreiptis į pediatrą. Jei yra įspėjamųjų ženklų, tokių kaip veriantis skausmas ar kraujas išmatose, kurie rodo žarnyno nepraeinamumą, reikia kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Tada nukentėjęs asmuo turi gauti intensyvią medicininę priežiūrą, kad išvengtų rimtų komplikacijų. Ankstyvas gydymas paprastai gali pašalinti audinių ir organų pažeidimus. Antsvoris žmonių, nėščių moterų ir berniukų su nenusileidusiais sėklidės yra ypač jautrūs išvaržai. Sportininkai ir žmonės, turintys įgimtą silpnumą jungiamasis audinys taip pat priklauso rizikos grupėms ir turėtų kreiptis į specialistus, jei jie turi minėtų skundų. Pacientai, kurie jau kartą patyrė kirkšnies išvaržą, apie pasikartojančius simptomus informuoja atsakingą gydytoją.
Gydymas ir terapija
Norint išvengti įkalinimo, net besimptomė kirkšnies išvarža operuojama diskreciniu (pasirenkamu) laiku. Daugybė alternatyvų terapija su išvaržos juosta yra naudinga tik tuo atveju, jei operacijos negalima atlikti dėl įvairių priežasčių. Problema ta, kad išvaržos raiščiai atima iš raumenų papildomą laikymo darbą, juos susilpnindami. Vadinasi, priešinė jėga, laikanti vidaus organus pilvo ertmėje, mažėja. Galimi įvairūs chirurginiai metodai, atsižvelgiant į keliamo krūvio reikalavimus. Jei nukentėjęs asmuo pageidauja minimaliai invazinės procedūros (naudojant laparoskopija), suaugusiems pacientams visada įkišamas plastikinis tinklelis. Operaciją galima atlikti dviem būdais. Arba pilvaplėvės neatidaromas (TEPP) arba operuojama per pilvo ertmę (TAPP). Didžiausias šių vadinamųjų „be įtampos“ metodų privalumas visų pirma yra ankstyvas sugebėjimas nešti svorį. Pjūvio operacijos gali būti atliekamos įdėjus svetimos medžiagos arba be jos. Klasikinės procedūros yra „Lichtenstein“ operacija (į kurią taip pat įkišamas plastikinis tinklelis) ir „Shouldice“ operacija (išvaržos tarpo uždarymas tiesioginiu siūlu. Siekiant didesnio stabilumo, šioje technikoje raumenų fascija taip pat padvigubėja). Didžiausias pranašumas yra tas, kad šias procedūras galima atlikti pagal vietinė nejautra. Ypač pagyvenę žmonės gali pasinaudoti sumažėjusia chirurgine rizika.
Perspektyva ir prognozė
Prognozė daugiausia priklauso nuo to, ar operacija atliekama laiku, ar ne. Jei simptomai bus ignoruojami arba negydomi, kirkšnies išvarža padidės. Nėra galimybės pasveikti. Gali atsirasti gyvybei pavojingų komplikacijų. Chirurgai dabar sukaupė daug žinių apie išvaržos operacijas. Galima rinktis iš trijų patikrintų procedūrų. Operacija paprastai yra nesudėtinga, todėl pacientui vėliau nebūna simptomų. Ši palanki prognozė gali pablogėti vyresnio amžiaus pacientams ir sudėtinga situacija. Galimos komplikacijos daugiausia susijusios su įkalintais vidaus organais. Tai gali sukelti ligos išplitimą iki visos pilvo ertmės arba reprodukcinių organų pažeidimą. Tačiau tokios sąlygos yra labai retos. Atliekant penkias – dešimt procentų visų sėkmingų operacijų, išvarža vėl atsiranda, kurią gydytojai vadina pasikartojimu. Tačiau po pakartotinės operacijos yra tokia pat palanki perspektyva. Pacientai užkerta kelią išvaržos pasikartojimui, nepakeldami sunkios ir valgydami a dieta po operacijos lengvai virškinamas iki šešių mėnesių. Europos standarto gydymas žada, kad visą gyvenimą nebus simptomų.
Prevencija
Kadangi įgimta jungiamojo audinio silpnumas negalima pakeisti, tiesioginė prevencija yra sunki. Tik pratimais galima sustiprinti raumenų apvalkalą. Kintantys dušai sugeba šiek tiek sugriežtinti jungiamąjį audinį. Prevencijoje akcentuojamas padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje išvengimas. Tai galima suprasti, pavyzdžiui, mažinant svorį, reguliuojant išmatas priemonės ar tinkamai pakelti sunkius krovinius.
Tolesnė priežiūra
Kadangi kirkšnies išvarža gydoma operacija, būtina kruopšti tolesnė priežiūra. Net po sėkmingos operacijos pacientas turi suvokti daugybę kontrolinių tyrimų, kurie atliekami po priežiūros. Paprastai tiriama kirkšnies, taip pat pilvo ertmės būklė. Randų priežiūra taip pat yra šių egzaminų dalis. Tačiau vieną kartą ir sėkmingai gydoma išvarža nėra garantija, kad ji nepasikartos. Todėl tolesnė šios būklės priežiūra apima ir aktyvų kitos kirkšnies išvaržos prevenciją. Šios priežiūros paslaugos priemonės apima mažinimą rizikos veiksniaiir medicinos stebėsena kartais yra tinkamas. Pavyzdžiui, jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių nutukimas, medicinos specialistas gali prižiūrėti svorio netekimą ir stebėti pacientą sveikatai. Bendras tolesnio kirkšnies išvaržos priežiūros elementas yra sportinės veiklos aptarimas su gydytoju. Tam tikros sporto rūšys, judesiai ir įtempimai padidina pilvo ertmėje esantį spaudimą ir taip palaiko kirkšnies išvaržą. Šie veiksniai turi būti sumažinti atliekant tolesnę priežiūrą, kad būtų išvengta kirkšnies išvaržos pasikartojimo. Po chirurginio pirmosios kirkšnies išvaržos gydymo taip pat patartina atsisakyti rūkymas ar bent jau stipriai apriboti nikotinas vartojimas. Šiuo atveju taip pat rekomenduojama gydytojo priežiūra. Mesti rūkymas taip pat sumažina kitos kirkšnies išvaržos tikimybę.
Ką galite padaryti patys
Silpnai išsivysčiusi kirkšnies išvarža nebūtinai reikalauja operacijos. Daugeliu atvejų išvaržos išsiplėtimą galima išvengti pritaikytu elgesiu. Nukentėjusieji neturėtų kelti sunkių krovinių ir vengti didelio poveikio sporto, pavyzdžiui, futbolo ar svorio mokymo. Be to, tuštindamiesi pacientai neturėtų pernelyg stipriai spausti. Kreipiantis į normalų svorį, kirkšnies išvarža gali būti laikoma pradiniame lygyje. Tačiau skausmas vis tiek gali pasireikšti, o geriausiai jį numalšina lovos režimas ir poilsis. Mėšlungį ir įstrigimą galima sumažinti einant stačiai ir tempimo reguliariai. Papildoma šaltas šaltų pakuočių, ledo pakuočių ar šaldytų daržovių pakuočių iš šaldiklio forma padės. Dėl įtampos, karšta vanduo buteliai ir vyšnių kauliukų pagalvės. Jei išvarža yra labai ryški, būtina kreiptis į gydytoją ir susitarti dėl operacijos. Po operacijos nurodomas poilsis. Vaikai turėtų praleisti lovoje bent kelias dienas, suaugusiems žmonėms rekomenduojama daryti dviejų ar trijų dienų pertrauką. Po to kol kas reikėtų vengti didelio krūvio. Abu klasikiniai skausmo malšintuvai ir natūralios priemonės, tokios kaip valerijonas or pasiflora padėti nuo skausmo. Kartu su simptominiu gydymu, norint išvengti pasikartojimo, reikia nustatyti ir konkrečiai spręsti kirkšnies išvaržos priežastis.
