Sinonimai
Hematurija, eritrurija, eritrociturija Anglų: hematuria
Įvadas
Kraujas šlapime, vadinamas hematurija (hem = kraujas, ouron = šlapimas), reiškia patologiškai padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį (eritrocitai) šlapime. kraujas šlapime sukelia kraujavimo šaltinis organizme, kuris gali kilti iš įvairių audinių.
Epidemiologija / dažnio pasiskirstymas
Jei yra liga, kuri sukelia kraujas šlapime, dažniausiai - maždaug 50% atvejų - yra pūslė or šlaplė. Po to įvyksta gerybinis prostatos liauka (taip pat žiūrėkite: gerybinė prostatos hiperplazija, dar vadinama prostatos adenoma), kuri sukelia kraują šlapime. Trečia dažniausia kraujo priežastis šlapime, apie 8 proc pūslė navikai (šlapimo pūslės karcinoma).
Kraujo priežastys šlapime
Kraujo priežastys šlapime gali būti įvairios ir dažniausiai būna inkstuose arba kanalizacijos šlapimo takuose. Dažnos ir nekenksmingos priežastys yra, pavyzdžiui, moterų mėnesinių kraujas, burokėlių vartojimas, kuris taip pat gali nuspalvinti šlapimą, arba nedidelis kraujavimas po operacijos ar operacijos. dubens dugnas ar šlapimo takų. Tačiau kraujas šlapime taip pat gali reikšti sunkią ligą, todėl jį turi išaiškinti gydytojas.
Jei jį lydi kolikas skausmas ir karščiavimas, inkstas tikėtini akmenys ar šlapimtakio akmenys. Jei kraujas šlapime lydimas skausmingų ir Dažnas šlapinimasis (matyti: Skausmas šlapinantis), uždegimas pūslė o šlapimo takai dažniausiai yra priežastis. Neskausmingas kraujas šlapime gali rodyti piktybinį naviką, pavyzdžiui, šlapimo takų naviką, ir jį turi ištirti gydytojas.
Kiti navikų tipai, dėl kurių šlapime gali atsirasti kraujo, yra inkstų ląstelių karcinoma, piktybinis inkstų navikas, kuris dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus vyrams, prostatos Vėžys arba moterų ginekologiniai navikai, tokie kaip endometriumo karcinoma, gimdos kaklelio karcinoma ar miomos. Kitos kraujo priežastys šlapime taip pat gali būti kraujo krešėjimas sutrikimai ar reumatinės ligos. Bet kokiu atveju, jei užsitęsia arba stipriai kraujuoja ir lydimi simptomai, pvz., Reikia atlikti medicininį paaiškinimą skausmas ir karščiavimas.
Palyginti dažnas kraujo priežastis šlapime metu nėštumas is cistitas, kurį dažniausiai lydi skausmingi ir Dažnas šlapinimasis ir gali būti gerai gydomas antibiotiku. Jei cistitas buvo atmesta, kraujavimas gali atsirasti ir dėl gimda. Tai dažnai sukelia hormoniniai sutrikimai arba sprogo mažos venos kaklelis, kuris yra gerai aprūpintas krauju.
Čia tai palengvina kūną pirmaisiais mėnesiais nėštumas vengti sporto ir lytinių santykių. Paėmimas Magnis taip pat gali padėti. Tačiau jei yra labai gausus kraujavimas, kurį lydi nugaros ar pilvo skausmas, tai taip pat gali būti persileidimas or priešlaikinis gimdymas, esant ankstyvam placentos atsiskyrimui.
Nėščios pacientės, kurių šlapime yra kraujas, visada turėtų kreiptis į savo ginekologą. Kraujas pačiame šlapime yra įvairių ligų simptomas. Klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės ligos.
Apskritai galima teigti, kad uždegimą dažniausiai lydi karščiavimas, skausmas ir padidėjusios uždegimo vertės (CRP vertė, baltieji kraujo kūneliai = leukocitai) kraujyje. Naviko buvimą gali rodyti karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas (B simptomai). Akmenų nuosėdos dažnai pasireiškia tipišku kolikiniu skausmu (panašiu į intervalą, labai stipriu, nepriklausomu nuo judesio).
Jei sutrinka kraujo krešėjimas, pacientui gali būti padidėjęs polinkis kraujuoti, be šlapime esančio kraujo (pvz., Odos ir gleivinės, užsitęsęs mėnesinės). Kiti simptomai, kurie gali pasireikšti kartu su krauju šlapime, yra baltymų sumažėjimas (proteinurija) ir jų buvimas baltieji kraujo kūneliai (leukocitai). Kraujas šlapime kartu su skausmas šlapinantis, visų pirma rodo šlapimo pūslės uždegimą ir dažniausiai pasireiškia moterims.
Kada bakterijos įveskite šlaplė, jie gali pakilti į šlapimo pūslę ir sukelti skausmingą uždegimą. Jei infekcija nėra pakankamai gydoma, bakterijos gali toliau kilti ir sukelti uždegimą inkstų dubens, kurį taip pat lydi aukšta temperatūra, šono skausmas ir nuovargis. Abi klinikinės nuotraukos turėtų būti gydomos antibiotikai.
Kita priežastis skausmas šlapinantis ir kraujo šlapime yra inkstas akmenys ir šlapimtakių akmenys. Kai smailūs akmenys juda šlapimo takais, visada gali būti stiprus skausmas ir audinių pažeidimas, dėl kurio gali netekti kraujo. Esant mažoms šlapimo akmenims, galima laukti savaiminio išsiskyrimo skausmo malšintuvai ir spazmolitikai (pvz., Buscopan®).
Didesnius akmenis galima pašalinti šokas bangos litotripsija (ESWL) arba šlapimtakio veidrodis. Pakankamas fizinis krūvis, daug gėrimų (apie 2.5 litro), vengimas gyvūninių riebalų ir daug baltymų dieta turi prevencinį poveikį.
Jei šlapime randamas kraujas, pirmiausia imama anamnezė (prašoma paciento medicinos istorija) ir tada pacientas yra fiziškai ištirtas. Ypatingas dėmesys yra skiriamas inkstas šlapimo pūslės sritis ir lytinius organus. Be to, atliekama pagrindinė diagnozė, apimanti šiuos tyrimus: Bendrasis laboratorinis tyrimas apima inkstų, kraujo krešėjimo ir anemijos reikšmes.
Šlapimo laboratorijoje nustatomos įvairios ląstelės, įskaitant jų morfologiją ir baltymus. Jei negalima atlikti ekskrecinės urografijos ar kompiuterinės tomogramos, pavyzdžiui, dėl a kontrastinės medžiagos alergija, alternatyva yra pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT pilvas). ir kontrastinės medžiagos alergija.
Galima surengti tolesnius diagnostinius tyrimus tam tikrais klausimais dėl kraujo nutekėjimo priežasties. Tai apima šlapimo ląstelių tyrimą (šlapimo citologija), rentgenologinį vaizdą šlapimtakis naudojant kontrastinę terpę (retrogradinė pielografija), ureteroskopiją (ureterorenoskopiją), kraujagyslių vaizdą (angiografija) ir inkstų mėginių ėmimas su vėlesniu mikroskopiniu audinių tyrimu (inkstai biopsija). Be to, norint nustatyti kraujo priežastis šlapime, reikia atlikti ginekologinį tyrimą.
- Inkstų, užpildytos šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsas (sonografija)
- Ekskrecinė urografija (urograma): inkstų ir šlapimo takų dalių rentgenologinis vaizdas po kontrastinės medžiagos vartojimo
- Kompiuterinė pilvo tomografija (KT pilvas) kaip alternatyva ekskrecinei urografijai
- Šlapimo pūslės tyrimas (cistoskopija)
- Laboratorija su šlapimo laboratorija ir šlapimo plomba (šlapimo analizė)
Dažniausios moterų kraujo šlapime priežastys yra menstruacinis kraujas arba cistitas. Bet cistos, polipai arba lytinių organų navikai taip pat gali sukelti kraują šlapime. Kai kurios reumatinės ligos, kurios moterims pasireiškia žymiai dažniau nei vyrams, pavyzdžiui, sisteminės raudonoji vilkligė, taip pat gali atsirasti kraujas šlapime inkstų veiklos atveju.
Dažnos vyrų priežastys yra inkstų ir šlapimtakių akmenys, prostatos, prostatos Vėžys arba inkstų ir šlapimo takų navikai. Visų pirma, šlapimo takų navikus, urotelinę karcinomą, lydi neskausminga makrohematurija (matomas, kruvinas šlapimo spalvos pasikeitimas), ir tai tikrai turėtų išaiškinti gydytojas. Jei šlapime atsiranda kraujo, būtina gydyti pagrindinę ligą.
Vėžys gydomas chirurginiu būdu, chemoterapija ar radiacija, priklausomai nuo jos stadijos ir kilmės audinio. Uždegimo ar infekcijos atveju pacientui skiriama antibiotikai priklausomai nuo sukėlėjo, kartais kartu su skausmo malšintuvai, pavyzdžiui. Akmenys, kaip kraujo priežastis šlapime, yra sutraiškomi (litotripsija) arba pašalinami chirurginiu būdu, kraujo krešėjimas sutrikimai yra gydomi sunkiomis formomis pakeičiant trūkstamus ar sugedusius kraujo komponentus (krešėjimo faktorius, kraują) trombocitaiir kt.). Kraujo šlapimą sukeliantys vaistai yra nutraukti.
