Esant kvėpavimo nepakankamumui, sumažėjo vėdinimas alveolių atsiranda dėl išorinio kvėpavimo sutrikimo. Kenčiantieji jaučia dusulį, kosulį ir prastą darbą.
Kas yra kvėpavimo nepakankamumas?
Kvėpavimo nepakankamumas taip pat žinomas kaip kvėpavimo nepakankamumas. Sutrinka dujų mainai plaučiuose. Tai sukelia nenormaliai pakitusius kraujas dujų lygis. Galima atskirti ūminį ir lėtinį nepakankamumą. Ūminio nepakankamumo simptomai yra panašūs į lėtinio nepakankamumo simptomus. Tačiau jie prasideda daug staigiau, todėl dažnai juos lydi stipri panikos reakcija. Be to, trūkumus pagal jų mastą galima suskirstyti į dalinius ir visuotinius. Kvėpavimo nepakankamumas nėra savarankiškos ligos, veikiau simptomų kompleksas, kurį sukelia įvairios kitos ligos. Todėl nepakankamumas visada gydomas gydant pagrindinę ligą. Tačiau deguonis administracija gali pagerinti simptomus.
Priežastys
Kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra obstrukciniai ir ribojantys plaučių ventiliacijos sutrikimai. Be ribojančių vėdinimas sutrikimų, plaučiai nebėra pakankamai išplėsti, ir tai gali būti vienodai teisinga dėžė. Tai veda prie sumažinto plaučių apimtis. Visų pirma gyvybinis pajėgumas, funkcinis liekamasis pajėgumas ir liekamasis apimtis yra sumažintos. Ribojant ventiliacijos sutrikimus gali atsirasti krūtinės ląstos deformacijų. Dažnos tokios krūtinės ląstos deformacijos priežastys yra trauma ar skoliozė. Sumažintas vėdinimas alveolių plaučių uždegimas taip pat gali vadovauti į ribojantį ventiliacijos sutrikimą. Sukibimai dėžė (pvz., pleuros mazgai), plaučių edemaarba neuromuskulinė liga taip pat gali sumažinti plaučių ir dimensiją dėžė. Esant obstrukciniam ventiliacijos sutrikimui, padidėja kvėpavimo takų pasipriešinimas. Dėl to atsparumas kvėpavimo takams, funkcinis liekamasis pajėgumas ir liekamasis apimtis yra padidėję. Alveolės nėra tolygiai vėdinamos, todėl ilgainiui plaučiai būna per dideli. Be to, visa plaučių ir bronchų sistema yra mechaniškai pažeista. Ilgainiui tai sumažina gyvybinę plaučių talpą. Obstrukciniai ventiliacijos sutrikimai yra susiję su bronchų astma, cistinė fibrozė, emfizema ar lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), tarp kitų. Ūmus kvėpavimo nepakankamumas dažniausiai sukelia plaučių uždegimas, siekis vanduo ar svetimkūnių, ar plaučių ir krūtinės sužalojimo. Kvėpavimo centro disfunkcija smegenys taip pat gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Lėtinį kvėpavimo nepakankamumą dažniausiai sukelia lėtinis plaučių liga ar Vėžys. Kvėpavimo nepakankamumas taip pat gali išsivystyti po chirurginio a plaučių skiltis (pneumektomija) arba plaučio skiltis (lobektomija).
Simptomai, skundai ir požymiai
Esant daliniam nepakankamumui, dalinis slėgis deguonis arterijoje kraujas sistema mažėja. Tačiau dalinis slėgis anglis dioksidas vis tiek gali būti kompensuojamas, dėl to pasireiškia tik hipoksemija, bet ne hiperkapnija. Esant visuotiniam kvėpavimo nepakankamumui, hipoksemiją papildo hiperkapnija. Tai reiškia, kad deguonis turinį kraujas yra sumažintas, o dalinis slėgis - anglis padidėja dioksidas. Esant ūmiam kvėpavimo nepakankamumui, simptomai pasireiškia staiga. Nukentėjusį žmogų kamuoja nuo atakos panašus dusulys ir uždusimo jausmas. Ūminis astma priepuolis kosint ir sunkiai iškvepiant taip pat yra laikinas kvėpavimo nepakankamumas. Priešingai, kai pažeidžiamas kvėpavimo centras, dusulys neatsiranda. Vietoj to, paveikti asmenys tuoj pat tampa be sąmonės ir gana greitai miršta negydydami. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia kur kas dažniau nei ūminė forma. Čia taip pat atsiranda dusulys ir kosulys. Dėl lėtinio deguonies trūkumo pacientai nebegali taip gerai pasirodyti. Mėlyna spalvos spalva oda (cianozė). Ilgesniuose kursuose tokie simptomai kaip būgno pirštai ar laikrodžio stiklas nagai gali pasirodyti.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozės pradžioje pacientai yra nuodugniai ištiriami. Atliekama auskultacija ir perkusija. Čia gali būti girdėti susilpnėję kvėpavimo garsai, antriniai garsai ar raliai. Perkusija gali atskleisti oru užpildytas arba negyvas oro erdves. Daugiau aiškumo suteikia vaizdavimo metodai, tokie kaip krūtinė Rentgeno or kompiuterinė tomografija. Magnetinio rezonanso tomografija ar plaučių scintigrafija taip pat gali būti atliekami. Naudojant endoskopą, gali būti vaizduojami bronchai (bronchoskopija) ir tarpuplaučio erdvė (mediastinoskopija). Plaučių funkcijos diagnostikai galima naudoti plaučių veiklą. Svarbios plaučių funkcijos diagnostikos procedūros yra spirometrija ir kūno pletmografija. Laboratorijoje dalinis nepakankamumas rodo dalinį deguonies slėgį, esantį žemesniame nei 75 mmHg kraujo dujų analizė. Esant visuotiniam nepakankamumui, dalinis slėgis anglis dioksidas taip pat viršija 45 mmHg. Kraujo dujų analizė atliekamas nuo kapiliaras kraujo paėmus mėginius iš ausies landos.
Komplikacijos
Kvėpavimo nepakankamumas yra rimta plaučių ar širdies ligų komplikacija. Dėl to organizmui, ypač organizmui, trūksta deguonies smegenys. Todėl atsiranda sunkių ir dažnai gyvybei pavojingų komplikacijų. Sunkus kvėpavimo sutrikimas gali vadovauti į sutrikusią sąmonę ir net koma. Iš pradžių sąmonės sutrikimai pastebimi sumišimo būsenomis. Be to, gali smarkiai sumažėti kraujospūdis, širdis tarifas dažnai yra labai sumažintas. Be to, šiurkštus drebulys dažnai pastebimas plazdantis drebulys. Šių komplikacijų galima išvengti tik dirbtinis kvėpavimas. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas nėra išgydomas, nes jis pagrįstas neišgydomu plaučių ligos pvz., emfizema, LOPL or plaučių fibrozė. Esant lėtinei ligos formai, ilgalaikis terapija todėl reikia atlikti deguonies ventiliaciją. Priešingu atveju yra nuolatinis vertės sumažėjimas smegenys ir širdis funkcija, kuri gali vadovauti ilgalaikę žalą ar net mirtį. Eiga ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali būti vidutinio sunkumo ar sunkus, priklausomai nuo priežasties. Sunkių ūminių kursų priežastys yra sepsis, sunkus širdis liga, plaučių uždegimasarba ūminis pankreatitas. Norint išvengti sunkių sąmonės sutrikimų, reikia naudoti mechaninę ventiliaciją koma, širdies aritmijos ir staigi širdies mirtis. Priešingu atveju pagrindinės ligos vaidina svarbų vaidmenį prognozuojant.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai tai būklė visada turėtų gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju tai gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį, jei liga nebus laiku gydoma. Kuo anksčiau jis aptinkamas, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo sunkių ligų, reikia kviesti gydytoją kvėpavimas sunkumų. Čia yra kosulys, o pacientas taip pat atrodo labai pavargęs. Be to, gali kvėpuoti oras skonis anglies. Nukentėjęs asmuo dėl nepatogumų taip pat gali visiškai prarasti sąmonę. Jei oda pamėlynuoja arba nukentėjęs asmuo tampa be sąmonės, reikia nedelsiant iškviesti skubios pagalbos gydytoją arba nedelsiant apsilankyti ligoninėje. Pirmoji pagalba reikia skirti tol, kol atvyks skubios pagalbos gydytojas. Ligą dažniausiai gydo internistas. Negalima garantuoti visiško išgydymo.
Gydymas ir terapija
Kvėpavimo nepakankamumą galima gydyti tik terapija pagrindinės ligos. Deguonis gali būti skiriamas, kad nukentėję pacientai galėtų lengviau kvėpuoti. Pacientams gali prireikti nuolatinių dirbtinis kvėpavimas.
Prevencija
Ne visi plaučių ligos kuris gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, galima išvengti. Tačiau yra prevencinių veiksnių, kurie gali skatinti plaučių ligų vystymąsi. Šių kenksmingų veiksnių išvengimas gali apsaugoti nuo plaučių ligų. Pagrindinis plaučių ligų rizikos veiksnys yra rūkymas. Cigarečių dūmuose yra daugiau nei 90 kenksmingų medžiagų. Tai ne tik silpnina imuninė sistema, jie taip pat sumažina plaučių audinio savaiminio išsivalymo galimybes. Kitas plaučių ligų rizikos veiksnys yra uždaras radonas. Radonas yra radioaktyviosios tauriosios dujos, natūraliai atsirandančios dirvožemyje ir uolienose. Radonas gali patekti į gyvenamąsias patalpas dėl namo grindų nuotėkio. Ypač didelę riziką kelia blogai izoliuoti seni pastatai ir namai be pamatų plokštės. Jei radono lygis namuose yra padidėjęs, reikėtų pakeisti izoliaciją.
Požiūris
Po sėkmingo terapija sergant kvėpavimo nepakankamumu, būtina tęsti gydymą, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Kvėpavimo sistemos AIDS todėl deguonies pasisavinimas ir tiekimas turėtų būti ir toliau naudojami, net jei simptomai sumažėja. Tačiau deguonies tiekimas visada turėtų būti reguliuojamas atsižvelgiant į deguonies kiekį kraujyje. Tai turi reguliariai matuoti gydytojas. Jei kvėpavimo nepakankamumą sukėlė kita liga, ji turi būti gydoma ir po to, kai kvėpavimo nepakankamumas išnyksta. Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, tam gali prireikti visą gyvenimą vartoti tam tikrus vaistus. Tolesnis gydymas turi būti būdingas pagrindinei ligai ir aptartas su gydytoju. Jei plaučių navikas buvo kvėpavimo nepakankamumo priežastis, po jo taip pat būtina reguliariai atlikti atsakingo specialisto atliktus plaučių funkcijos tyrimus ir patikrinti deguonies kiekį kraujyje. Be to, kvėpavimo nepakankamumo vystymasis turėtų būti įspėjamasis signalas, ypač rūkaliams. Tolesnio gydymo atveju būtina susilaikyti rūkymas bet kokiomis aplinkybėmis, nes tai nuolat blogina plaučių funkciją ir deguonies pasisavinimą kraujyje, taip pat kraują cirkuliacija. Be to, sportas ir mankšta gali pagerinti plaučių funkciją ir kraujotaką, todėl labai rekomenduojama po gydymo, kaip ir svorio metimas antsvoris pacientai.
Štai ką galite padaryti patys
Nepaisant kvėpavimo nepakankamumo priežasties, pacientai turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus pagal grafiką. Jei kvėpavimo takų būklė pablogėja, numatomas kitas gydytojo paskyrimas. Gaudamas a gripas nušauti, sergantieji gali apsisaugoti nuo papildomų simptomų. Taip pat prasminga imtis tam tikrų saugumo priemonių kasdieninėms situacijoms automobilyje ir kelionėms. Tokiu būdu panikos priepuolis neįvyks net ilgesnių kelionių metu. Rūkaliai, kenčiantys nuo kvėpavimo nepakankamumo, tikrai turėtų liautis rūkymas, Nes nikotinas pablogina simptomus. Jei dusulys sukelia nuolat galvos skausmas arba sumažina gebėjimą susikaupti, tikslinga tinkamai įvertinti savo skundus ir juos išaiškinti kito gydytojo paskyrimo metu. Dažnai kvėpavimo nepakankamumas yra susijęs su kita liga. Todėl sėkmingai gydyti galima tik kartu su priežastimi. Teisingai vartojant paskirtus vaistus, simptomai sumažės. Ūminio priepuolio atveju - šviesa kvėpavimas mankšta gali padėti kovoti su kylančia panika. Jei tai neveikia, dirbtinis kvėpavimas reikia duoti kuo greičiau. Ilgalaikiam, lėtiniam kvėpavimas sunkumų, yra gabenamų skysto deguonies sistemų, todėl pacientai jas visada turėtų turėti.
