Simptomai
Ūmus, nesudėtingas makšties mikozė dažniau pasireiškia vaisingo amžiaus moterims. Priešingai, tai būna retai mergaitėms ir moterims po menopauzės. Maždaug 75% visų moterų suserga makšties mikozė kartą gyvenime. Klinikinė išraiška skiriasi. Galimi simptomai:
- Niežėjimas ir deginimas (pagrindiniai simptomai).
- Makšties ir vulvos uždegimas su tokiais simptomais kaip deginimas, paraudimas, patinimas ir skausmas, balkšva danga.
- Ne nuo lengvų iki sunkių, plonų, vandeningų ar gumbuotų išskyrų.
- Tik silpnas kvapas
- Skausmas lytinių santykių metu
- Deginimas šlapinimosi metu
Esant sunkioms formoms, gali būti makšties erozijos ir oda pažeidimai makšties srityje ir šlaunyse. Kitos galimos komplikacijos yra lėtinis pasikartojantis makšties mikozė gyvenimo kokybės praradimas.
Priežastys ir perdavimas
Tai mielių infekcija, daugiau kaip 85–95% atvejų, retai su kitomis rūšimis. Makšties kandidozė yra viena iš oportunistinių infekcijų. Grybai natūraliai gali atsirasti daugelyje moterų makštyje; tik palankus daugeliui veiksnių sukelia infekciją. Rizikos veiksniai apima:
- Nėštumas
- Gydymas antibiotikais
- Lytinis aktas, ypač orogenitalinė lytinė praktika.
- Galbūt hormoninis kontraceptikus.
- Nugalėjimas imuninė sistema dėl ligos (ŽIV) arba narkotikai, Pavyzdžiui, gliukokortikoidai.
- Nekontroliuojamas cukrinis diabetas
- Paveldimumas
- Polinkis į alergines ligas
Aptariami daugybė kitų veiksnių, tačiau jie yra prieštaringi. Grybai gali kilti iš tiesiojoje žarnoje, iš makšties (pasikartojimo) arba iš partnerio varpos. Yra žinoma, kad vyrai taip pat gali būti be simptomų užkrėsti, tačiau neaišku, kokį vaidmenį tai perduoda perduodant.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma gydant vaistą, remiantis paciento istorija, klinikiniu patikrinimu, mikroskopija iš makšties išskyrų ir tam tikromis aplinkybėmis auginant grybelinę kultūrą. Nepaisant aktyvios infekcijos, mikroskopija dažnai būna neigiama.
Diferencinės diagnozės
Remiantis vien simptomais nustatyti diagnozės neįmanoma, o 1990-ųjų tyrimas tai parodė. Tikėtina, kad kitos vaginito priežastys yra nepakankamai pripažintos. Empirinis savęs gydymas yra įmanomas, tačiau norint tiksliai išsiaiškinti reikia a ginekologinė apžiūra. Bakterijos (pvz., gonorėja, lytinių organų chlamidijų infekcija), virusai (pvz., lytinių organų pūslelinė) ir parazitai (pvz., trichomonozė) taip pat gali būti makšties sukėlėjai. Kitos diferencinės diagnozės apima cistitas ir oda tokios ligos kaip atrofinis, alerginis ar dirginantis vaginitas, trauma, svetimkūniai, karpos, niežaiir Krabai.
Narkotikų gydymas
Pagrindinis narkotikai vartojami ūminei ir nekomplikuotai infekcijai gydyti yra priešgrybeliniai vaistai (priešgrybeliniai vaistai), kurie vartojami vietiškai arba per burną. Abi gydymo galimybės yra maždaug vienodai veiksmingos ir turi privalumų bei trūkumų (Nurbhai ir kt., 2007). Kartu gydyti partnerį būtina tik tuo atveju, jei partneris taip pat turi simptomų. Tai apima niežėjimą, deginimas, paraudimas ir balta varpos danga (balanitis mycotica). Specialių pacientų grupių (pvz., Nėščių moterų, diabetas, imunosupresija, lėtinės ligos), skaitykite literatūrą. Simptominiam gydymui gliukokortikoidai yra naudojami prieš oda pažeidimai, plovimas losjonai ir odos priežiūros produktai, tarp kitų. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai:
- Vietiniai priešgrybeliniai vaistai yra naudojami lokaliai vulvovaginaliai. Kremai naudojami išoriniam gydymui; makšties tabletė, kiaušialąstė ar makšties kremas yra skiriami į makštį. Klotrimazolas (pvz., „Gyno-Canesten“, „Fungotox“) yra vienas iš dažniausiai naudojamų praktikoje, nes jį galima įsigyti be gydytojo recepto nuo 18 metų.
- Be to, yra daugybė receptinių receptų: butokonazolas (Gynazolas), ekonazolas (Gyno-Pevaryl), mikonazolas (Monistatas), ciklopiroksas (Dafnegilas), nistatinas, terapijos trukmė skiriasi priklausomai nuo veikliosios medžiagos ir vaisto formos ir gali būti nuo 1, 3, iki 15 dienų. Remiantis literatūra, veiksmingumo skirtumai yra nežymūs. Vietinis naudojimas kelia mažesnę riziką nepageidaujamas poveikis. Gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos ir vietinis dirginimas.
Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai:
- Vidiniam gydymui tabletės or kapsulės yra paimti. Naudojamos veikliosios medžiagos yra flukonazolas (Diflucanas, bendras) ir itrakonazolas (Sporanox G, generinis). Šis gydymo metodas yra mažiau nepatogus, bet daugiau nepageidaujamas poveikis ir sąveika vartojant kartu su kitais vaistais. Paprastai jis priimamas kaip vienas dozė (flukonazolas, 1 x 1) arba dvi dienas iš eilės (itrakonazolas, 2 x 2). Kiti priešgrybeliniai narkotikai taip pat yra patvirtintos skirtingais terapiniais režimais, pavyzdžiui, ketokonazolas (Nizoral, suvartojama per 5 dienas).
Antiseptikai:
- Be to, priešgrybeliniai vaistai, kai kurie antiseptikai taip pat naudojami vietiniam gydymui makšties kiaušialąstėse arba tabletės. Jie apima dekvalinio chloridas (Fluomizinas), povidonas-jodas (Betadine Ovula), oktenidinas ir heksetidinas („Vagi-Hex“).
Alternatyvioji medicina:
- Pavyzdžiui, alternatyviojoje medicinoje česnakas gvazdikėliai (suvynioti į marlę ir susmulkinti), arbatmedžio aliejus (keli lašai į vonią ar makšties gelį arba į Joninių aliejus). Galimas šalutinis poveikis yra vietinis dirginimas. Mes nežinome šių metodų efektyvumo.
Prevencija
Prevencijai yra keletas elgesio rekomendacijų, tačiau, mūsų požiūriu, įrodymai yra riboti. Sisteminis priešgrybeliniai vaistai z flukonazolas taip pat laikomos prevencine priemone. Probiotikai pvz., Lactobacillus, į makštį dedami jogurtas ant tamponų ar kiaušialąsčių (pvz., „Gynoflor“) kaip prevencinę priemonę natūraliai atkurti makšties flora.
Nėštumo metu
Literatūroje rekomenduojama pamatyti jūsų sveikatai priežiūros paslaugų teikėjas, jei turite makšties pienligę nėštumas.
