Paraneoplastinis sindromas yra gretutinė liga Vėžys. Tačiau tai nėra naviko pasekmė, bet vystosi lygiagrečiai su juo. Kartais tipiniai paraneoplastinio sindromo simptomai rodo piktybinį naviką, kuris vis dar nėra pastebėtas ir iš pradžių besimptomis.
Kas yra paraneoplastinis sindromas?
Paraneoplastinis sindromas visada yra gretutinė liga su piktybiniu naviku. Jis niekada nesivysto pirmiausia dėl neoplazmos. Kartais paraneoplastinio sindromo simptomai jau atsiranda be pastebimų su naviku susijusių ligos simptomų. Taigi tipiški tam tikrų paraneoplastinių sindromų simptomai dažnai gali padėti diagnozuoti faktinį Vėžys. Simptomai nėra tiesioginė užimtumo erdvėje ar naviko audinių sunaikinimo pasekmė. Greičiau jie išsivysto dėl padidėjusio naviko sukelto tam tikrų agentų išsiskyrimo. Tai gali būti hormonai, antikūnai, fermentai (enzimai) ar uždegiminiai veiksniai. Atitinkamai, atskiros klinikinės nuotraukos pateikiamos įvairiai. Paraneoplastiniai sindromai, be kita ko, veikia Endokrininė sistema, oda, virškinimo sistema, nervų sistema, kraujas arba sąnarių. Daug tipinių simptomų atsiranda be pagrindo Vėžys. Tačiau kai kurie paraneoplastiniai sindromai nustatomi tik kartu su vėžiu.
Priežastys
Manoma, kad paraneoplastinio sindromo priežastis yra padidėjęs biologiškai aktyvių medžiagų susidarymas ir išsiskyrimas. Taigi yra paraneoplastinių sindromų, panašių į tipinius endokrininius sutrikimus, nes navikas sukelia padidėjusį tam tikrų hormonai. Endokrininius paraneoplastinius sindromus, be kita ko, sukelia kasos neuroendokrininiai navikai. Tai apima vadinamąją insulomą, kurios perprodukcija yra insulinas, gastrinoma su padidėjusia gastrinas, kuris stimuliuoja skrandžio rūgštis gamyba arba sunki vipoma terapija-atsparus viduriavimas. Apie 20 procentų visų naviko pacientų išsivysto paraneoplastinis sindromas. Bronchų karcinomos sudaro daugiausia, iki 40 proc. Be su hormonais susijusių paraneoplastinių sindromų, padidėjęs formavimasis antikūnai prieš vėžines ląsteles taip pat gali vadovauti į autoimunines ligas, jei šios kryžminės reakcijos metu vienu metu atakuoja sveikas kūno ląsteles. Šiame kontekste navikų, turinčių su antikūnais susijusių paraneoplastinių sindromų, prognozė yra palankesnė nei navikų be lydinčių simptomų, nes pirmajame yra stipresnė imuninė reakcija prieš vėžines ląsteles. Kai kurie navikai išskiria uždegiminius veiksnius, tokius kaip prostaglandinai. Tai gali sukelti odos pokyčiai, reumatiniai skundai ar virškinimo trakto sutrikimai, be kita ko. Specialūs paraneoplastiniai sindromai veikia nervų sistema. Šiais atvejais autoantikūnai atakuoti nervines ląsteles ir sukelti neurologinius simptomus. Be to, tam tikri navikai taip pat gamina medžiagas, kurios vadovauti iki hematologinių pokyčių. Taigi apskritai gali išsivystyti įvairūs paraneoplastiniai sindromai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Paraneoplastiniai sindromai pasireiškia ir bendrais, ir specifiniais simptomais. Daugelį vėžių lydi bendras simptomų kompleksas kacheksija, padidėjusi šiluma, prakaitavimas, trombozė, leukocitozė arba anemija. Cachexia pasireiškia nuolatiniu nykimu, nors ir pakankamu kalorijų yra suvartojami. Vėžinėse ląstelėse yra padidėjęs mitochondrijos, o tai lemia labai daug energijos. Medžiagų apykaita labai pagreitėja, padidėja šilumos gamyba ir riebalų deginimas yra stimuliuojamas. Taigi išsekimas kacheksija yra ne maisto trūkumo, o padidėjusio energijos rezultatas. Specifiniai simptomai yra su hormonais susiję sutrikimai. Pavyzdžiui, tam tikros formos vadinamosios Kušingo sindromas pasitaiko sergant bronchų, kepenų ląstelių ar inkstų karcinomomis. Padidėjęs AKTH stimuliuoja antinksčių žievę labiau išlaisvinti Kortizolio. Tai veda prie trumpinio nutukimas su jaučiu kaklas ir mėnulio veidas, taip pat silpnėjimas imuninė sistema su padidėjusiu jautrumu infekcijoms. Insulomos atveju per daug insulinas yra gaminamas. kraujas cukrus lygis smarkiai krenta. Kiti hormonai kad gali padidinti karcinomos yra parathormonas (PTH), vazopresino (ADH), tirotropinas (SSH), kalcitoninas or serotonino. Kalcitoninas sumažina kalcis viduje kraujas. Padidėjo kalcis lygį sukelia parathormonas. Padidėjo serotonino koncentracijos, be kita ko, sukelia ilgalaikį poveikį viduriavimas ir pilvo skausmas nes nuolat stimuliuojama žarnyno peristaltika. SSH, savo ruožtu, stimuliuoja skydliaukės hormonai viduje Skydliaukė, sukeliantis tipinius hipertireozė. Antikūnų sukeliamos reakcijos gali vadovauti į autoimuninės ligos. Tai gali sukelti reumatinį sąnarį uždegimas, virškinamojo trakto uždegiminiai procesai ar neurologiniai trūkumai. Kai oda dalyvauja, pagrindinis simptomas yra nepakeliamas niežėjimas. Be to, oda pažeidimai, keratozėsarba padidėjęs kūno augimas plaukai yra stebimi.
Ligos diagnozė ir eiga
Priklausomai nuo simptomų komplekso, atliekami hormonų tyrimai ar tyrimai antikūnai gali suteikti informacijos apie tam tikrų simptomų priežastis. Vaizdo technika gali atskleisti pagrindinį naviką.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų šis sindromas sukelia įvairių komplikacijų ir nemalonumų, kurie pirmiausia pasireiškia vėžio metu. Patys skundai yra labai skirtingi ir gali labai skirtis. Dėl šios priežasties paprastai negalima numatyti tolesnės ligos eigos. Patys nukentėję asmenys kenčia nuo stipraus prakaitavimo ir nuo trombozė. Taip pat, anemija ir taip kraujuoja arba nuovargis atsiranda paciento išsekimas. Šis sindromas taip pat turi įtakos nukentėjusiųjų medžiagų apykaitai, todėl daugeliu atvejų pacientai taip pat praranda svorį. The imuninė sistema yra žymiai susilpnėjusi naviko liga, todėl dažniau atsiranda infekcijų ar uždegimų, kurie labai neigiamai veikia nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę. Taip pat gali atsirasti odos niežėjimas ar pažeidimai. Šio sindromo gydymas atliekamas gydant naviką. Neįmanoma numatyti, ar tai pavyks. Taip pat gali būti, kad navikas sumažins paciento gyvenimo trukmę.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Paraneoplastinis sindromas pasireiškia tik vėžiu sergantiems žmonėms. Todėl, pastebėjus pirmuosius pažeidimus, taip pat nurodžius, kad reikia apsilankyti pas gydytoją sveikatai vertės sumažėjimas. Pažeisti asmenys kenčia nuo tokių simptomų kaip viduriavimas, vidinis silpnumas, taip pat bendras ligos jausmas. Svorio netekimo ar prakaitavimo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo šilumos, kraujo sutrikimų cirkuliacija taip pat patyrus bendrą nepasitenkinimą, patartina apsilankyti pas gydytoją. Odos išvaizdos pokyčius, fizinio pajėgumo sumažėjimą ir padidėjusį miego poreikį turėtų ištirti ir gydyti gydytojas. Trikdžiai Virškinimo traktas, reumatiniai skundai, padidėjęs jautrumas infekcijoms, taip pat pakartotinė grybelinė infekcija ar kitų mikrobai nurodyti ligą. Gydytojas turėtų būti informuotas apie pastebėjimus ir turėtų būti paskesnis vizitas. Hormoninės sistemos sutrikimus, libido pokyčius ar emocinius sutrikimus reikia aptarti su gydytoju. Depresinė nuotaika, elgesio ypatumai ir asmenybės pokyčiai turi būti suprantami kaip įspėjamieji organizmo ženklai. Patartina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima pradėti tyrinėti priežastis. Be to, suaugusiesiems paprastai rekomenduojama reguliariai dalyvauti atliekamose profilaktinėse medicininėse apžiūrose. Anksti aptikus, pirmiausia pasireiškia sveikatai galima dokumentais patvirtinti.
Gydymas ir terapija
Priežastyje paraneoplastinius sindromus galima gydyti pašalinus naviką. Dėl to paprastai išnyksta ir simptomai. Tai ypač pasakytina apie su endokrinine sistema susijusius paraneoplastinius sindromus. Tačiau yra ir atvejų, kai pašalinus naviką, antikūnų aktyvumas vis tiek išlieka didelis. Žinoma, asmuo kartu naviko ligos galima gydyti atskirai. Šiuo atžvilgiu vaistų terapija ar imunosupresijos terapija pasirodė veiksminga gydant su antikūnais susijusius paraneoplastinius sindromus. Kiekvienam paraneoplastiniam sindromui reikalingas atskiras terapinis metodas. Tačiau, kai tik įmanoma, reikia ieškoti priežastinio naviko gydymo.
Perspektyva ir prognozė
Paraneoplastinis sindromas nėra pavienis atvejis, nes yra keli atitinkami sindromai. Tai gydytojai laiko pačių įvairiausių komplikacijomis naviko ligos. Tačiau paraneoplastinius sindromus sukelia ne pats navikas ar tiesiogiai jo navikas metastazių. Paraneoplastinis sindromas taip pat nėra susijęs su naviku, kraujagyslių, medžiagų apykaita, infekciniu ar gydymu. Tačiau paraneoplastinis sindromas gali atsirasti be nustatomo naviko. Šiuo atveju yra įprasta reguliariai tikrinti naviką per dvejus ar ketverius metus. Jau įrodyta, kad paraneoplastinis sindromas daugeliu atvejų atsiranda dėl naujo naviko formavimosi. Idiopatinius sindromus reikia atskirti nuo tikrųjų paraneoplastinių sindromų. Jau tokių diagnozių diagnozavimas yra labai sudėtingas ir sunkus. Gydyti taip pat sunku. Tačiau tai jokiu būdu nėra neįmanoma. Vietoj įprasto naviko terapija, imunosupresantai paprastai naudojami, bet tik tuo atveju, jei nepavyko rasti naviko. Simptominės terapijos, tokios kaip skausmas terapija ar kita priemonės taip pat galimi. Aišku yra tai, kad norint nustatyti, koks tai gali būti navikas, galima naudoti paraneoplastinio sindromo tipą. Jei tai galima nustatyti anksti reguliariai nuskaitant ir pašalinti chirurginiu būdu, prognozė pagerėja.
Prevencija
Paraneoplastinio sindromo profilaktikai nėra bendros rekomendacijos, nes ji visada lydi specifinę naviko ligą. Tačiau prevencijoje daugiausia dėmesio skiriama navikams. Pavyzdžiui, riziką susirgti bronchų vėžiu galima sumažinti išlaikant sveiką gyvenimo būdą ir susilaikant rūkymas.
Sekti
Paraneoplastinis sindromas yra susijęs su vėžiu. Poveikis nėra tiesiogiai susijęs su naviku ir greičiausiai atsiranda dėl imuninio atsako ar hormoninių pakitimų. Taigi tolesnis paraneoplastinio sindromo stebėjimas yra susijęs su tikrojo vėžio stebėjimu ir su juo susilieja. Priklausomai nuo priežasties, net ir pašalinus naviką nebūtinai atsižvelgiama į tai, kad paraneoplastinis sindromas savaime išnyks. Visų pirma, organizmo reakcijos išlieka, jei ligos priežastis yra antikūnai, kurie puola ir sveikus kūno audinius. Stebėjimo metu specialistas, šiuo atveju onkologas, pasirūpins sindromo simptomais ir gydys juos tinkamų patikrinimų metu. Kadangi paraneoplastinio sindromo simptomai yra įvairaus pobūdžio, negalima prisiimti vienodos priežiūros. Simptomų išnykimas taip pat labai skiriasi kiekvienam asmeniui ir yra susijęs su priežastiniu vėžiu ir atitinkamai su paraneoplastinio sindromo sukėlėju. Neįmanoma pateikti bendro pareiškimo, ar vaistai, ar kiti AIDS yra būtinos atliekant tolesnius veiksmus. Onkologas gali patarti pacientams individualiai. Tolesni paskyrimai turėtų būti sąmoningi.
Štai ką galite padaryti patys
Kadangi paraneoplastinis sindromas dažnai yra paraleliška liga su piktybiniu naviku, šis navikas turi būti nustatytas ir gydomas, jei jis dar nebuvo. Priešingu atveju paraneoplastinis sindromas pasireiškia skirtingais simptomais, į kuriuos reikėtų kreiptis atitinkamai individualiai. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas mitybai, nes pacientams gali išsivystyti gyvybei pavojinga kacheksija. Šiuo atveju vėžinės ląstelės sunaudoja tiek daug kalorijų kad pacientas nebegali suvartoti pakankamai maistinių medžiagų net ir vartodamas normalią dieta. Tai lemia naviko sukeltą svorio kritimą. Tokiu atveju patariama vartoti kaloringus, bet sveikus maisto produktus, tokius kaip avokadai, bananai ar žemės riešutai sviestas kaip plitimas. The imuninė sistema taip pat susilpnina paraneoplastinis sindromas. Pacientams, norintiems ką nors padaryti patartina, patartina daryti viską, kas stiprina imuninę sistemą: tai yra pakankamai miego ir sveiko dieta su šviežiu, daug skaidulų turinčiu maistu, bet nedaug cukrus ir riebalai. Probiotikai kad praturtina žarnyno flora taip pat rekomenduojama. Žinoma, pacientai taip pat neturėtų rūkyti ir gerti alkoholis kad organizmas nebūtų apkrautas nereikalingai. Tyrimai rodo, kad sportas gali būti toks pat svarbus kaip ir vaistai. Netgi trumpi pasivaikščiojimai gryname ore aktyvina imuninę sistemą, reguliuoja medžiagų apykaitą ir taip užtikrina geresnę gyvenimo kokybę.
