širdis nesėkmė, širdies raumens silpnumas or širdies nepakankamumas yra dažniausiai negrįžtamas širdies sutrikimas ir liga. Svarbiausia, kad kenčia kraujotakos sistema širdis nesėkmė. Dėl to nepakanka kraujas gali būti suteikta organams. Dusulys, nuovargis ir bendras silpnumas, taip pat vanduo sulaikymas yra tipiški požymiai širdis nesėkmė
Kas yra širdies nepakankamumas?
Kasmet išsivysto apie 295 iš 100,000 380 moterų ir 100,000 iš XNUMX XNUMX vyrų širdies nepakankamumas Vokietijoje. Vidutinis amžius ligos pradžioje yra nuo 70 iki 80 metų abiejų lyčių atstovams. Tačiau tam tikros formos širdies nepakankamumas gali atsirasti ir ankstesniame amžiuje. Sergant šia liga, dažniausiai susilpnėja širdies raumuo, o tai sutrikdo širdies pumpavimo funkciją. Dėl to suma kraujas organizmo reikalaujama optimaliai audinių perfuzijai, negalima garantuoti. Skiriami kairieji širdies nepakankamumas ir dešiniojo širdies nepakankamumo, kuriems būdingi skirtingi ligos simptomai. Jei pažeidžiamos abi širdies pusės, būklė yra vadinamas visuotiniu nepakankamumu. Dažniausias kairiosios širdies nepakankamumo simptomas yra dusulys. Ankstyvosiose stadijose jis pasireiškia tik fizinio krūvio metu, tačiau ligai progresuojant jis pasireiškia ir ramybės būsenoje. Šis dusulys gali sustiprėti, kai pacientas atsigula ir vadovauti naktinėms atakoms, kurios paprastai vadinamos „širdies astma“. Kitas kairiosios širdies nepakankamumo simptomas yra vanduo sulaikymas plaučiuose, o tai sukelia gurguliuojančius garsus, kai kvėpavimas. Esant dešiniam širdies nepakankamumui, šie vanduo sulaikymo simptomai atsiranda pilve (ascite) ir kojose (koja edema). Kai kurias iš šių vandens telkinių naktį išskiria inkstai, taigi Dažnas šlapinimasis naktį (nokturija) yra dar vienas tipiškas simptomas, kaip ir paciento svorio padidėjimas, kurį sukelia vandens nuosėdos. Pagrindinis skirtumas yra lėtinė ir ūminė širdies nepakankamumo forma. Ūminė forma pasireiškia per kelias valandas ar dienas. Kita vertus, lėtinė forma vystosi keletą mėnesių ar metų. Kairysis ir dešinysis širdies nepakankamumas gali būti ūminis arba lėtinis.
Priežastys
Širdies nepakankamumo priežasčių sąrašas yra gana platus: aterosklerozė vainikinės arterijos yra dažniausia iš visų priežasčių, po kurios seka hipertenzija, miokardo liga, miokarditas, aritmijos, vožtuvų anomalijos, perikardo efuzija ir su tuo susijęs susiaurėjimas Širdplėvėir medžiagų apykaitos liga. Tachikardijos ir bradikardijos (per dažnas ar per lėtas širdies susitraukimų dažnis) dažnai yra ūminio širdies nepakankamumo priežastis.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ženklai ir širdies nepakankamumo simptomai priklauso nuo ūminės ar lėtinės formos. Galimi ūminio širdies nepakankamumo simptomai yra kosulys ir stiprus dusulys; kvėpavimas gali skambėti niūriai. Nukentėjusiems žmonėms taip pat yra neįprastai greitas širdies plakimas, o pavieniais atvejais širdies aritmijos atsirasti. Išoriškai širdies nepakankamumą galima atpažinti išblyškus oda ir pasikartojantis prakaitavimas. Simptomai dažniausiai atsiranda staiga ir per trumpą laiką pablogėja. Ūminis širdies nepakankamumas yra neatidėliotina medicinos pagalba ir turi būti nedelsiant gydoma. Lėtinis širdies nepakankamumas paprastai vystosi palaipsniui. Pacientas pirmiausia pastebi sumažėjusį darbą ir greičiau jaučiasi išsekęs ir pavargęs. Daugeliu atvejų dusulys pasireiškia net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Kitas įspėjamasis ženklas yra edema. Šios skysčių sankaupos pirmiausia atsiranda kojose ir ligos progresavimo metu jos padidėja. Pažengusiose širdies nepakankamumo stadijose edema sukelia padidėjusį noras šlapintis naktį. Nukentėję asmenys taip pat dažnai priauga svorio be mitybos pokyčių. Lėtinis širdies nepakankamumas dažnai išsivysto bėgant metams ir geriausiais atvejais nustatomas bei gydomas anksti.
Kursas
Širdies nepakankamumo eigą kritiškai lemia pagrindinė priežastis ir sunkumas. Dėl beveik visų aukščiau paminėtų priežasčių reikia tikėtis laipsniško blogėjimo. Jei vaistas terapija tampa būtinas, šį procesą galima sulėtinti, bet neatšaukti. Didelio sunkumo atvejais pacientas taip pat kenčia nuo drastiško gyvenimo kokybės pablogėjimo ir sumažėjusios tikėtinos gyvenimo trukmės, nes mirtingumas (mirštamumas) sergant širdies nepakankamumu yra didelis. Šiame kontekste pakankamas vaistas širdies nepakankamumui kompensuoti yra gyvenimo pratęsimo priemonė. Prognozė gali būti dar labiau palanki sveikai gyvensenai ir reguliariai atliekant medicininę apžiūrą.
Komplikacijos
Širdies nepakankamumas gali sukelti sunkių komplikacijų, kurios blogiausiais atvejais baigiasi nukentėjusio asmens mirtimi. Tai pirmiausia pasakytina apie negydytą širdies nepakankamumą. Tai kelia rimtų grėsmių širdies aritmijos, kurie tolimesniu keliu sukelia staigią širdies mirtį. Atsakomosios priemonės nebepakanka kompensuoti sumažėjusį širdies tūrį. Jei atsiranda ūminis dekompensuotas širdies nepakankamumas, pacientui gresia šokas. Kaip rezultatas, kraujas slėgis sumažėja ir yra kraujotakos sistemos ar gyvybiškai svarbių organų gedimo rizika. Pavyzdžiui, dekompensuotas širdies nepakankamumas gali sukelti staigų širdies nepakankamumą. Be to širdies aritmijos jau aprašyta, uždegimas širdies raumens (miokarditas) arba a širdies priepuolis yra galimi trigeriai. Pažengusio širdies nepakankamumo atveju nukentėjusio žmogaus širdis gali staiga nustoti plakti, o tai neretai nutinka širdies nepakankamumo atveju. širdies priepuolis. Kita grėsminga širdies nepakankamumo komplikacija yra a kraujo krešulys (trombozė). Tai savo ruožtu kelia grėsmę tolesnėms gyvybei pavojingoms pasekmėms, tokioms kaip a insultas ar plaučių embolija. Kai kuriais atvejais širdies nepakankamumas gali turėti kitokių padarinių, tokių kaip plaučių edema or miego apnėjos sindromas. Miego apnėjos sindromas reiškia kvėpavimas pauzės miego metu. Šie pertraukimai dažniausiai įvyksta naktį ir prideda papildomą naštą širdies ir kraujagyslių sistema. Kitas įsivaizduojamas lėtinio širdies nepakankamumo rizikos veiksnys yra nepakankamas svoris.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei dusulys, hiperventiliacijair patinimas pastebimas pakartotinai, gali būti širdies nepakankamumas. Jei simptomai savaime nepraeina arba atsiranda papildomų simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Pavyzdžiui, jei yra nuolatinis vidinis neramumas, apie tai turi būti informuotas šeimos gydytojas. Vandens susilaikymas, nenormalus kvėpavimas skamba ir apetito praradimas taip pat yra aiškūs įspėjamieji ženklai. Jei fizinis pajėgumas greitai mažėja, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Tai ypač aktualu, jei kasdienio krūvio metu kyla rimtų problemų ir nebegalima atlikti paprastos veiklos, tokios kaip lipimas laiptais. Medicinos patarimo reikia kreiptis vėliausiai, kai ant blauzdų susidaro edema. Jei yra atkaklus širdies širdies plakimas, taip pat reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tas pats pasakytina apie veriančius skausmus širdies srityje ir nuolatinius kvėpavimo sunkumus gulint. Tinkamas asmuo, be šeimos gydytojo, yra kontaktinis asmuo. Jei simptomai yra sunkūs, nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į artimiausią ligoninę arba paskambinti skubios pagalbos gydytojui.
Gydymas ir terapija
Pirmasis žingsnis terapija širdies nepakankamumas yra pašalinti jo pagrindinę priežastį. Tai galima padaryti gydant vaistais ar operuojant. Pavyzdžiui, jei yra širdies vožtuvo defektas, tada nurodoma operacija defektui pašalinti. Jei pagrindinė priežastis yra padidėjusi kraujospūdis, tada receptas antihipertenziniai vaistai būtina. Pacientai, sergantys koronarine liga arterija liga gydoma chirurginiu būdu (pvz., šuntavimo operacija) ir vaistais (nitratais, beta adrenoblokatoriais, AKF blokatoriais). Diuretikai skiriami vandeniui sulaikyti, kaip ir digitalio glikozidai prieširdžių virpėjimas ir antiaritminiai vaistai širdies ritmo sutrikimams. Palyda terapija, daugumai pacientų reikia saikingo fizinio krūvio ir fizinio aktyvumo, kad sustiprėtų sergantis širdies raumuo. Sunkiausio širdies nepakankamumo atveju yra vienintelė paskutinė išeitis širdies transplantacija.
Perspektyva ir prognozė
Širdies nepakankamumo prognozė apskritai yra prasta. Pavyzdžiui, maždaug pusė visų nukentėjusiųjų miršta per penkerius metus nuo diagnozės. Ūminis širdies nepakankamumas paprastai atsiranda dėl širdies nepakankamumas. Vyrai yra šiek tiek labiau linkę į galimą širdies nepakankamumo mirtį nei moterys. Maždaug 97 procentais atvejų nukentėjusieji taip pat serga kita liga. Tie, kuriuos paveikė širdies nepakankamumas, taip pat turi galimybę pagerinti savo prognozes. Čia lemiami veiksniai yra terapijos laikymasis ir noras keisti gyvenimo būdą. Iš esmės, nepaisant širdies nepakankamumo, vidutinį išgyvenimo laiką galima pailginti vengiant rizikos veiksniai. Tai visų pirma apima vengimą alkoholis, tabakas ir pernelyg riebus maistas. Vidutinis fizinis krūvis taip pat gali palaikyti širdį sveikatai. Gydymas visų pirma reiškia reguliarų vaistų vartojimą ir širdies tikrinimą. Nepaisant galimo simptomų trūkumo, vaistų terapija gali prisidėti prie ilgesnio gyvenimo. Jei gydymas yra nutrauktas, pacientams gresia staigus širdies nepakankamumo paūmėjimas. Pacientai, kurie patiria tipišką širdies nepakankamumo simptomai net ir ramybės būsenoje metinis išgyvenamumas yra tik 50 proc.
Sekti
Gydant širdies nepakankamumą, pirmiausia svarbu atsižvelgti į bendrą priemonės kad būtų išvengta tolesnio širdies pažeidimo. Svarbiausia, kad geros ilgalaikės prognozės atveju gyvenimo būdo koregavimas būtų labai svarbus. Visų pirma, alkoholis ir nikotinas reikėtų vengti. Be to, svoris turėtų būti mažinamas XNUMX m antsvoris pacientai. Gerėja lengvas fizinis aktyvumas ištvermė, gyvenimo kokybė ir atsparumas sergant širdies nepakankamumu. Optimali mankštos programa gali vykti, pavyzdžiui, ambulatorinėje širdies sporto grupėje. Be to, vaistų terapija yra pagrindinis priežiūros programos komponentas. Čia svarbu palengvinti širdį dėl jos pumpavimo. Sumažinus išankstinį ir antrinį krūvį, kraujotakos sistemos poreikiai pritaikomi pagal širdies galimybes. Dažnai vartojami vaistai yra beta adrenoblokatoriai, kurie mažina širdies susitraukimų dažnis ir deguonis vartojimas širdyje ir AKF inhibitoriai, kurie sumažina antrinį apkrovą cirkuliacija ir apriboti fibrozinį širdies raumens pertvarkymą. Šiuos receptinius vaistus turi paskirti gydytojas ir srovė dozė turi būti reguliariai peržiūrimi. Be to, atliekant tolesnę priežiūrą, reikia reguliariai stebėti ir kartu įvertinti ligą. Tinkama priemonės įtraukti echokardiografija, elektrokardiografija, Röngten dėžė tyrimas ir laboratorija stebėsena širdies nepakankamumo žymenų.
Štai ką galite padaryti patys
Širdies nepakankamumu sergantys žmonės turėtų toliau sportuoti, tačiau turėtų atidžiau atkreipti dėmesį į kūno požymius, pavyzdžiui, atsiradusį dusulį. Šis simptomas dažnai pasireiškia sergant širdies nepakankamumu. Todėl veiklos metu turėtų būti numatyti reguliarūs atsigavimo laikotarpiai. Pavyzdžiui, pasivaikščiojimo metu nukentėjęs asmuo gali reguliariai daryti pertraukas ir atsisėsti ant suoliuko. Taip pat svarbu, kad nukentėjęs asmuo nepadarytų laiko spaudimui atlikti tam tikrą veiklą per trumpiausią įmanomą laiką. Dusulys taip pat gali atsirasti gulint lygiai lovoje. Pacientas gali pagerinti kvėpavimą pakeldamas vadovas naudodami papildomą pagalvę arba, jei įmanoma, judindami lovą. Ryte keltis iš lovos reikia lėtai ir ramiai, nes dažnai serga širdies nepakankamumu sergantys pacientai svaigulys. Lėtas kėlimasis kartu su lengvais fiziniais pratimais padeda pacientui išvengti galvos svaigimas atsikėlus. Kita širdies nepakankamumo problema yra patinimas. Juos galima pagerinti suvalgius mažai druskos dieta. Be to, sergantieji gali išsivystyti Depresija dėl to, kad jų kasdieninis gyvenimas yra ribojamas. Tuomet tai turėtų gydyti psichoterapeutas.
