Fissura-orbitalis-superior sindromui būdingas kelių kaukolių gedimas nervai atsakingas už įvairių akių raumenų tiekimą, taip pat jutimo inervaciją akių srityje. Klinikinis vaizdas yra labai sudėtingas ir jį lemia erdvę užimantys procesai.
Kas yra fissura orbitalis superior sindromas?
Fissura orbitalis superior sindromas yra sudėtingas klinikinis vaizdas dėl kelių kaukolės gedimų nervai iš karto fissura orbitalis superior srityje. Fissura orbitalis superior yra didelis tarpas tarp mažo ir didelio sfenoidinio kaulo (Os sphenoidale). Per šią plyšio erdvę vidurinė kaukolės duobė (fossa cranii media) yra sujungta su orbita (orbita). Viršutinis orbitos plyšys yra įvairių struktūrų anga. Tarp jų yra kaukolė nervai okulomotorinis nervas (III nervas), trochlearinis nervas (IV nervas), abducens nervas (nervas VI) ir trišakis nervas (nervas V). trišakis nervas yra jautrus nervas, padalytas į keturias šakas. Iš jų per šį plyšį praeina tik šakinis oftalmologinis nervas (nervas V1). Be to, viršutinį orbitos plyšį vis dar kerta kraujas laivai ramus orbitalis arteriae meningeae mediae ir viršutinė oftalmologija venas. Todėl fissura orbitalis superior taip pat suteikia sindromui jo pavadinimą.
Priežastys
Erdvėje užimami pokyčiai viršutinės fissura orbitalis srityje paprastai yra atsakingi už viršutinio fissura orbitalio sindromą. Tai gali būti navikai, aneurizmos ar trombozė. Tačiau uždegiminiai procesai taip pat gali pakenkti atitinkamų kaukolės nervų funkcijai. Dėl naviko augimo ar kitų erdvę užimančių procesų gali atsirasti III, IV, VI nervų poslinkis ir dalinė nervo V1 šaka. III, IV ir VI nervai yra motoriniai kaukolės nervai ir inervuoja ištisas raumenų grupes aplink akis. Nervus ophthalmicus (V1) priklauso jutimo nervams ir tarpininkauja jutimo suvokimui. Fissura orbitalis superior sindromo kontekste dažnai pažeidžiami visi nervai, praeinantys per fissura orbitalis superior. Pavyzdžiui, okulomotorinis nervas (III nervas) inervuoja keturis iš šešių išorinių akių raumenų, du vidinius akių raumenis ir akies vokas Liftas. Priklausomai nuo to, kurie akių raumenys yra paralyžiuoti, atsiranda labai sudėtingi sutrikimai. Be riboto akių judesio ir prisimerkimo, akies vokas gali pakenkti aukštis, o mokiniai gali sustingti. Vaizdai matomi dvigubai, o matymas iš arti nesėkmingas. Trochlearinis nervas (IV nervas) taip pat inervuoja išorinį akies raumenį. Dėl jo pažeidimo strabizmas taip pat pasireiškia kartu su dvigubu regėjimu. Čia akis nukrypsta į vidų ir į viršų. Pažeidus pagrobtą nervą (VI nervą), įvyksta vadinamasis vidinis žvairumas. Šis nervas yra atsakingas už akies judėjimą į šoną. Sutrikus tiesiojo šoninio raumens inervacijai, vyrauja priešingas tiesusis vidurinis raumuo. Galiausiai oftalmologinis nervas (V1 nervas) yra atsakingas už suvokimą akies srityje, kuris sutrinka jam nepavykus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Fissura orbitalis superior sindromo simptomai yra įvairūs ir kompleksiški, nes paveikta visa eilė raumenų ir raumenų grupių. Be to, pažeidžiama jutiminė inervacija. Pasitaiko masyvių akių judesių sutrikimų. Kraštutiniais atvejais yra visiškas akių raumenų paralyžius (oftalmoplegija). akies vokas gali iš dalies arba visiškai nukristi (ptozė). Sutrinka artimas regėjimas (akomodacija), kai šalia esantys objektai suvokiami tik neryškūs. Be to, dažnai atsiranda vyzdžių standumas. mokinys nebereaguoja į šviesą, nes paralyžiuojamas ir sfinkterio vyzdžio raumuo, kuris, veikiamas šviesos, yra atsakingas už vyzdžio susiaurėjimą (miozę). Labai tipiškas yra masinio atsiradimas galvos skausmas. Kartais akies obuolys išsikiša ir dėl vietos užimančių procesų (egzoftalmas). Kartais prarandamas ragenos jautrumas. Dėl to, kad trūksta ašarų, akys išsausėja. Išsivysto paviršiniai pažeidimai, kurie vadovauti iki dar didesnių defektų. Šiems pažeidimams gali išsivystyti superinfekcijos. Dėl to išsivysto laipsniškos ir itin skausmingos ragenos opos.
Diagnozė
Fissura orbitalis superior sindromo diagnozei nustatyti vaizdavimo metodai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija ir kaukolės kompiuterinė tomografija yra naudojami be strabologinių tyrimų metodų. Strabologiniai metodai skirti patikrinti akių suminkštėjimą. Diferencialinė diagnostika turi neįtraukti orbitos viršūnės sindromo su papildomu regos nervas (II nervo) įsitraukimas ir sinusinio kavernoso sindromas.
Komplikacijos
Daugeliu atvejų dėl fissura orbitalis superior sindromo atsiranda akių komplikacijos ir diskomfortas. Kadangi sindromas yra gana daugialypis, gali atsirasti skirtingi apribojimai atskiriems akių srities raumenims. Tačiau daugeliu atvejų pacientas vos gali judinti akis, jei iš viso. Regėjimas nesumažėja, tačiau kasdienis gyvenimas labai apsunkinamas, nes akys nebėra judrios. Dėl šio nejudrumo pacientas, turintis viršutinio fissura orbitalis sindromą, taip pat kenčia nuo neryškių vaizdų ir paprastai taip pat gali matyti netoliese esančius objektus neryškiai. Todėl kenčia ir dauguma pacientų svaigulys ir sunkus galvos skausmas. Tai taip pat gali vadovauti miego sutrikimus ir didžiulius apribojimus kasdieniame gyvenime. Valdyti mašinas ar vairuoti transporto priemones paprastai neįmanoma esant viršutinio fissura orbitalis sindromui. Kadangi ašarų srautas taip pat yra užkirstas kelias, akys dažnai išdžiūsta, o tai gali vadovauti į skausmas. Gyvenimo kokybę labai blogina fissura orbitalis superior sindromas. Paprastai už fissura orbitalis superior sindromą atsakingus auglius galima pašalinti. Tam reikalinga arba operacija, arba chemoterapija. Tolesnė sėkmė ar komplikacijos labai priklauso nuo ankstesnio ligos vystymosi. Visiškai išgydžius gyvenimo trukmė nesumažėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Gydytoją reikia pamatyti, kai tik atsiranda problemų ar pakinta akių srityje. Jei nesugebama pajudinti akies savarankiškai, yra pagrindo nerimauti. Norint nustatyti priežastį ir pradėti gydymą, reikia pradėti medicininę apžiūrą. Regos sumažėjimą, spalvų suvokimo pokyčius ar sausą akių pojūtį turėtų įvertinti gydytojas. Jei dėl akių sausumo atsiranda niežėjimas, padidėja opų opų rizika. Nuo mikrobai gali patekti į organizmą šiuo keliu ir sukelti kitas ligas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei susidaro vidinis slėgis akiduobėse ar galvos skausmas būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei nukentėjęs asmuo, be fizinių problemų, kenčia ir nuo emocinės įtampos, jas reikia aptarti su gydytoju. Nerimas, panika ar depresijos fazė turi būti gydomi terapiškai. Jei akies obuolys kyšo iš akiduobės, tai laikoma neįprasta. Kad nesukeltumėte tolesnių ligų ar žalos, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei yra regėjimo problemų esant normalioms apšvietimo sąlygoms, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jeigu skausmas, akies aštrumo ar infekcijos suvokimo sutrikimai, gydytojui reikia paaiškinti priežastis.
Gydymas ir terapija
Fissura orbitalis superior sindromo gydymas gali būti sėkmingas tik gydant priežastinę ligą. Nepaisant sudėtingumo, sindromas negali būti laikomas savaime liga. Jis visada atspindi tik vieną simptomą ar simptomų kompleksą. Norint patikrinti priežastį, reikia atlikti tolesnius diagnostinius tyrimus. Dažnai navikų atveju operacija yra vienintelis galimas žingsnis. Tai vienodai taikoma gerybiniams ir piktybiniams navikams. Gerybinis navikas turėtų būti operuojamas, jei kosmoso užimančių procesų sukelti sutrikimai tampa per sunkūs. Piktybiniai navikai ir aneurizmos kelia mirtiną grėsmę, net jei nėra viršutinės fissura orbitalis sindromo, todėl, jei įmanoma, juos visada reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tolesnis piktybinių navikų gydymas paprastai reikalauja radiacijos terapija, chemoterapijaarba jų derinys. Jei operacija nebeįmanoma, simptominis gydymas administracija of gliukokortikoidai gali būti bandoma.
Perspektyva ir prognozė
Fissura orbitalis superior sindromo prognozė yra susijusi su paciento sukelta liga. Kadangi sindromas pasireiškia tik kaip esamos ligos pasekmė sveikatai sutrikimas, būtina rasti ir išsiaiškinti pagrindinę priežastį. Daugumos pacientų priežastis gali būti navikai, trombozės ar aneurizmos. Tai daro žalą kaukolės nervams, sukelia regėjimo problemų. Be to, pagrindinė ligos stadija yra labai svarbi norint nustatyti bendrą prognozę. Daugeliu atvejų yra sudėtingų sutrikimų, kuriuos sunku tinkamai gydyti. Pavyzdžiui, naviko ligos atveju diagnozės nustatymo laikas ir naviko vieta yra labai svarbūs norint sėkmingai gydyti. Jei priežastinis sutrikimas visiškai išgydomas, pacientas turi didelę tikimybę patirti geresnio fissura orbitalis sindromo simptomų pagerėjimą. Nepaisant to, atleisti nuo simptomų galima tik retais atvejais. Daugeliu atvejų išlieka nevienodo laipsnio sutrikimai, nes kaukolės nervų veikla ne visada visiškai atsinaujina. Be to, pagrindinės ligos gydymas dažnai siejamas su komplikacijomis ir pasekmėmis. Ilgas terminas terapija gali prireikti arba kaip tolesnis gydymas Vėžys, naudojami gydymo būdai, kurie, norint išgydyti, pirmiausia pakenkia sveikiems audiniams. Į tai reikia atsižvelgti rengiant prognozę.
Prevencija
Fissura orbitalis superior sindromo išvengti negalima, nes jį sukelia erdvę užimantys procesai. Jei gerybinis smegenys navikai, tokie kaip meningiomos egzistuoja, būtina reguliariai tirti galimą augimą. Jei yra ilgalaikė rizika, kad tai išstums nervus, reikėtų pagalvoti apie operaciją.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų nėra specialių ar tiesioginių priemonės arba tolesnės priežiūros galimybės nukentėjusiam asmeniui, turinčiam viršutinio fissura orbitalio sindromą. Šiuo atžvilgiu nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo ligos diagnozės ir gydymo, nes tik taip galima išvengti tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Apskritai ankstyva diagnozė taikant ankstyvą gydymą turi labai teigiamą poveikį tolesnei viršutinės fissura orbitalis sindromo eigai. Daugeliu atvejų fissura orbitalis superior sindromo atveju nukentėjusiam asmeniui turi būti atlikta naviko pašalinimo operacija. Bet kokiu atveju po operacijos reikia laikytis lovos režimo, kad nukentėjęs asmuo galėtų atsipalaiduoti ir pailsėti. Bet kokiu atveju pacientas turėtų susilaikyti nuo krūvio ir kitos įtemptos veiklos. Daugeliu atvejų pacientai, norėdami susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu, taip pat yra priklausomi nuo draugų ir šeimos palaikymo. Kadangi navikas gali išplisti į kitas kūno dalis dėl viršutinio fissura orbitalis sindromo, reikia reguliariai tirti, ar to išvengti, ar ankstyvoje stadijoje aptikti kitą naviką. Todėl dažniausiai ši liga sumažina ir nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmę.
Tai galite padaryti patys
Regėjimo sutrikimas labai dažnai sukelia didelį nukentėjusio žmogaus nerimą. Todėl fissura orbitalis superior sindromo pacientai turėtų taikyti įvairias įveikos strategijas, kad kasdieniniame gyvenime patirtų gerą gyvenimo kokybę, nepaisant ligos diskomforto. Norint gerai įveikti kasdienio gyvenimo iššūkius, svarbu išlaikyti gyvenimo džiaugsmą, optimizmą ir teigiamą pagrindinį požiūrį. Turėtų būti pertvarkyta laisvalaikio veikla, kad sergantis žmogus galėtų patirti gėrį subalansuoti. Poilsis metodai gali būti naudojami sumažinti stresą kasdieniame gyvenime. Joga, meditacija or autogeninė treniruotė yra siūlomi daugelyje sporto centrų ir taip pat gali būti naudojami savarankiškai. Jie stiprina psichinę galią ir padeda pasiekti vidinę subalansuoti. Siekiant sumažinti padidėjusią avarijų riziką, sergančio žmogaus aplinka turėtų būti pritaikyta jo poreikiams ir sveikatai sąlygos. Pasitikėjimas savimi turėtų būti stabilizuotas kuriant pasiekimų jausmą. Jei dėl akių problemų paciento savijauta sumažėja dėl optinės dėmės, akiniai galima nešioti, kad paslėptumėte plotą. Nukentėjusiajam patariama būti atviram apie save būklė kasdieniame gyvenime. Vengti galvos skausmas, poilsio laikotarpiai ir pakankamas poilsis yra svarbūs. Miego higiena turėtų būti optimizuota, kad būtų galima ramiai miegoti.
