Išemija yra terminas, vartojamas sumažėjus kraujas kraujo tekėjimo į audinių sritį ar visiško praradimo. Išemija gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir gali būti pavojinga gyvybei, atsižvelgiant į jos vietą, mastą ir trukmę.
Kas yra išemija?
Išemija yra nepakankama kraujas į audinių sritį. Tai gali būti nepakankama kraujas kraujotaka arba visiškas kraujotakos sustojimas. Jei išemija trunka tik trumpą laiką, audinys paprastai gali greitai atsigauti po reperfuzijos. Jei išemija tęsiasi ilgesnį laiką, dėl sutrikusios medžiagų apykaitos audiniai sunaikinami - o tai gali būti nepataisoma. Kiek išemija gali būti toleruojama, pirmiausia priklauso nuo jos lokalizacijos: tam tikros organų sistemos, pavyzdžiui, centrinės nervų sistema, yra ypač jautrūs deguonis trūkumas; kiti audiniai, tokie kaip oda, gali keletą valandų toleruoti išemiją.
Priežastys
Dažniausios išemijos priežastys yra vidiniai patologiniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistema. Kraujagyslių susiaurėjimas (stenozė) dėl aterosklerozės klastingai vystosi ir sukelia lėtinę išemiją. Staigus kraujagyslių sąkandis dėl trombozė or embolija vadovauti iki ūminės išemijos. Trauminis a kraujagyslė taip pat praranda kraujo tekėjimą. Rečiau išemiją sukelia išoriškai, pvz., Kūno dalių perrišimas kraujavimui sustabdyti, navikai arba lėtinis spaudimas miegant. Pasekmės paveiktos srities metabolizmui abiem atvejais yra vienodos: Dėl nepakankamo deguonis pasiūla, padidėjo laktatas susidaro ir išeminė sritis per daug rūgštėja (metabolinė acidozė). Dėl energijos trūkumo ląstelės nebegali išlaikyti savo dalelės ir skysčio subalansuoti: Jie išsipučia ir galiausiai žūva. Prasidėjus nekrozė, dabar kalbama ne tik apie išemiją, bet ir apie infarkto klinikinį vaizdą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Išemija paprastai pasireiškia ūmiu sąmonės aptemimu. Nukentėję asmenys paprastai patiria lengvą apsvaigimą ar nuovargis; kaip būklė progresuoja, nesąmoningumas ir koma gali atsirasti. Lengva išemija insultas priežastys pykinimas ir vėmimas. Be to, gali išsivystyti regos sutrikimai ir regėjimo lauko praradimas. Smegenų infarktui taip pat būdingi patologiniai refleksas Babinskio grupės ir neurologiniai trūkumai. Kai kaukolė nervai yra disfagija ir svetimkūnio pojūtis gerklėje. Kalba gali būti neryški ir neaiški. Daugelis pacientų patiria tamsą ir neatsimena šio įvykio. Dalinis arba visiškas atmintis taip pat gali atsirasti nuostolių, priklausomai nuo išemijos sunkumo. Hemiplegija taip pat dažnai užklumpa. Daugelis nukentėjusių asmenų nebegali judinti rankų ar kojų arba gali tai padaryti tik labai stengdamiesi. Tačiau visų galūnių paralyžius įvyksta retai. Sunkiais atvejais insultas per kelias minutes nukenčia nukentėjęs asmuo. Iš pradžių prasideda kvėpavimo sustojimas, dėl kurio trūksta deguonis į smegenys taigi galiausiai smegenų mirtis. Išemijos simptomai paprastai yra negrįžtami. Labiausiai nukentėję asmenys patiria vėlyvą poveikį.
Diagnozė ir progresavimas
Išemijos eiga iš esmės priklauso nuo to, kuri organų sistema yra paveikta. Išemija mažame plote oda dėl slėgio pažeidimo gali nebūti akivaizdus daugelį valandų. Kraujo nutekėjimo į smegenyskita vertus, praranda sąmonę tik per 15–20 sekundžių ir labai pavojinga gyvybei, nes nepataisoma nekrozė įvyksta per 7-10 minučių. Darbinis širdis raumenys taip pat labai jautrūs deguonies trūkumui ir išemiją gali toleruoti tik kelias minutes. Skausmas ir šokas yra būdingi pagrindinei išemijai; tačiau kiti klinikiniai simptomai labai skiriasi priklausomai nuo vietos. Sunkios galūnių išemijos požymius pateikia 6 P ženklai pagal Prattą: skausmas, blyškumas, beširdiškumas, parestezija, paralyžius ir šokas. Svarbi išsami istorija, nes prieš kraujagyslių okliuzijas beveik visada būna anksčiau egzistavusių sąlygų. Išemijos diagnozę patvirtina laboratoriniai duomenys, funkcinė diagnostika (pvz., EKG) ir vaizdavimo metodai (dupleksinė ultragarsas, kateteris) angiografija, kompiuterinė sonografija arba magnetinio rezonanso tomografija) yra palaikomi.
Komplikacijos
Išemija gali būti pavojinga paciento gyvybei, jei ji pasireiškia ilgesnį laiką. Bloga kraujotaka paveiktame audinyje taip pat gali sukelti negrįžtamą antrinę žalą visam kūnui. Pacientai dažnai kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų ar nekrozė dėl deguonies trūkumo. Blogiausiu atveju tai taip pat gali vadovauti prie širdis priepuolis ir galiausiai iki paciento mirties. Nukentėjęs asmuo taip pat gali patirti a smegenys nesėkmė ir prarasti sąmonę. Jei tai tęsiasi ilgesnį laiką, taip pat gali vadovauti dėl pasekmių smegenų pažeidimams, kad pacientai kenčia nuo paralyžiaus ar spastiškumas. Skausmas, taip pat atsiranda jutimo sutrikimai ar stiprus blyškumas. Išemijos atveju reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta negrįžtamų pasekmių ir komplikacijų. Taip pat gali prireikti chirurginių intervencijų. Paprastai paciento gyvenimo trukmė gerokai sumažėja ir ją riboja išemija. Tačiau tolesnė ligos eiga priklauso nuo šios ligos priežasties.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo pastebi kraujotakos sutrikimai, jis turėtų laiku kreiptis į gydytoją. Jei jie yra šaltas galūnės, tirpimas oda, staiga blyški veido spalva arba jutimo sutrikimai, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra slėgio skausmas, bendras skausmo ar diskomforto jausmas, reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų išsiaiškinta priežastis. Jei yra širdies ritmo sutrikimų, lenktynės širdis, pakeitimas kraujospūdis, arba sąmonės aptemimas, reikalingas gydytojas. Jei prarandama sąmonė, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Tokiais atvejais nukentėjęs asmuo patiria pavojų gyvybei būklė per kelias minutes ir reikia skubios intensyvios medicinos pagalbos. Jei yra smegenų veiklos sutrikimų, sutrinka dėmesys ar koncentracijair nukentėjęs asmuo kenčia nuo spaudimo pojūčio viduje vadovas, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Jei ant kūno yra paralyžiaus požymių, jei nesijaučia pulso ir jei nukentėjęs asmuo jaučiasi netikėtai blogai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei sumažėja našumo lygis, svaigulys, netolygus eisena ir įpročio praradimas stiprumas, patariama apsilankyti pas gydytoją. Jei yra vidinis silpnumas, sutrinka suvokimas, nuovargis ir mergaitiškumą, reikia kreiptis į gydytoją. Jei simptomai padidėja, reikia kuo skubiau atlikti medicininę apžiūrą, nes gali kilti ūminė grėsmė gyvybei.
Gydymas ir terapija
Bet kokios išemijos tikslas terapija yra atkurti pakankamą išeminės srities kraują. Ūminė išemija su infarktu reikalauja greitų veiksmų:
Jei nėra kontraindikacijų, sisteminė ar vietinė lizė, pagrįsta vaistais terapija pirmą kartą bandoma. Jei tai neveikia arba jei lizės laiko langas terapija jau yra pasibaigęs, galima kraujagyslių chirurginė revaskuliarizacija: chirurginė trombo evakuacija, kraujagyslių išsiplėtimas ar šuntavimo operacijos. Kartais šios procedūros yra įmanomos naudojant kateterius; kitais atvejais jiems reikalinga didelė operacija. Profilaktiniai kraujagyslių protezai (stentai) taip pat naudojami poūmių išemijų formų atveju. Be to, pacientams, kuriems yra išemija, vaistų antikoaguliacija, ty kraujo krešėjimo tendencijos sumažėjimas, yra naudinga norint išvengti (tolesnių) embolijų ir trombozių. Šiam tikslui, heparinas or vitaminas K pavyzdžiui, pateikiami antagonistai. Be to, dažnai skiriami pacientai, kuriems gresia lėtinė išemija kalcis antagonistai, beta blokatoriai ir (arba) nitro preparatai.
Perspektyva ir prognozė
Išemijos prognozė paprastai yra nepalanki. Nepriklausomai nuo to, kur jis yra lokalizuotas organizme, tai stipriai pablogina gyvenimo kokybę arba sunkiais atvejais kelia grėsmę gyvybei. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo įvairių skundų, kurie turi vis didesnį pobūdį. Jei negydoma, galima tikėtis ankstyvos nukentėjusio asmens mirties, nes yra rizika susirgti širdies priepuolis. Priklausomai nuo sumažėjusios kraujotakos vietos, gali pasireikšti viso gyvenimo sutrikimas ar gyvybei pavojinga situacija, net jei prašoma medicinos pagalbos. Ankstyvas ir išsamus medicininis įvertinimas yra būtinas palankiai prognozei. Kuo ilgiau atidedamas gydymas, tuo didesnė komplikacijų ar nuolatinio sutrikimo tikimybė. Be medžiagų apykaitos sutrikimų, yra ir smegenų pažeidimo pavojus. Atsiranda nepataisomų audinių pažeidimų, kurie sunkiais atvejais sukelia funkciniai sutrikimai be organų disfunkcijos. Esant ūminei išemijai, būtina nedelsiant imtis veiksmų, kad būtų užtikrintas nukentėjusio asmens išgyvenimas. Tikėtina, kad sutriks viso gyvenimo trukmė ir sumažės gyvenimo kokybė, nes atsiranda antrinių simptomų. Bendras našumas sumažėja ir gali būti judėjimo ar judėjimo apribojimų koordinavimas. Kasdienis gyvenimas turi būti pertvarkytas, nes po įvykio paprastai nebegalima tinkamai garantuoti žinomų užduočių atlikimo.
Prevencija
Išemijos paprastai galima išvengti priemonės kad saugo širdies ir kraujagyslių sistema sveika: mankšta, gera dieta ypatingą dėmesį skiriant sveikiems riebalams ir vengiant cigarečių. Pacientai, kuriems jau yra tokių ligų kaip: širdies aritmijos kad linkę į kraujagysles okliuzija, taip pat tuos, kurie po operacijos gulėjo lovoje, reikia kruopščiai antikoaguliuoti. Be to, galūnių perrišimas turėtų būti atliekamas tik esant absoliučiai skubiai, nes amputacija pažeistos kūno dalies gali prireikti išemijai užsitęsus per ilgai.
Požiūris
Po gydančio gydytojo išemijos atveju ypač svarbu atkreipti dėmesį į sveiką ir subalansuotą gyvenimo būdą. Susilaikymas nuo alkoholis ir nikotinas (bet kokia forma) čia yra būtinas. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai cholesterolio kiekis lygius. Pernelyg didelis cholesterolio kiekis lygis gali sukelti papildomų kraujagyslių sistemos komplikacijų. Trikdžiai riebalų apykaita reikėtų vengti bet kokia kaina. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į kūno svorį; antsvoris gali sukelti papildomų problemų, kurių pacientas turėtų vengti bet kokia kaina. Palaiko ir bet kokiu atveju naudinga sveikatai yra sportas ir pakankamas fizinis krūvis, pavyzdžiui, vaikščiojimas, Bėgiojimas, komandinis sportas ar dviračių sportas. Vyksta stebėsena atžvilgiu aukštas kraujo spaudimas ir diabetas taip pat rekomenduojama. Subalansuotas dieta su daug skaidulų taip pat naudinga stebint išemiją. Pluoštas ne tik mažina cholesterolio kiekis, bet taip pat skatina sveiką žarnyno veiklą. Vitaminai padėti išvengti tolesnių kraujagyslių ligų. Vitaminai Ypač čia reikėtų paminėti E ir C. Karotinoidai taip pat gali turėti teigiamą poveikį. Pacientai turėtų vengti maisto, kuriame yra didelis riebalų kiekis, ar kepto maisto. Sukietėję riebalai turėtų išnykti iš meniu. Veiksnys „stresas“Taip pat vaidina svarbų vaidmenį prižiūrint išemiją. Profesinėje ir privačioje aplinkoje tai turėtų būti kiek įmanoma sumažinta.
Ką galite padaryti patys
Išemijos paveikti asmenys turėtų kreiptis į gydytoją. Norėdami nustatyti tinkamą savipagalbą priemonės, priežastinis būklė pirmiausia reikia nustatyti. Štai kodėl neatidėliotinas medicininis įvertinimas yra svarbiausias veiksmas, kurį gali atlikti paveiktas asmuo. Lengvą išemiją galima palyginti greitai išgydyti vaistais ir poilsiu. Net po operacijos nukentėjusiam asmeniui taikomas lovos režimas ir tausojimas. Jei skausmas išlieka, geriausia informuoti gydytoją. Pasitarus su gydytoju, natūralios priemonės, tokios kaip Jonažolė or atropinas gali būti naudojamas diskomfortui sumažinti. Masažai, akupunktūra ir kiti alternatyvūs gydymo būdai taip pat leidžiami gavus gydytojo sutikimą. Išgydžius ligą, reikia pakeisti gyvenimo būdą. Priemonės kurie stiprina širdies ir kraujagyslių sistema yra ypač svarbūs, pavyzdžiui, mankšta, sveika ir subalansuota dietair susilaikyti stimuliatoriai z alkoholis ir nikotinas. Išemija sergantys pacientai taip pat turėtų vengti stresas ir įsitikinkite, kad jie miega ramiai. Lygiagrečiai nurodomi reguliarūs patikrinimai ligoninėje, nes, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, išemija gali atsirasti vėl ir vėl.
