Mityba sergant inkstų ligomis

Sinonimai plačiąja prasme

inkstų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (funkcinis sutrikimas) būdingas tai, kad dėl to visų pirma yra šlapimo medžiagų karbamido, šlapimo rūgštis ir kreatininas, padidėjimas kraujas serumas ir tuo pačiu filtrato kiekis inkstas mažėja. Ligos procesas daugiau ar mažiau progresuoja, o išgydyti nebeįmanoma. Todėl svarbiausias terapinis tikslas yra atitolinti arba sustabdyti ligos progresavimą.

Per 24 valandas sveiki inkstas susidaro apytiksliai 1 - 1.5 l šlapimo, su kuriuo pašalinamos atliekos ir kurio kraujas koncentracijos išlieka normos ribose. Jei sveikas žmogus geria didelius skysčių kiekius, padidėja šlapimo kiekis, tačiau jei jis ar ji ištroškęs, - inkstas išskiria tik nedidelį, bet labai koncentruotą šlapimo kiekį. Sergantis inkstas nebepajėgia šio susikaupimo.

Inkstai pasižymi nepaprastai dideliu našumu, ir tai akivaizdu ir tuo, kad žmonės paprastai gali išgyventi turėdami tik vieną inkstą. Jei inkstas suserga, likęs sveikas audinys ilgą laiką gali perimti reikalingas užduotis.

• Metabolizmo galutinių produktų išsiskyrimas, ypač baltymų metabolizmo, pvz karbamido, kreatininas šlapimo rūgštis, kuri kaupiasi organizme, kai sutrinka inkstų veikla, o tai gali sukelti uremiją (apsinuodijimą).
• Vandens ir druskos balanso, pvz., Natrio, kalio, kalcio, fosforo ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros reguliavimas
• Sukurti ir suskirstyti hormonai.

Sergant lėtine inkstų liga, inkstai iš pradžių praranda tik galimybę gaminti koncentruotą šlapimą.

Kad būtų pašalintos atliekos, reikia turėti pakankamai vandens ir kasdien išgerti po 2-3 l. Turėdamas pakankamai geriamojo kiekio, inkstai gali toliau išskirti šlapimo atliekų produktus pakankamu kiekiu. Kalbama apie I stadiją, vadinamąjį „visišką inkstų ligų kompensavimą“, kurioje specialus dieta dar nėra būtinas.

Ligai progresuojant, karbamido ir kreatininas koncentracija serume laikoma pagrindiniais ribotinų baltymų pradžios rodikliais dieta. Esant vidutiniam inkstų funkcijos apribojimui (kompensuojamas susilaikymas), kreatinino koncentracija serume yra 3 - 6 mg / dl ir šlapalo koncentracija yra mažesnė nei 150 mgdl, baltymus rekomenduojama suvartoti 0.5 - 0.6 g / kg kūno svorio. Laktovegetinė dieta sudaryti iš augalinio maisto, pieno ir pieno produktų.

Kai tik kreatinino koncentracija serume viršija 6 mg / dl, būtina sumažinti griežtai mažai baltymų turinčią dietą su 0.35–0.45 g baltymų XNUMX kg kūno svorio, kad sumažėtų tokie simptomai kaip: pykinimas, vėmimas or apetito praradimas ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Šiame etape sumažėjusiam inkstų gebėjimui išsiskirti gali turėti teigiamos įtakos tinkama dieta, pritaikyta kreatinino lygiui, ir subalansuotas vanduo. subalansuoti. Remiantis kreatino karbamido ir karbamido kiekis kraujas, gydytojas gali nustatyti ligos progresavimą ir paskirti reikiamą dietą.

Tai pirmiausia lemia baltymų suvartojimo su maistu apribojimą. Esminės aminorūgštys, jei reikia, pateikiamos tablečių pavidalu. Vandens ir druskos vartojimas turi būti individualiai pritaikytas inkstų funkcijos praradimui.

Yra keletas šių mažai baltymų turinčių dietų, kurios visos apima daug energijos turinčią energiją kartu su dieta, kurioje turi būti daug nepakeičiamų amino rūgščių. Geriausiai žinomos dietos yra „Bulvių-kiaušinių dieta“ pagal Kluthe ir Quirin ir „Švedijos dieta“ pagal Bergström. Abi dietos išsamiai aprašytos skyriuje „Praktinė mitybos terapija sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu“.

Lėtinė galutinė stadija inkstų nepakankamumas (galutinį inkstų nepakankamumą, kai kreatinino kiekis serume yra didesnis nei 10mg / dl), galima kontroliuoti tik dializė (kraujo plovimas) arba transplantacija. Specialios dietos yra skirtos hemo- ar peritonui dializė. Daugiau informacijos apie šias dietas galite rasti mūsų temose:

• Bulvių-kiaušinių dieta
• Švedijos dieta

Baltymai yra svarbi statybinė medžiaga mūsų kūne ir būtina gyvybei.

Kiekvieną dieną mes absorbuojame baltymus iš baltymų turinčių maisto produktų, tokių kaip mėsa, kiaušiniai, pienas ir pieno produktai bei daržovių maistas. Mažiausios baltymų sudedamosios dalys yra aminorūgštys. Yra keletas šių amino rūgščių, kurių organizmas pats negali gaminti ir kurių turime pasiimti su maistu, kad būtume sveiki. Jų tiekimas yra būtinas organizmo baltymų, tokių kaip raumenys, oda, kaupimui Vidaus organai, hormonai ir virškinimo fermentai (enzimai).

Maistiniai baltymai, kurių vidutiniškai suvartojame 70–100 g per parą, žarnyne suskaidomi į aminorūgštis ir išsiskiria į kraują. Tokiu būdu amino rūgštys gabenamos ten, kur jų reikia. Aminorūgštys organizme taip pat skaidomos iš maisto baltymų pertekliaus ir, iš kitos pusės, nuolat atnaujinamų baltymų.

Šio proceso metu karbamidas yra kuriamas kaip galutinis metabolinis produktas. Tai išsiskiria per inkstus. Nuo tam tikro laipsnio organo pažeidimo karbamidas nebegali būti pakankamai pašalinamas ir padidėja jo koncentracija kraujo serume.

Tai sukelia tolesnius baltymų metabolizmo sutrikimus ir pacientai skundžiasi nuovargiu, pykinimas, vėmimas ir apetito praradimas. Tuo pačiu metu kraujo serume padidėja kitų toksinių medžiagų (pvz., Kreatinino) koncentracija, kurios taip pat atsiranda dėl baltymų apykaitos. Karbamido kiekio kraujyje palaikymas kuo mažesnis yra svarbus mitybos valdymo tikslas lėtinis inkstų nepakankamumas.

Tai pasiekiama ribojant baltymų kiekį. Tačiau visada yra nepakankamų būtinų amino rūgščių pasiūla. Todėl tenka susidurti su tik tiek baltymų paėmimu, kad karbamido kiekis kraujyje nepakiltų, tačiau vis tiek tiektų pakankamai amino rūgščių.

Šią problemą galima išspręsti tik naudojant baltymų tiekėjus tik labai aukštos kokybės baltymų turinčius maisto produktus. Leidžiama vartoti tik tuos maisto produktus, kurių baltymų kiekis būtinosiose aminorūgštyse yra pakankamas poreikiui patenkinti (visa vertė). Be to, yra galimybė derinti tam tikrus maisto produktus, kaip, pavyzdžiui, su bulvių ir kiaušinių dieta.

Taikant šią dietos formą kyla tik labai riboto maisto pasirinkimo sunkumų. Kiti daug baltymų turintys maisto produktai, tokie kaip mėsa, žuvis ir paukštiena, turi būti praktiškai visiškai uždrausti, todėl ši dietos forma ilgainiui gali tapti pernelyg monotoniška ir įtempti pacientą. Po šios problemos Bergström sukūrė vadinamąją „švedišką dietą“.

Laikantis baltymų subalansuotos dietos, baltymų vartojimas, be abejo, taip pat turi būti ribojamas atsižvelgiant į inkstų nepakankamumo sunkumą. Tačiau neviršijant leistino baltymų kiekio, visus maisto produktus galima valgyti nekreipiant dėmesio į jų vertę (būtinų amino rūgščių kiekį). Esminių aminorūgščių tiekimas vyksta vaistų pavidalu, pavyzdžiui, EAS geriamosios tabletės, vartojamos valgio metu.

Tačiau didelis tablečių skaičius kartais sukelia problemų. Granulės su tais pačiais ingredientais dažnai sukelia nemalonų poskonį. Amino rūgštys taip pat gali būti tiekiamos jų pirmtakais, vadinamosiomis keto rūgštimis, kurios yra tablečių, granulių ar granulių pavidalu.

Jie dažniausiai naudojami esant pažengusiam inkstų nepakankamumui, nes jie mažiau apkrauna inkstus ir gamina mažiau karbamido. Be kontroliuojamo baltymų suvartojimo, ypač svarbus pakankamas energijos tiekimas yra sėkmingas inkstų nepakankamumo dietinis gydymas. Jei suvartojamų kalorijų kiekis yra nepakankamas, energijai tiekti naudojami paties organizmo baltymai ir nedidelis tiekiamų maistinių baltymų kiekis.

Tai sukelia nepageidaujamą karbamido kiekio padidėjimą. Todėl, norint patenkinti energijos tiekimo poreikius, kiekvieną dieną reikėtų suvartoti ne mažiau kaip 35 kilokalorijas XNUMX kg kūno svorio. Angliavandeniai o riebalai tarnauja kaip energijos šaltiniai.

Renkantis riebalus pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams. Pavyzdžiui, rapsų aliejus, saulėgrąžų aliejus, kukurūzai rekomenduojamas aliejus ir alyvuogių aliejus. Turi būti išvengta kūno svorio sumažėjimo ir rekomenduojama reguliariai kontroliuoti svorį.

Apribojimas natris (įprasta druska) nėra būtina sergant lėtinėmis inkstų ligomis. Tačiau inkstų pacientai dažnai turi vandens ir natris sulaikymas organizme. Dėl to po oda ir (arba) kraujyje atsiranda edema (vandens kaupimasis) laivai ir aukštas kraujo spaudimas vystosi.

Šiuo atveju a natris apribojimas tampa būtinas. Druskos suvartojimas neturėtų viršyti 3–5 g per dieną. Tai pasiekiama jau labai ekonomiškai naudojant įprastą druską su maisto produktu, rekomendacija su lentele jokiu būdu nėra „zusalzen“. Labai sūrus maistas turi būti išbrauktas iš meniu.

Natrio išeikvojimas retai atsiranda dėl druskos netekimo per inkstus ar viduriavimas ir vėmimas. Tokiais atvejais su maistu reikia pasiimti daugiau druskos ir skysčio. Esant didesniems druskos nuostoliams, natris taip pat gali būti vartojamas infuzijos būdu.

Druskos suvartojimas lėtinis inkstų nepakankamumas gali labai skirtis. Leidžiama naudoti mineralą kalis taip pat skiriasi kiekvienu atveju. Pažengusio inkstų nepakankamumo atveju pavojinga gyvybei hiperkalemija (kalis kraujo serume viršija 6 mmoll).

Kad to išvengtumėte, maistas, kuriame gausu kalis turi būti pašalinta iš dietos. Maistas su labai dideliu kalio kiekiu ir netinkamas:

• Bouillon kubeliai, mėsos ekstraktas, sumažinta druskos dešra, mėsos ir žuvies konservai, paprastosios žuvys.
• Brokoliai, špinatai, pankoliai, grybai, lapiniai kopūstai, žirniai, kukurūzai, mangoldai, pomidorai, ankštiniai augalai, daigai ir mikrobai, pomidorų kečupas, pomidorų pasta ir daržovių sultys
• Visų rūšių bulvių produktai.
• Abrikosai, bananai, kiviai, avokadai, melionai, vaisių sultys, visų rūšių džiovinti vaisiai, riešutai ir sėklos.
• Viso grūdo produktai (traški duona, pilno grūdo duona didesniais kiekiais, pumpernickel, sėlenos, grūdai, javų dribsniai, musli, mišrainės mišiniai), viso grūdo ryžiai, viso grūdo makaronai.
• Šokoladas ir visi saldainiai, pagaminti iš šokolado.
• Kakava ir kakavos turintys gėrimai
• Kalio pagrindo valgomosios druskos pakaitalas.

Visi prieskoniai (jei yra natrio kiekio, atkreipkite dėmesį į valgomosios druskos kiekį ir nenaudokite valgomosios druskos pakaitalų, kuriuose yra didelis kalio kiekis!), Šviežios žolelės tik labai mažais kiekiais.

Bulvėms, daržovėms ir šaldytoms daržovėms, kurios yra leistinos ir tinkamos laikantis dietos plano, kalio kiekį galima sumažinti 2/3, supjaustant juos smulkiais gabalėliais, po to (24 valandas) palaistant ir išleidžiant virimo vandenį. kelis kartus. Vitamino nuostoliai naudojant tokį preparatą turi būti kompensuojami vartojant vandenyje tirpius vitaminai (vitaminas C ir B grupės vitaminai) A tabletės pavidalu hipokalemija (kalio koncentracija kraujo serume per maža) pasireiškia lėtiniu inkstų nepakankamumu (lėtiniu inkstų nepakankamumu) tik išimtiniais atvejais. Tai dažnai pasireiškia raumenyse mėšlungis ir tam teigiamą įtaką gali turėti kalio turinti dieta. Taip pat galima naudoti putojančias tabletes.

• Šviežia mėsa, šviežia žuvis ir visų rūšių žuvies produktai iki 120 g per parą
• Visų rūšių dešros, geriausiai kepenų dešra, mortadella, mettwurst
• Pienas ir pieno produktai visokie
• Riebalai, pageidautina, augaliniai aliejai virimui ir salotos, sviestas
• 1-2 kiaušiniai per savaitę
• 1 porcija salotų per parą (30 g) ir iki 200 g daržovių (ne daug kalio!), 150 g bulvių
• 150 g virtų vaisių (be kalio!) Be skysčio.
• 100 g šviežio obuolio, kriaušės, arbūzo arba 200 g šviežių mėlynių ar spanguolių.
• Balta duona, ruda duona, skrudinta duona, džiūvėsiai, rupi duona nedideliais kiekiais
• (30 g per dieną), ryžiai, makaronai, manų kruopos, kukurūzų dribsniai
• Cukrus ir saldumynai be šokolado bet kokiu kiekiu.
• Salyklo kava, arbata, limonadas.

  Kava, vynas ir alus nedideliais kiekiais.

• Vanduo, mineralinis vanduo (su natrio ribojimo natrio kiekiu mažiau nei 20 mg litre)

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, pasikeičia mineralas subalansuoti of kalcis ir fosforo atsirasti. Jei kreatinino kiekis serume pakyla virš 3–5 mgdl, fosforo išsiskiria per inkstus sumažėjusia forma ir pakyla kraujyje. Dėl to kalcis koncentracija serume gali sumažėti (hipokalcemija).

Tai sukelia kaulų apykaitos sutrikimus ir ilgainiui - kaulų ligas. Todėl dienos fosfatų suvartojimas su maistu turėtų būti ribojamas iki 1 g. Iš dietos reikia pašalinti visus maisto produktus, kuriuose gausu fosfatų.

Esant vidutiniam inkstų nepakankamumui, šios priemonės jau pakanka, kad fosfatų kiekis būtų normos ribose. Be šių mitybos rekomendacijų, gali reikėti sumažinti fosfatų kiekį vaistais. Mineralas kalcis gali būti nepakankamai absorbuojamas net ankstyvuoju laikotarpiu inkstų nepakankamumo stadijos.

Baltymų sumažinta mitybos forma, reikalinga inkstų nepakankamumui, neleidžia vartoti daugiau kalcio. Svarbiausi kalcio turintys maisto produktai yra pienas ir pieno produktai, kurie turi būti labai ribojami dėl didelio baltymų kiekio. Todėl kalcis turi būti tiekiamas kaip vaistas. Laikantis dietos su sumažintu baltymų kiekiu, vitamino dažnai nepakanka.

B tiekimas vitaminai ir vitamino D dažnai yra nepakankamas. B vitaminai pirmiausia trūksta vitamino B6 ir folio rūgštis. Visų vandenyje tirpių vitaminų vartojimas tablečių pavidalu pasirodė esąs veiksmingas.

Administracija vitamino D tampa būtina, kai inkstų osteopatija (padidėjusi kaulų rezorbcija) toliau progresuoja, nepaisant dietos su mažu fosfatų kiekiu ir kalcio turinčių fosfatų rišiklių vartojimo tablečių pavidalu. Laikantis mažai kalio turinčios dietos, kai reikia laistyti tam tikrus maisto produktus, vandenyje tirpių vitaminų C ir B bet kuriuo atveju trūksta. Kita vertus, vitamino A kiekis dažnai būna padidėjęs esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, todėl jo vartoti netinkama.

• Lydytas sūris, Camembert, Emmental, Edam, Chester, pieno milteliai.
• Aliejinės sardinės, rūkytas otas
• Kviečių sėlenos, kviečių gemalai, avižų dribsniai, kviečių gemalai, rudieji ryžiai, traški duona, rupių kviečių duona
• Porcini (džiovinti), ankštiniai.
• Žemės riešutai, Brazilijos riešutai, graikiniai riešutai, migdolai
• Kolos gėrimai
• Maistas su pridėtu fosfatu, pavyzdžiui, dešros.

Gydant mažai baltymų, gali prireikti vartoti geležies. Esant nusiskundimams (pavyzdžiui, impotencija), mikroelementas cinkas taip pat turi būti pateikiamas tablečių pavidalu. Vidutiniškai apribojus inkstų funkciją reikia išgerti 2–3 litrus per parą, kad būtų pašalintos šlapimo medžiagos, o progresuojant ligai, sumažėja organo gebėjimas išsiskirti iš skysčio.

Šis procesas kiekvienam pacientui labai skiriasi. Šiuo etapu siekiama išvengti dehidracijos, nes tai gali sukelti pavojų gyvybei plaučių edema. Leidžiamo skysčio kiekis priklauso nuo gydytojo recepto. Pagrindinė leistino skysčio kiekio taisyklė yra: šlapimo kiekis, išsiskiriantis dieną prieš dieną, plius 500 ml.