Peronealinė parezė atsiranda dėl mechaninio slėgio pažeidimo paprastam tarpvietinis nervas, kuriame yra apatinės dalies motorinės ir jutiminės nervų skaidulos koja. Pagrindinis parezės simptomas, be žingsnio žingsnio, yra jutimo sutrikimai šoninės apatinės dalies srityje koja. Gydymas apima tikslinį fizinė terapija ir taupantis nervą kelio srityje.
Kas yra peronealinio nervo paralyžius?
Paprastasis fibulinis nervas - „bendrasis fibrininis nervas“ - taip pat žinomas kaip tarpvietinis nervas ir yra darinys sėdmenų nervas. Be somatomotorinių skaidulų, nervas turi ir bendras somatosensitines nervines skaidulas. Nervinis traktas tęsiasi medialiai iki dvigalvis šlaunikaulis raumenys į vadovas fibulos ir keliauja į fibularis ložę, kur nervas dalijasi į galines šakas paviršinį fibulinį nervą ir giluminį fibulinį nervą. Bendrasis plaštakinis nervas tiekia motorines nervų skaidulas kai kuriems apatinės dalies tiesėjams koja, be kitų, ir todėl vaidina svarbų vaidmenį kojos pratęsimas. Terminas „peronealinė parezė“ vartojamas bendrojo fibrininio nervo pažeidimams apibūdinti. Parezė iš esmės yra raumenų paralyžius, kurį gali sukelti motorinių nervų skaidulų pažeidimai. Be paralyžiaus, jutimo sutrikimai gali atsirasti dėl bendro fibulinio nervo pažeidimo, nes nerve taip pat yra jutiminių skaidulų.
Priežastys
Bendras tarpvietinis nervas yra gana veikiamas fibrulinės srities vadovas. Dėl šios priežasties nervas yra ypač jautrus pažeidimams, ypač šioje srityje, kuris gali atsirasti dėl mechaninio slėgio. Mažai raumenų, taip pat riebalinis audinys ar greitas svorio kritimas yra rizikos veiksniai peronealinei parezei. Tačiau daugeliu atvejų parezės priežastis yra a lūžis fibulos. Prastai paminkštintas blauzdos liejiniai taip pat gali daryti spaudimą fibrinui vadovas ir šalia esantis bendras tarpvietės nervas. Be to, peronealinė parezė gali atsirasti kaip skyriaus sindromo dalis. Tie, kurie turi mažai raumenų ir riebalinio audinio, ilgą laiką sukryžiavę kojas jau gali pakenkti nervų takui. Atskirais atvejais ganglionai, neurinomos, navikai ir Bakerio cistos taip pat gali sukelti peronealinę parezę. Visoms minėtoms priežastims būdingas mechaninis slėgis veikiamame nerviniame kelyje.
Simptomai, skundai ir požymiai
Paprastasis tarpvietinis nervas - „paprastasis blauzdos nervas“ - tiekia peroneus longus raumenį - „ilgąjį blauzdos raumenį“ - peroneus brevis raumenį - „trumpąjį blauzdos raumenį“, priekinį blauzdikaulio blauzdos raumenį - „priekinį blauzdos raumenį“ ilgojo ir ilgojo piršto tiesiamasis raumuo - „ilgojo piršto tiesėjas“ - taip pat tiesiamasis ilgojo raumens tiesusis „ilgojo didžiojo piršto tiesiamasis raumuo“, ilgintojo sąnario raumens tiesusis raumuo - „trumpojo piršto tiesėjas“ - ir tiesiamasis „hallucis brevis“. raumuo - „trumpasis didžiojo piršto tiesėjas“ - su motorinėmis nervinėmis skaidulomis. Sensorinė nervų kelio inervacija vaidina šoninį vaidmenį blauzdos regionas ir pėdos nugara. Į peronealinis paralyžius, pacientai kenčia nuo dalinio ar visiško bendro tarpvietės nervo gedimo, kuris dažniausiai sukelia pėdos lifto raumenų ir pirštų lifto raumenų paralyžių. Todėl pagrindinis klinikinio vaizdo simptomas yra žingsniuojanti eisena, o pėda dažnai gali būti apmąstyta tik ribotai. Be to, kadangi pažeistas nervas taip pat turi jutiminių skaidulų, jutimo sutrikimai dažnai atsiranda šone blauzdos ir pėdos nugara, kai pažeidžiama slėgis. Simptomų sunkumas priklauso nuo mechaninių pažeidimų masto.
Ligos diagnozė ir eiga
Diagnozė prasideda išsamia anamneze, atliekant neurologinį tyrimą. Paprastai pažeistas nervas pluoštinės galvos srityje rodo slėgio dolenciją. Šis reiškinys yra žinomas kaip Tinelio ženklas ir neurologui suteikia pirmąją peronealinės parezės indikaciją. Elektroneurografija atskleidžia laidumo vėlavimą. Skirtingai, parezė turi būti atskirta nuo L5 sindromas, kuris papildomai būtų siejamas su skausmas pažeistoje srityje ir blauzdikaulio užpakalinio reflekso susilpnėjimas. Pacientams, sergantiems peronealine pareze, yra palankios prognozės. Priklausomai nuo žalos dydžio, pilną raumenų funkciją galima atstatyti per kelias dienas ar mėnesius.
Komplikacijos
Dėl peronealinės parezės pacientai pirmiausia kenčia nuo įvairių jutimo sutrikimų ir jautrumo sutrikimų. Dėl sutrikimų paciento gyvenimo kokybė yra žymiai ribota ir suprastėjusi, todėl kasdieniame gyvenime gali būti nemažų apribojimų ir nepatogumų. Paprastai negalima visuotinai numatyti, ar bus visiškai pasveikta. Pacientai pirmiausia kenčia nuo judėjimo apribojimų, todėl jie taip pat gali būti priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos savo gyvenime. Skausmas keliuose ar kojose taip pat gali atsirasti dėl peroninės parezės ir toliau daryti neigiamą poveikį gyvenimo kokybei. Tolesnė eiga peronealinis paralyžius labai priklauso nuo žalos rūšiai ir kilmės nervai. Negalima visuotinai nuspėti, ar tada įvyks visiškas išgydymas. Paprastai šios ligos gydymas priklauso nuo priežasties. Galimos chirurginės intervencijos. Tačiau nukentėjęs asmuo taip pat yra priklausomas nuo įvairių gydymo būdų, norėdamas atgauti mobilumą. Peronealinė parezė neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Peronealinę parezę visada turėtų įvertinti gydytojas. Nesant tyrimo ir medikamentinio gydymo, peronealinė parezė gali vadovauti į negrįžtamą žalą ir komplikacijas, kurios gali gerokai apsunkinti nukentėjusio asmens gyvenimą. Jei yra sunkus, reikia kreiptis į gydytoją skausmas pėdose ir todėl judėjimo apribojimai. Ypač po nelaimingo atsitikimo reikia kreiptis į gydytoją, jei yra paralyžius ar pėdos skausmas arba pėdos gale. Skausmas taip pat gali atsirasti naktį, sukelti miego problemų ir dirglumą. Pačios gyvenimo trukmės paprastai tai neturi neigiamos įtakos peronealinis paralyžius jei avarija paveikė tik pėdos sritį. Peronealinę parezę gali diagnozuoti sporto medicinos specialistas, ortopedijos chirurgas ar net ligoninėje. Tačiau tolesnis gydymas labai priklauso nuo žalos masto, todėl gali prireikti operacijos.
Gydymas ir terapija
Peronealiniu paralyžiumi sergančių pacientų gydymas priklauso nuo pirminės žalos priežasties. Kad būtų galima taikyti priežastinį ryšį, diagnostikos procese turi būti nustatytos pagrindinės ligos terapija. Jei, pavyzdžiui, navikas ar Bakerio cista yra atsakingi už slėgio pažeidimą, reikia kuo greičiau atlikti augalo rezekciją. Kuo greičiau spaudimas būklė raumens yra išspręsta, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas visiškai pasveiks. Jei nėra pagrindinės ligos ir slėgio pažeidimas yra atsitiktinis, fizioterapija yra gydymo dėmesys. Tikslinė fizioterapija seansai naudojami raumenims atkurti stiprumas paveiktoje zonoje. Jei nervo slėgio pažeidimas yra labai didelis, gali būti paskirtas peronealinis įtvaras. Reikia skubiai vengti tolesnio nervo pažeidimo. Dėl šios priežasties pacientams nerekomenduojama, pavyzdžiui, atsiklaupti. Kadangi atliekant tam tikrus judesius ar sportuojant taip pat gali būti padaryta žala slėgiui ar bent jau įtemptas bendras tarpvietės nervas, pacientas turi būti informuotas apie leistinus ir neleistinus judėjimo tipus. Principinis nervo tausojimas nurodomas laikotarpiui po pažeidimo, kad nervų takai galėtų atsigauti po pažeidimų. Pažeistų kelių elektrostimuliacija gali būti komponentas terapija atskirais atvejais.
Perspektyva ir prognozė
Tolesnės peronealinės parezės eigos paprastai negalima numatyti. Tai labai priklauso nuo to, kaip blogai nervai nukentėjusio asmens buvo pažeisti ir ar juos galima ištaisyti dar kartą. Tačiau ankstyva diagnozė ir tolesnis gydymas visada turi labai teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai ir taip pat gali užkirsti kelią tolesnių komplikacijų ar nusiskundimų atsiradimui. Dėl šios priežasties peronealinės parezės atveju nukentėjęs asmuo turėtų kuo anksčiau kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Jei liga nėra gydoma, paveikta nervai gali visiškai mirti, dėl to gali atsirasti nuolatiniai jutimo sutrikimai ar dilgčiojimas. Šie skundai daro labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei ir gali jį žymiai apriboti. Skundai gali būti palengvinti ir apriboti priemonės of fizioterapija arba kineziterapija. Tačiau ne visada įmanoma visiškai išgydyti. Kai kuriais atvejais diskomfortą taip pat galima sušvelninti elektrine stimuliacija. Peronealinė parezė neapriboja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmės. Taip pat gali būti neįmanoma atkurti viso paciento raumens stiprumas.
Prevencija
Peronealinio paralyžiaus galima išvengti tik tiek, kiek galima išvengti bendro tarpvietės nervo pažeidimo. Ypač kelio srityje nervas yra ypač veikiamas. Todėl parezės profilaktikai reikėtų vengti kelio veiklos ir kitokio streso, keliančio kelio regiono nervą. Tas pats pasakytina ir apie kojų kirtimą. Šios prevencinės priemonės negalima visiškai atmesti peronealinės parezės priemonės, bet bendra rizika būklė galima bent jau sumažinti šį metodą.
Požiūris
Sergant tarpvietės nervų paralyžiumi, pacientai paprastai turi labai nedaug specifinių papildomų priežiūros arba jų iš viso nėra priemonės jiems prieinama. Pirmiausia reikia iš anksto kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo ar kitų komplikacijų. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją, tuo tolesnė ligos eiga paprastai būna geresnė. Dauguma sergančiųjų šia liga yra priklausomi nuo kineziterapijos ar fizinė terapija. Nukentėjusieji taip pat turėtų atlikti tokių pratimus terapija savo namuose, kad pagreitintų gijimą ir padėtų kūnui pakenkti žemai stresas. Paprastai reikėtų vengti veiklos, kuri sukėlė peroninį paralyžių, kuris taip pat gali būti sportinis užsiėmimas. Nukentėję asmenys idealiu atveju turėtų vengti klūpėjimo. Kartais jie yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Liga paprastai nesumažina nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmės. Kartais pacientai, norėdami užkirsti kelią, taip pat priklauso nuo psichologinės pagalbos Depresija ar kiti psichologiniai sutrikimai.
Štai ką galite padaryti patys
Pacientams, sergantiems peronealiniu nervų paralyžiumi, ypač svarbus pakankamas kelio poilsis. Sunkus fizinis stresas ant kelio paprastai reikėtų vengti. Sportinė veikla taip pat turėtų būti parenkama atsižvelgiant į organizmo poreikius. Reikėtų vengti visų sporto šakų, kurios prisideda prie sunkaus kelio naudojimo. Tarp jų yra ilgų nuotolių bėgikai, lengvosios atletikos ar kamuolių sportas. Atsiradus pirmiesiems raumenų ir kaulų sistemos simptomams ir pažeidimams, būtina pailsėti ir rūpintis keliu. Išmoktos kineziterapijos metodikos, kurios kasdien palengvina kelio palengvėjimą, turėtų būti taikomos savarankiškai. Visų pirma, reikėtų optimizuoti sunkių daiktų judėjimą ar nešiojimą ir kėlimą. Kadangi peronealinė parezė sukelia jutimo ir jautrumo sutrikimus, ypač svarbu tinkamai spręsti nepatogumus ir nepatogumus. Psichikos technikų naudojimas taip pat poilsis procedūros pasirodė naudingos daugeliui nukentėjusiųjų. Per joga or meditacija, pacientai sugeba geriau susidoroti su diskomfortu kasdieniame gyvenime. Pažintiniai mokymai taip pat padeda sumažinti stresą ir emociškai geriau susidoroti su liga. Kadangi kai kuriais atvejais nėra visiško pasveikimo, reikėtų išnagrinėti, ar psichoterapija yra naudojamas. Tai padeda keičiant psichinę gyvenseną pasikeitus aplinkybėms.
