Sėklidė sperma ekstrahavimas (TESE; ty „ekstrahavimas sperma iš sėklidės “; sinonimas: sėklidė biopsija) atliekamas mikrochirurginėmis priemonėmis. Procedūra visada derinama su intracitoplamatine sperma injekcija (ICSI) ir in vitro apvaisinimo (IVF).
Indikacijos (taikymo sritys)
- Sėklidžių atrofija („Susitraukęs sėklidė“).
- Tik Sertolio ląstelių sindromas - speciali sėklidžių forma (susijusi su sėklidėmis) nevaisingumas; būdinga stipriai sumažėjusi arba visai nesant spermatogenezė (spermatogenezė), nepaisant Sertoli ir Leydig ląstelių. Pastaba: Pagrindinė Leydigo ląstelių funkcija yra testosteronas sintezė.
- Randai iš ankstesnių operacijų mikrochirurginis epididiminis spermos išsiurbimas (MESA) neįmanoma.
- Sėklidžių azoospermija (su sėklidėmis susijęs spermos gamybos sutrikimas; azoospermija = nesubrendusių ir nesubrendusių spermatozoidų nebuvimas ejakuliate).
TESE netgi leido iš spermatozoidų išgauti pacientus, sergančius Klinefelterio sindromas.
Prieš operaciją
Prieš sėklidžių spermos ekstrahavimą ir intracitoplamatinę spermos injekciją (ICSI) gydytojai turi apžiūrėti vyrą su papildomu pavadinimu „andrologija. “ Tai apima asmeninę, šeimos ir porų istoriją, įskaitant seksualinę istoriją, a Medicininė apžiūra ir ejakuliato analizė (įskaitant spermiogramos / spermos ląstelių tyrimą). Jei nurodyta, tai papildoma skrotelės sonografija (ultragarsas iš sėklidės ir epididimio) ir, jei reikia, hormonų diagnostika ir cito- ar molekulinė genetinė diagnostika. Jei lytiškai plintančių ligų (STS) ir kitų urogenitalinių infekcijų, galinčių pakenkti moteriai ar vaikui, jas reikia gydyti [Gairės: diagnostika ir terapija prieš pagalbinį reprodukcinį vaistą (ART)]. Antikoaguliantų (antikoaguliantų) iki operacijos negalima vartoti iki 7 dienų.
Procedūra
Po vietinio anestezija (vietinis anestetikas) kapšelio (sėklidės oda) ir funiculus spermaticus (spermatozoidinis laidas), sėklidė atidengiama per nedidelį įbrėžimą ant kapšelio (1-2 cm). Po to seka a biopsija (audinio pašalinimas) iš kelių sėklidės vietų (paprastai 3 vietos). Didesnės audinio dalys patenka tiesiai į IVF laboratoriją, kad būtų ištirti spermatozoidai (spermatozoidai). Mikro-TESE: sėklidžių spermatozoidai surenkami chirurginio mikroskopo pagalba, aplankant vietas su išsiplėtusiais sėklidžių kanalėliais, kur židinio pavidalu yra likusi spermatogenezė. Esant teigiamiems rezultatams, spermatozoidai greitai atskirai (šiaudeliais) konservuojami (užšaldomi). Nedidelė dalis gauto sėklidžių audinio atiduodama patologijos skyriui tolesnei histologinei (smulkiųjų audinių) diagnostikai. Žaizdos uždarymas oda daroma savaime ištirpstančiomis siūlėmis. Šviežia TESE: ši procedūra neapima krioprezervavimas, ty nedelsiant seka chirurginis spermos išsaugojimas intracitoplazminė spermos injekcija ir tada in vitro apvaisinimo. Procedūra sumažina krioprezervavimas ir tuo pačiu sumažėja rizika prarasti daugiau spermatozoidų dėl krioprezervavimo, tačiau moteris gali pasigailėti nereikalingo hormoninio gydymo, jei TESE metu nerandama apvaisinamų spermatozoidų. Procedūra vyksta pagal bendrą anestezija. Operacijos trukmė yra maždaug 30 minučių.
Po operacijos
Po procedūros pacientas lieka sveikimo srityje apie 1–2 valandas. Tada jis turėtų ramiai praleisti penkias dienas. Dušas turėtų būti atliekamas anksčiausiai kitą dieną. Maždaug 2 savaites reikia vengti maudymosi ir pirčių.
Galimos komplikacijos
- Hematoma (mėlynė)
- Kapšelio edema (kapšelio patinimas).
- Epididimitas (epididimio uždegimas)
Atkreipkite dėmesį,
Fizinis ir psichinis sveikatai vyrų ir moterų, taip pat sveikas gyvenimo būdas yra svarbios sėkmingo vaisingumo gydymo prielaidos. Prieš pradedant terapines priemones, jūs bet kokiu atveju turėtumėte kiek įmanoma sumažinti savo asmenį rizikos veiksniai! Todėl prieš pradėdami bet kokią reprodukcinę medicininę priemonę (pvz., IUI, IVF ir kt.), Turėkite a sveikatai patikrinkite ir a mitybos analizė atliekamas siekiant optimizuoti jūsų asmeninį vaisingumą (vaisingumą).
