Esant antinksčių žievės nepakankamumui, antinksčių žievė nebegali pakankamai pagaminti hormonai. Reikia atskirti pirminį ir antrinis antinksčių žievės nepakankamumas pagal vietą.
Kas yra antinksčių žievės nepakankamumas?
Schematinė schema, rodanti anatomiją ir struktūrą antinksčiai. Spustelėkite norėdami padidinti. Maždaug 5 iš 100,000 XNUMX žmonių kenčia nuo šios retos ligos. Pirminis antinksčių nepakankamumas taip pat žinomas kaip Adisono liga. Jei antinksčių žievė nebegali tinkamai veikti, tai gali vadovauti į gyvybei pavojingą situaciją. antinksčiai susideda iš antinksčių žievės, kuri gamina Kortizolio, aldosteronas ir seksas hormonaiir antinksčių smegenų, kurios gamina adrenalinas ir noradrenalino. Hormonas AKTH, kuris gaminamas priekinėje hipofizėje hipofizio liauka, kontroliuoja Kortizolio. Kai lygis Kortizolio viduje kraujas krenta, daugiau AKTH yra išleistas, skatindamas gamybą antinksčiai. Tačiau, aldosteronas, kuri yra atsakinga už koncentracija of kalis ir natris, taip pat gaminamas antinksčių žievėje. Tačiau, skirtingai nuo kortizolio, šio hormono gamyba nereguliuojama hipofizio liauka bet RAAS.
Priežastys
Antinksčių žievės nepakankamumo atsiradimo priežastys gali būti įvairios. Pirma, reikia diagnozuoti, ar jis yra pagrindinis, ar ne antrinis antinksčių žievės nepakankamumas. Tai suteikia informacijos apie ligos priežasties lokalizaciją. Pirminėje formoje NNR nebegali pagaminti jokio reikalingo hormonai. Todėl ji pati serga. Antrinėje formoje pagumburis serga, o tai taip pat reiškia, kad negalima gaminti hormonų. Tai tiesiog dėl to, kad pagumburis nebesiunčia CRH į hipofizio liauka, kuri savo ruožtu nesiunčia AKTH į antinksčių žievę. AKTH skatina kortizolio gamybą. Aldosteronas gamyba yra tik šiek tiek paveikta.
Simptomai, skundai ir požymiai
Antinksčių žievės nepakankamumo simptomai paprastai atsiranda tik tada, kai 90 procentų antinksčių žievės jau sunaikinta. Skiriami bendrieji simptomai ir specifiniai simptomai. Pastarieji yra pagrįsti hormonų kortizolio ir (arba) aldosterono trūkumu. Bendri simptomai yra pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, svorio metimas, nuovargis, žymiai sumažėjo našumas ir nespecifiniai virškinimo trakto skundai. Kortizolio trūkumas taip pat lemia skysčių netekimą, todėl atsiranda ūminio pavojaus inkstų nepakankamumas. Be to, yra padidėjęs rūgštingumas iš kraujas, Žemas kraujospūdis (paprastai sistolinis <100 mm Hg), svaigulysir sumažėjo natris lygis ir padidėjo kalis koncentracija kraujyje, pastaroji siejama su padidėjusia rizika širdies aritmijos. Kortizolio trūkumas gali dar labiau sustiprėti vadovauti į hipoglikemija, kuris paprastai pasireiškia nerimu, prakaitavimu ir širdies plakimu. Be to, psichologiniai sutrikimai, rudi oda pigmentacija (hiperpigmentacija) ir riebalų bei raumenų praradimas masė gali atsirasti. Papildomi stresai, tokie kaip chirurgija ar ligos, gali staiga pabloginti antinksčių nepakankamumą. Ypač jei tai dar negydoma, tai gali sukelti mirtį būklė būdingas sąmonės drumstumas iki koma, užsukite kraujas slėgis, karščiavimas, dehidratacijair hipoglikemija.
Diagnozė ir eiga
Norint nustatyti antinksčių žievės nepakankamumą, reikia atlikti keletą tyrimų. Be a kraujo skaičius, Turi būti renkamas visą parą veikiantis šlapimas ir nustatomas kortizolio dienos profilis. Be to, atsižvelgiant į galimybes, bus paskirtas AKTH testas. Nes kortizolis valdo stresas, žmonėms ypač gresia stresinės situacijos. Liga gali net vadovauti iki Adisono krizės, kuri gali būti mirtina. Dėl šios priežasties pacientas visada privalo turėti skubios pagalbos tapatybės kortelę ir kortizono. Adisono krizė yra labai sumažėjęs kortizolio kiekis. Iš pradžių tai pasireikš silpnumo, neramumo ir nerimo būsenomis. Bet ekstremalu įšaldymas, viduriavimas ir vėmimas taip pat pasirodys be gydymo. Tačiau šia prasme terminas stresas apima fizinį krūvį, pavyzdžiui, chirurgiją, nelaimingus atsitikimus ir užkrečiamos ligos.
Komplikacijos
Blogiausiu atveju dėl antinksčių nepakankamumo gali nukentėjęs asmuo mirti. Dėl šios priežasties šią ligą reikia gydyti bet kokiu atveju, nes savaiminis gydymas taip pat nevyksta. Kenčiantys nuo antinksčių nepakankamumo pirmiausia kenčia nuo bendro silpnumo. Be to, jie netenka svorio be jokios ypatingos priežasties, taip pat kenčia nuo didelio jautrumo infekcijoms. Taigi įvairios infekcijos ar uždegimai atsiranda dažniau ir lengviau. Paprastai ši liga taip pat sukelia sunkų pilvo skausmas, vėmimas , o taip pat pykinimas. Pacientai kenčia nuo stipraus alkio, pirmenybę teikia ypač sūriam maistui. svaigulys arba blyškumas taip pat gali atsirasti esant antinksčių nepakankamumui ir žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę. Be to, hipoglikemija taip pat gali pasireikšti paciento sąmonė. Antinksčių žievės nepakankamumas gydomas vaistų pagalba. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau Skydliaukė Taip pat turi būti ištirta nukentėjusio asmens, nes tai taip pat gali paveikti sutrikimas. Sėkmingai ir tinkamai gydant, nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė taip pat nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Antinksčių žievės nepakankamumas paprastai tampa pastebimas tik tada, kai didelė dalis inkstas jau buvo sunaikinti. Todėl, jei įmanoma, priežastis turėtų būti pašalinta anksti. Žmonės, kurie kenčia alkoholizmas or diabetas yra rizika ir turi būti atidžiai gydomi, kad visų pirma nebūtų antinksčių nepakankamumo. Vėliausiai, kai tokie požymiai kaip nuolatiniai nuovargis, pykinimas ir vėmimas, ir apetito praradimas yra pastebėta, būklė būtina nuvesti pas gydytoją. Nespecifinius skundus virškinimo trakte taip pat reikia greitai išaiškinti. Galvos svaigimo atveju širdies aritmija ar silpnumas, gali būti ryškus dehidratacija tam reikalingas medikamentinis gydymas. Nerimas ir kiti psichologiniai skundai taip pat rodo maistinių medžiagų trūkumą. Nukentėjusiems asmenims geriausia pasikalbėti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju, kuris gali diagnozuoti būklė arba pasikonsultuokite su specialistu. Antinksčių nepakankamumą gydo nefrologas ar kitas internistas. Bet kokie psichologiniai skundai, kurie gali atsirasti dėl šios būklės, turi būti gydomi terapiškai.
Gydymas ir terapija
Pripažinus antinksčių nepakankamumo problemą ir terapija skiriama, greičiausiai nebus didelių nepageidaujamų reiškinių, jei jų bus tinkamai imtasi. Paprastai reikia vartoti kortizolio du kartus per dieną. Tačiau kadangi kai kuriems pacientams kyla problemų naktį, jį galima vartoti kelis kartus per dieną. Ypač verta žinoti, kad vaistai turi ilgalaikį poveikį, o tai reiškia, kad didelės dozės yra griežtai draudžiamos. Be to, siūlomi preparatai, kurie greitai suyra. Tai apima, pavyzdžiui, hidrokortizoną, kuris vis dažniau naudojamas Adisonijos krizės metu arba esant kritinėms situacijoms. Tai galima skirti didelėmis dozėmis. Be to, pacientai, turintys antinksčių nepakankamumą, neturi pernelyg daug dirbti kasdieniame gyvenime. Kiekvieną dieną kūnui reikia pakankamai miegoti. Jei yra infekcija, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kaip į kortizolį dozė turi būti padidinta. Tačiau po ligos vaistą vėl galima lėtai dozuoti. Jei yra antrinė Hipotirozė, Tada skydliaukės hormonai dažnai taip pat reikia imtis. Antinksčių žievės nepakankamumas nėra išgydomas, tačiau lengvai išgydomas, o tai gali padėti išlaikyti gyvenimo kokybę.
Perspektyva ir prognozė
Antinksčių žievės nepakankamumas (taip pat žinomas kaip Adisono liga) yra neišgydoma būklė, nes atsiradus antinksčių žievės pažeidimams, jų negalima panaikinti. Tačiau jei lėtinis, lėtai judantis antinksčių nepakankamumas nustatomas pakankamai anksti, galima gydyti gyvybiškai svarbiais hormonais. Šis hormonas turi būti pakeistas visą gyvenimą, tačiau pacientai gali gyventi beveik normaliai ir taip pat turėti vidutinę gyvenimo trukmę, jei paskirti vaistai vartojami reguliariai. Labai dažnai, nėštumas galimas net esant antinksčių žievės nepakankamumui, jei nukentėjusiam asmeniui reguliariai tikrinamas hormonų kiekis arba jis yra gerai sureguliuotas. Problemų gali kilti, jei koncentracija hormonų neatitinka vyraujančio stresas paciento lygis. Jei antinksčių žievės nepakankamumas negydomas, liga visada yra mirtina. Ūminės Adisono krizės atveju taip pat yra pavojus gyvybei, ypač jei ji įvyksta kartu su vadinamuoju Waterhouse-Friderichseno sindromu. Laiku atliekami veiksmai labai padidina beveik be simptomų gyvenimo perspektyvas. Todėl bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų rimtai atsižvelgti į pirmuosius simptomus ir pavojaus signalus.
Prevencija
Siekiant išvengti antinksčių žievės nepakankamumo, deja, nėra konkrečių ir įrodytų priemonės, tačiau vis dėlto turėtumėte laikytis kai kurių taisyklių. Susirgę turėtumėte su savimi turėti asmens tapatybės kortelę ir skubius vaistus. Tokiu būdu situacija visada kontroliuojama. Daugiausia reikėtų vengti streso. Prieš operaciją ir infekcijų metu kortizolis dozė turi būti padidinta, kad būtų išvengta Adisono krizės. Sveika gyvensena padės išvengti ligų, kurios, kaip žinoma, yra pagrindinės ir antrinės ligos formos Adisono liga.
Sekti
Daugeliu antinksčių žievės nepakankamumo atvejų - labai nedaug ir dažnai labai ribotų priemonės nukentėjusiems asmenims yra prieinami tiesioginiai tolesni veiksmai. Nukentėję asmenys pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų užkirstas kelias kitų komplikacijų ir simptomų atsiradimui ir jų apribojimas. Antinksčių žievės nepakankamumas paprastai negyja pats, todėl, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai antinksčių funkcijos nepakankamumas priklauso nuo įvairių vaistų vartojimo. Nukentėjusieji turėtų laikytis gydytojo nurodymų ir užtikrinti, kad jie reguliariai ir teisingai vartoja vaistus. Dažnai ligos atveju taip pat labai svarbu reguliariai tikrintis gydytoją. Be to, nukentėjęs asmuo turėtų daug ilsėtis ir ramiai, susilaikydamas nuo didelio krūvio ar fizinės veiklos. Panašiai ir šeimos pagalba bei priežiūra teigiamai veikia tolesnę ligos eigą ir kartais gali užkirsti kelią psichologinių sutrikimų vystymuisi.
Ką galite padaryti patys
Antinksčių žievės nepakankamumas yra hormoninė liga. Be to terapija su kortizono, sergantieji gali imtis tam tikrų veiksmų, kad pagerintų savo savijautą. Nukentėję žmonės dažnai jaučiasi išsekę. Todėl patartina gerai suformuoti dieną. Per daug susitikimų per vieną dieną arba per daug užsiėmimų sportuojant ar buityje gali sukelti perkrovą. Hipoglikemija dažnai pasireiškia Adisono ligoniams, todėl rekomenduojama kelis kartus valgyti maždaug kas 3-4 valandas. Šiuo būdu, cukraus kiekis kraujyje ilgiau išlieka stabilus. Bananas arba jo griežinėlis duona tarp valgių gali pakakti. Visų grūdų produktai yra naudingi cukraus kiekis kraujyje stabilumas. Norėdami išvengti hipoglikemijos judėdami, rankinėje ar kuprinėje patartina nešiotis dekstrozę, saldų gėrimą, pavyzdžiui, obuolių sultis ar bananą. Tai apsaugo nuo pavojingos hipoglikemijos ilgų pasivaikščiojimų ar susitikimų metu. Kortizonas tabletės krepšyje taip pat yra skubios pagalbos asmens tapatybės kortelė. Taip pat svarbu klausytis kūno ženklų. Jei atsiranda išsekimo jausmas, patartina daryti pertrauką, net jei kiti to nesupranta. Adisono pacientams geriau sekasi klausytis kūno signalus ir išmokti mokėti pasakyti „ne“.
