Terapinis tikslas
Simptomų pagerėjimas
Terapijos rekomendacijos (modifikuota pagal)
- Išorinių vaistų vartojimas (vaistai išoriniam naudojimui):
- Gliukokortikoidai (vietiniai gliukokortikosteroidai (TCS); vietiniai steroidai; pageidautina mometazonas furoatas ir metilprednizolonas aceponatas) [rekomendacijos: 1]) kartu su UV-B fototerapija*.
- Tarp klobetazolio (jo darinys) veiksmingumo skirtumų nenustatyta betametazonas) ir takrolimuzas.
- Kalcipotriolis (vitamino D analogas) kartu su UV-B fototerapija*.
- Pseudokatalazė - kartu su helioterapija.
- Kalcineurino inhibitoriai (kalcineurino inhibitoriai; vietiniai kalcineurino inhibitoriai (TCI))
- Takrolimuzas (vietinis imunomoduliatorius; ribojantis terapija į vadovas ir kaklas regionas) - kartu su UV-B fototerapija*.
- Pimekrolimuzas galima laikyti alternatyviu klobetasolio gydymu.
- JAK inhibitoriai (narkotikai kurie slopina vieno ar daugiau aktyvumą fermentai (enzimai) Janus kinazių šeimos).
- Ruksolitinibas kaip kremas (JAK-1/2 inhibitorius; pacientams, kurių depigmentacija mažiausiai 0.5 proc. veido ir mažiausiai trys procentai likusio kūno) → ryškus viso kūno pažeidimų pagerėjimas ir beveik visiškas veidas.
- Gliukokortikoidai (vietiniai gliukokortikosteroidai (TCS); vietiniai steroidai; pageidautina mometazonas furoatas ir metilprednizolonas aceponatas) [rekomendacijos: 1]) kartu su UV-B fototerapija*.
- Afamelanotidas (hormono alfa-MSH analogas) (sc) kartu su UV-B fototerapija *.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
* Jei> 15-20% kūno paviršiaus veikia pigmento praradimas.
Pastabos apie kombinuotą terapiją
- Gliukokortikoidai (vietiniai steroidai, TCS) ir fototerapija: TCS ir UVB šaltinių (siauro spektro UVB ir 308 nm eksimerinių lazerių ar lempų) derinys gali būti nurodytas kaip tinkamas sunkiai gydomose vietose, pavyzdžiui, dėl kaulų išryškėjimo.
- Vitaminas D analogai ir fototerapija: vitamino D analogų vartojimas kartu su UV spinduliuotė nerekomenduojama, nes derinio nauda terapija geriausiu atveju atrodo labai ribotas.
- Fototerapija ir kiti gydymo būdai: Antioksidantų suteikimas gali padėti atkurti intracellular redox būseną, kuri yra savaiminė ir pažeista UV spindulių. Fototerapijos ir geriamųjų antioksidantų derinys gali būti naudingas, tačiau prieš rekomenduojant tokį derinį reikia patvirtinti išankstinį poreikį.
- Fototerapija po operacijos: yra rimtų įrodymų, kad fototerapija (siauro spektro UVB arba PUVA) turėtų būti naudojama praėjus 3 ar 4 savaitėms po chirurginių procedūrų, siekiant pagerinti repigmentaciją.
JAK inhibitoriai
- Vitiligo pacientui padėjo Janus kinazės inhibitorius tofacitinibo (JAK-1/3 inhibitorius): po 5 mėnesių jos veidas ir plaštakos buvo praktiškai visiškai repigmentuotos, o baltos spalvos liko tik 5% kūno paviršiaus. Pastaba: Tofacitinibas sukėlė reumatoidiniais ligoniais iš dalies mirtinus plaučių embolijas artritas (RA), esant padidėjusiam dozė (10 mg du kartus per parą; rekomenduojama dozė: 5 mg du kartus per parą), kuri nėra patvirtinta pacientams, sergantiems reumatoidinis artritas (RA).
- Ruksolitinibas kaip kremas (JAK-1/2 inhibitorius; vartojamas pacientams, kurių depigmentacija mažiausiai 0.5 proc. veido ir mažiausiai trys procentai likusio kūno) žymiai pagerino viso kūno pažeidimus ir beveik visiškai pakartojo veido.
Fitoterapiniai vaistai
- Duomenys apie natūralius produktus (pvz., ginkmedžio lapai, auksinis stipraus paparčio) gydymas vitiligo yra prastas, todėl daugiau komentarų nėra.
Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)
Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:
- Vitaminai (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folio rūgštis, biotinas).
- Mikroelementai (geležies, varis, manganas, molibdenas, selenas, cinkas).
- Riebalų rūgštys (omega-3 riebalų rūgštys: eikozapentaeno rūgštis (EPA) ir dokozaheksaeno rūgštis (DHR); omega-6 riebalų rūgštys: gama-linoleno rūgštis (GLA)).
- Antriniai augalų junginiai (pvz., beta karotinas; žalia arbata, vynuogių sėklos / alyvuogės polifenoliai; likopenas).
- Kitos gyvybiškai svarbios medžiagos (silicio dioksidas; kofermentas Q10).
Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Dieta papildai yra skirti papildyti generolas dieta tam tikroje gyvenimo situacijoje.
