Dietinis terapija susideda iš nuoseklių pašalinimas maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo. Taigi maisto produktai, pagaminti iš kviečių, rugių, miežių ir jų avižos reikia vengti. Be to, gydymas turėtų apimti sumažintą absorbcija gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų), atsiradusių dėl žarnyno gaurelių pažeidimo ir gleivinė iš plonoji žarna. Glitimo yra kaip maisto priedas daugelyje grūdų rūšių, iš grūdų pagamintuose maisto produktuose ir daugelyje gatavų produktų. Dėl šios priežasties, be jų glitimo-Laisvas dieta, Spruekranke turi įsitikinti, kad patenkina padidėjusį maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) poreikį, ypač riebaluose tirpius vitaminai, vitaminas B9, B12, geležies, varis, selenas ir cinkas per kitus maisto produktus, kuriuose yra daug maistinių ir gyvybiškai svarbių medžiagų Tankis (makro ir mikroelementai). Maistas be glitimo apima grynus produktus iš krakmolo, miltų, sojos pupelių, daržovių, bulvių, vaisių, bet tuo neapsiriboja. pieno, mėsos, žuvies ir be glitimo grūdų bei jų miltų. Jei žmonės, turintys glitimo sukeltą enteropatiją, griežtai vengia grūdų baltymų dieta, gleivinės ląstelės, taip pat žarnos sienelės gaureliai vis labiau atsinaujina, o būdingi simptomai išnyksta per kelias dienas ar kelias savaites. Žarnyno funkcijos pagerėjimas gleivinė o vilius lydi aukštesnis absorbcija maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų). Jei per aštuonias savaites sprue sergantys žmonės nepastebi reikšmingo pagerėjimo, dažnai tai sukelia nesąmoningos ar net sąmoningos mitybos klaidos. Nukentėjusieji turėtų nepamiršti, kad kai kuriuose maisto produktuose, pavyzdžiui, kviečių krakmole, vis dar gali būti glitimo pėdsakų. Tokio nedidelio glitimo kiekio jau pakanka esant ryškiam netoleravimui, kad būtų išsaugota žarnyno žala gleivinė ir villi bei užkerta kelią regeneracijai. Grūdai, kurių sudėtyje yra glitimo, turi būti griežtai vengiami sergantiems sprue:
- Kviečiai
- Rugiai
- Avižos
- Miežis
- Spelta (kviečių rūšis)
- Kamutas (kviečių rūšis)
- Einkornas (kviečių rūšis)
- Emmer (kviečių rūšis)
- Kvietrugiai (kviečių ir rugių kryžius)
- Žaliosios speltos neprinokęs nuimtas speltas, einkornas arba emeris
- Visi iš šių grūdų pagaminti maisto produktai, tokie kaip miltai, duona, kepiniai, džiūvėsėliai, makaronai, dribsniai, padažai ir kt.
- Laukiniai ryžiai
Mitybos rekomendacijos dėl glitimo sukeltos enteropatijos:
- Be glitimo turinčių javų ir iš javų pagamintų maisto produktų, taip pat reikėtų vengti paruoštų produktų, nes glitimas dažnai naudojamas kaip emulsiklis, stabilizatorius ar rišiklis.
- Glitimas neprivalo būti ženklinamas kaip maisto priedas, todėl jo galima rasti ir pramonėje gaminamuose maisto produktuose bei konservuotuose maisto produktuose!
- Gryni produktai iš krakmolo, miltų, sojos pupelių, kaštonų, daržovių, bulvių, vaisių, visų ankštinių augalų, pieno pieno produktai, mėsa, žuvis, kiaušiniai, aliejai ir riebalai, Pietų Amerikos grūdai quinoa, burnočiai.
- Grūdai be glitimo ir jų miltai, tokie kaip grikiai, kukurūzai, kukurūzų miltai, ryžiai (ne laukiniai ryžiai), ryžių miltai, soros, bulvių miltai.
- Visi maisto produktai, pagaminti specialiai be glitimo dieta, pavyzdžiui, be glitimo duona, kepiniai, makaronai ir kiti įspaudai be glitimo.
- Gryno kviečių krakmolo labai jautrūs pacientai turėtų jų vengti, nes jie vis tiek reaguoja net į gryno kviečių krakmolo glitimo pėdsakus
Kol žarnyno gaureliai daugiausia atsinaujins:
- Sumažinkite riebalų suvartojimą
- Venkite laktozės ir vartokite mažai laktozės turinčio pieno ir pieno produktų
- Venkite vaisių ir daržovių, turinčių daug oksalo rūgšties, tokių kaip burokėliai, petražolės, rabarbarai, špinatai, burokėliai, šveicariški mangoldai
- Dėl daugelio maisto produktų atsisakymo reikia atkreipti dėmesį į pakankamą maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) kiekį.
Oksalo rūgštis- turtingi vaisiai ir daržovės špinatai, burokėliai, mangoldai ir rabarbarų reikėtų vengti, ypač ankstyvoje dietos fazėje terapija. Skatina per didelė oksalato koncentracija inkstas taip pat šlapimo akmenų susidarymas. Papildomai, oksalo rūgštis slopina absorbcija of kalcis kartu su mineralais žarnyno viduje sudarant kalcio oksalatą, kurį sunku ištirpinti žmogaus virškinimo sistemai. Be to, reikia kalcis žymiai padidėja nukentėjusiems dėl sumažėjusio absorbcijos ir nepakankamo suvartojimo per pieno pieno produktai. Jei vėluojama atkurti rezorbcijos problemą, taip pat pagerinti energiją subalansuoti ir sušvelninti riebalus viduriavimas, įprasti dietiniai riebalai, sudaryti daugiausia iš ilgos grandinės trigliceridų turėtų iš dalies pakeisti vidutinės grandinės trigliceridais (MCT riebalais1). MCT riebalų1 svarba gydant steatorėją ir enterinio baltymo praradimo sindromą:
- MCT yra skaidomi greičiau plonoji žarna nei LCT riebalai2 veikiami kasos fermento lipazės.
- Dėl geresnio tirpumo vandenyje plonoji žarna gali lengviau absorbuoti MCT riebalus
- MCT absorbcijai nebūtina, kad būtų tulžies druskos
- MCT riebalai vis dar gali būti naudojami tiek esant lipazės, tiek tulžies druskų trūkumui žarnose
- Šios plonoji žarna pasižymi didesniu MCT absorbcijos pajėgumu nei LCT.
- MCT riebalų rišti su transportiniais lipoproteinais chilomikronais nėra būtina, nes vidutinės grandinės riebalų rūgštys pašalinamos per portalinį kraują, o ne per žarnyno limfą
- Dėl pašalinimo su vartų krauju limfos slėgis nepadidėja absorbuojant MCT ir yra mažiau limfos nutekėjimo į žarnyną, todėl sumažėja žarnyno baltymų praradimas plazmos baltymų padidėjime
- Kai absorbuojamos ilgos grandinės riebalų rūgštys, padidėja limfinis slėgis, todėl limfos patekimas į žarnyną sukelia limfos perkrovą, todėl labai sumažėja plazmos baltymai.
- MCT audiniuose oksiduojasi greičiau nei LCT
- Vidutinės grandinės trigliceridai sumažina vandens netekimą su išmatomis, nes stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą, todėl žarnyne yra maža tulžies druskos koncentracija.
- MCT riebalai pagerina bendrą mitybos būklę
KTK pakeitimas MCT sumažina riebalų išsiskyrimą išmatose, palengvina steathorroe ir enterinio baltymo praradimo sindromą. MCT riebalų rūgštys yra MCT pavidalu margarinas nėra tinkamas kepti ir MCT virimo aliejai (tinkami naudoti kaip kepimo riebalai). Perėjimas prie vidutinės grandinės trigliceridų priešingu atveju turėtų būti laipsniškas skausmas pilvo srityje, vėmimas ir galvos skausmas gali pasireikšti Kasdien didinant MCT kiekį maždaug 10 gramų, kol bus pasiektas galutinis 100–150 gramų dienos kiekis. MCT riebalai yra atsparūs šilumai, jų negalima kaitinti per ilgai ir niekada neviršyti 70 ° C. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų patenkinti riebaluose tirpių medžiagų reikalavimai vitaminai A, D, E ir K ir būtini riebalų rūgštys tokie kaip omega-3 ir omega-6 junginiai. Skiriant MCT, tirpsta riebaluose vitaminai yra pakankamai absorbuojami. Ligos eigoje ar per terapija, glitimo tolerancija gali pagerėti, ypač brendimo metu. Esant tokioms aplinkybėms, dietos nebereikia griežtai laikytis. Tačiau maisto produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, paprastai neturėtų būti vartojami, nes sprue sergantiems pacientams yra didelė rizika susirgti piktybiniais burna, ryklė ir stemplė, taip pat limfinio audinio vėžys, dažniau nei sveiki asmenys, jei nesilaikoma dietinio gydymo. Didelei daliai pacientų dermatitas herpetiformis Duhringas (Duhringo liga) yra susijęs su plonosios žarnos žarnine atrofija. Tai labai niežti oda liga kartu su mazgeliais ir pūslelėmis ilgainiui regresuoja laikantis dietos be glitimo, nors tai gali užtrukti iki dvejų metų odos pažeidimai visiškai išgydyti. Daugumai pacientų pastebimas reikšmingas pagerėjimas po šešių – dvylikos mėnesių. Retais atvejais sprue sergantiems žmonėms būdinga žarnyno gleivinės ir gaurelių žala, taip pat būdingi simptomai, tačiau dietos be glitimo nepagerėja. Tokie pacientai dažniau reaguoja hormonai iš antinksčių žievės gliukokortikoidai. Priešingu atveju jie reaguoja į dietą be glitimo tik tuo atveju, jei yra kitų baltymų turtingų maisto produktų kiaušiniaivengti paukštienos ar pieno. Jei žmonėms, turintiems vietinių rūgščių, yra maža svarbių gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų) koncentracija dėl dietos be glitimo nesilaikymo, vis dar egzistuojančių absorbcijos sutrikimų ir mažo maistinių medžiagų bei gyvybiškai svarbių medžiagų vartojimo ( makro- ir mikroelementai) be dietos, be tipiškų simptomų atsiranda gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumo simptomai. 1 MCT = riebalai su vidutine grandine riebalų rūgštys; jų virškinimas ir absorbavimas yra greitesnis ir nepriklausomas tulžies rūgštys, todėl jiems pirmenybė teikiama kasos ir žarnyno ligoms. 2 LCT = riebalai su ilgos grandinės riebalais rūgštys; be didesnio pavertimo jie absorbuojami tiesiai į kūno riebalų kaupiklius ir iš jų išsiskiria labai lėtai. Jie taip pat žinomi terminu paslėpti riebalai.
