Makulos edema yra skysčio kaupimasis žmogaus akyje. Skysčio kaupimasis, edema, yra geltona dėmė. Dėl to atsiranda regos sutrikimų ir ypač neryškus matymas.
Kas yra geltonosios dėmės edema?
Makulos edema yra tinklainės patinimas. Audiniai išsipučia, ypač geltonosios dėmės srityje. Makula yra nedidelis plotas tinklainės centre. Kadangi dauguma fotoreceptorių yra čia, geltonoji dėmė yra ryškiausio regėjimo vieta. Ant objekto krintanti šviesa iš dalies atsispindi ir tada patenka į akis. Šviesą fokusuoja ragena ir lęšiukas. Taigi šviesa krinta tinklainės centre, geltonojoje dėmėje. Čia guli daug šviesai jautrių jutimo ląstelių, vadinamųjų fotoreceptorių. Jutimo ląstelės įeinančius šviesos signalus paverčia elektriniais. Šie elektriniai signalai tada perduodami į smegenys per regos nervas. Tada tai sujungia akies signalus į gatavą vaizdą. Į geltonosios dėmės edema, apibrėžtas patinimas ir į pūsleles panašus kaupimasis vanduo atsirasti po vadinamuoju pigmentu arba jo viduje epitelio tinklainės. Yra keturios geltonosios dėmės edemos stadijos. Taigi yra židininė, kliniškai reikšminga, difuzinė ir išeminė geltonosios dėmės edema.
Priežastys
Yra daugybė geltonosios dėmės edemos priežasčių. Pavyzdžiui, geltonosios dėmės patinimas gali atsirasti sergant retinitu arba uveitas. Retinitas yra uždegimas tinklainės, kurią paprastai sukelia tam tikrų infekcijų bakterijos or virusai. Borrelia, Toxoplasma gondii arba citomegalo virusas yra galimi retinito sukėlėjai. Retinitas taip pat gali pasireikšti sergant tam tikromis paveldimomis ligomis. Į uveitas, vidurys oda akies (uvea) yra uždegimas. Dažna geltonosios dėmės edemos priežastis yra ir tinklainės kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia diabetas cukrinis diabetas. Tai vadinama diabetinė retinopatija. Dėl padidėjusio cukrus lygiai diabetas cukrinis mažasis kraujas laivai visų pirma tokių kaip kapiliaras tinklainės indai, yra pažeisti. Tai sukelia tinklainės srities patinimą ir taip pažeidžia tinklainę. Ši žala iš pradžių dažnai nepastebima. Tačiau diabetinė retinopatija yra dažniausia aklumas Europoje. Tinklainė venas okliuzija taip pat gali sukelti perkrovą, dėl kurios atsiranda geltonosios dėmės edema. Tokia tinklainė venas okliuzija atsiranda, kai a kraujas krešulys (trombas) susidaro inde arba yra nuplaunamas iš kito indo. Tinklainės vystymosi rizikos veiksnys venas okliuzija yra arterinis hipertenzija. Diabetas cukrinis diabetas arba tam tikros formos glaukoma taip pat padidina trombų susidarymo riziką kraujas laivai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Makulos edema dažniausiai vystosi palaipsniui ir ilgai išlieka besimptomė. Esant mažesnėms nuosėdoms, paveiktiems asmenims kyla problemų suvokiant kontrastą ar spalvas. Tačiau šioje fazėje pacientai paprastai vis tiek gali staigiai matyti be jokių problemų. Tik pažengusios geltonosios dėmės edemos atveju regos aštrumas gali sumažėti. Kadangi geltonosios dėmės edema paveikia aštriausio regėjimo sritį, regos sutrikimai taip pat dažniausiai pasireiškia centrinėje regėjimo lauko srityje. Tada nukentėjusieji skundžiasi neryškiu, neryškiu ar iškreiptu regėjimu. Taip pat gali pasireikšti pakitęs spalvų suvokimas. Regos lauke taip pat gali būti tamsių dėmių ar raudonos miglos. Kai kurie pacientai taip pat praneša apie tam tikrą pilką užuolaidą regėjimo lauke. Net pastebėjus pirmuosius pastebimus požymius, yra pavojus, kad liga progresuos aklumas. Simptomai paveikia pacientus daugybėje kasdienio gyvenimo veiklų. Taigi gali kilti problemų skaitant, žiūrint televizorių ar vairuojant.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Diagnozė visada pradedama išsamiai medicinos istorija paimtas oftalmologas. Čia aptariami esami skundai ir laikina ligos eiga. Ankstesnės sąlygos, tokios kaip aukštas kraujo spaudimas or cukrinis diabetas, taip pat klausia gydytojas. Taikydamas įvairius tyrimo metodus, gydytojas sugeba aptikti patologinius akies pokyčius ir taip nustatyti diagnozę. Su paprastu akių tyrimai, oftalmologas taip pat gali ištirti regėjimo aštrumą, kontrastą ir spalvų suvokimą. Naudodamas specialų oftalmoskopą, jis taip pat gali atidžiai užpakalinė dalis taigi ir paciento tinklainėje. Esant geltonosios dėmės edemai, čia matomi tipiški nuosėdos, kraujagyslių pokyčiai ar net kraujosruvos. Toks oftalmoskopija taip pat vadinama funduskopija arba oftalmoskopija ir yra kiekvieno išsamaus tyrimo, kurį atlieka oftalmologas. Be akių dugno, vadinamoji fluorescencija angiografija dažnai atliekama. Tinklainei gaminti naudojami specialūs dažai ir speciali kamera laivai matomas. Optinės darnos tomografija taip pat leidžia oftalmologui vizualizuoti atskirus tinklainės sluoksnius. Tai leidžia anksti aptikti skysčių sankaupas.
Komplikacijos
Paprastai geltonosios dėmės edema sukelia diskomfortą akyse. Vystosi regos sutrikimai, o nukentėjęs asmuo paprastai nebemato aštriai. Be to, gali atsirasti dvigubas regėjimas arba šydo matymas. Paciento gyvenimo kokybę žymiai riboja ir blogina geltonosios dėmės edema. Neretai atsiranda ir staigių regėjimo nusiskundimų vadovauti į Depresija ar kiti psichologiniai apribojimai. Be to, liga gali neigiamai paveikti spalvų suvokimą. Regos lauke atsiranda dėmės, kurios gali apsunkinti kasdienybę. Ypač vaikams geltonosios dėmės edema gali žymiai apriboti ir atitolinti vystymąsi. Dėl geltonosios dėmės edemos paveiktas asmuo yra ribotas savo kasdieniniame gyvenime daugelyje veiklų ir darbe. Šios ligos gydymas dažniausiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Ypatingų komplikacijų nėra. Įvairūs vaistai ar chirurginės intervencijos gali palengvinti arba visiškai pašalinti simptomus. Makulos edema neriboja ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Sunkiais atvejais taip pat gali būti atliekamas gydymas lazeriu. Tai taip pat paprastai nesukelia jokių ypatingų komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei atsiranda regėjimo pokyčių, patartina kreiptis į gydytoją. Jei regėjimo lauke yra susilpnėjęs regėjimas, neryškus matymas ar neryškūs kontūrai, reikia kreiptis į gydytoją. Būtina atlikti specialius medicininius tyrimus, kad būtų galima nustatyti sutrikimų priežastis. Jei pasikeičia spalvų suvokimas, taip pat reikia imtis veiksmų. Kai tik paveiktas asmuo pastebi kasdieniame gyvenime, kad jo spalvos apibrėžimas skiriasi nuo kitų žmonių, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Tokiais atvejais savaiminio gijimo nėra ir gali būti negydoma aklumas. Tuo atveju galvos skausmas, spaudimo jausmas akyje ar viduje vadovas, taip pat irzlumas, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei paveiktas asmuo kenčia nuo greitesnio regėjimo, jam reikia daugiau stiprumas akies raumenų, kad regėjimo aštrumas būtų sureguliuotas, arba jei dėl riboto regėjimo kasdieniame gyvenime įvyksta daugiau nelaimingų atsitikimų, būtina kreiptis į gydytoją. Dėmės ar šešėliai regėjimo lauke yra dar vienas esamo pažeidimo požymis. Jei regėjimo lauke pastebima migla, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad regėjimas nepablogėtų. Jei kiti žmonės suvokia padidėjusį nukentėjusio žmogaus nerangumą, jie turėtų apie tai kreiptis į jį ir nurodyti apsilankymo pas gydytoją būtinybę.
Gydymas ir terapija
Iš esmės, norint gydyti geltonosios dėmės edemą, būtina gydyti pagrindinę ligą. Taigi medžiagų apykaitos optimizavimas cukrinis diabetas or kraujospūdis sumažinimas hipertenzija gali sustabdyti ligos progresavimą. Vis dar tiriami įvairūs agentai, skirti tolesniam geltonosios dėmės edemos gydymui. Atrodo, kad perspektyvus yra agentas, kurio pagrindas yra vadinamasis bisindolilmaleimidas. Esant židininei geltonosios dėmės edemai, lazerinė fotokoaguliacija taip pat gali būti naudojama siekiant užkirsti kelią tolesniam regėjimo pablogėjimui.
Perspektyva ir prognozė
Makulos edemos prognozė paprastai yra palanki. Nustačius priežastinį sutrikimą, medicininis terapija vyksta. Negydant simptomų padidėjimas ir neigiamas sveikatai poveikio galima tikėtis. Nepalankiu gyvenimo būdu gyvenimo kokybė gerokai sumažėja dėl regėjimo ribotumo. Padidėja nelaimingų atsitikimų rizika ir nebegalima visiškai įvykdyti kasdienių įsipareigojimų. Asmeniui pasitarus su gydytoju, edemos priežastims nustatyti naudojami įvairūs medicininiai tyrimai. Yra įvairių gydymo būdų, kuriuos galima naudoti pagal individualias specifikacijas. Be to administracija vaistų, taip pat gali būti naudojama chirurginė intervencija. Nors tai siejama su rizika, vis dėlto tai yra įprasta procedūra, kuri paprastai būna be rūpesčių. Tik retai pasitaiko komplikacijų ar kitų sunkumų vadovauti iki gijimo proceso vėlavimo. Esant optimalioms sąlygoms, pacientas gali būti pašalintas iš gydymo per kelias savaites be simptomų. Regėjimas atkurtas. Nepaisant to, pacientas turėtų reguliariai lankytis tolesniame kurse, kad būtų išvengta simptomų pasikartojimo. Visų pirma pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, rekomenduojama nuolat lankytis tolesniuose tyrimuose, kad būtų nustatyta teigiama prognozė.
Prevencija
Diabetikai gali užkirsti kelią geltonosios dėmės edemai su gerai kontroliuojamu krauju gliukozė lygius. Be to, diabetikams yra privalomi reguliarūs vizitai pas oftalmologą. Visiems kitiems asmenims taip pat turėtų būti reguliariai tikrinamos akys ir nedelsiant kreiptis į oftalmologą, jei jie turi regėjimo problemų.
Tolesnė priežiūra
Kadangi geltonosios dėmės edema vystosi dažnai dėl pagrindinės ligos, nukentėję asmenys paprastai dalyvauja ilgalaikiame gydyme su gydytoju, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Ankstyva diagnozė paprastai visada labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Taigi tolesnės priežiūros galimybės dažniausiai apsiriboja reguliariais apsilankymais pas gydytoją. Tuo atveju, kai regėjimas jau buvo stipriai paveiktas, tolesnė priežiūra skirta regėjimo nusiskundimams sumažinti. Todėl nukentėjęs asmuo turėtų susilaikyti nuo pernelyg didelio krūvio ar įtemptos veiklos, kai akys baigiasi. vidutiniškai įtemptas, pavyzdžiui, darbo valandų su kompiuteriu laikas ir, jei reikia, ieškoti vaizdinės priemonės. Teisingas koregavimas šiuo atveju priklauso oftalmologui ekspertui.
Ką galite padaryti patys
Priklausomai nuo geltonosios dėmės edemos priežasties, kasdienio elgesio ir savipagalbos koregavimas priemonės gali padėti palengvinti simptomus ir užkirsti kelią geltonosios dėmės edemos pasikartojimui. Daugeliu atvejų pagrindinė priežastis yra pirminė arba idiopatinė arterija hipertenzija ir 2 tipas cukrinis diabetas, kurie abu skatina mažų ir siaurų kraujagyslių, tokių kaip kapiliarai, pažeidimus, leidžiant nutekėti audinių skysčiams ar net kraujui. Kasdienio elgesio koregavimas pirmiausia susideda iš kruopštaus koregavimo cukraus kiekis kraujyje lygis ir nuoseklus mažinimas kraujospūdis iki toleruotino lygio. Abiem atvejais poilsis metodai, skatinantys mažinti stresas hormonai ir pirmenybę teikiant parasimpatiniams nerviniams impulsams yra narkotikų palaikymas terapija. Pavyzdžiui, sąmoningas kvėpavimo pratimai, Savarankiškaihipnozė ir Tolimųjų Rytų poilsis pratimai, tokie kaip Tai Chi, Qi Gong ir joga yra naudingi. Reguliariai atliekami pratimai padeda inicijuoti pažeistos kraujagyslių sistemos savęs taisymo mechanizmus per parasimpatiką nervų sistema. Tokiu būdu sumažėja tinklainės venų okliuzijos pavojus geltonosios dėmės srityje. Tinklainės venų sąkandis yra pagrindinė audinių skysčio nutekėjimo priežastis aštriausio regėjimo srityje.
