Kosulys: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Kartagenerio sindromas - įgimtas sutrikimas; trijulė situs inversus viscerum (organų veidrodinis vaizdas), bronchektazės (sinonimai: bronchektazė; bronchų išsiplėtimas) ir aplazija (neformacija) paranaliniai sinusai; sutrikimai be situs inversus vadinami pirminiais ciliariniais diskinezija (Angl. Pirminė Ciliary Diskinezija, PCD): įgimtas širdies sutrikimas kvėpavimo takai kuriame sutrinka blakstienų judėjimas; sutrikimas yra susijęs su pasikartojančiomis kvėpavimo takų infekcijomis. [Kūdikis]
  • Gerklų plyšys (viršutinių kvėpavimo takų defektas, susijęs su plyšio ryšiu tarp stemplės / stemplės ir gerklų/ gerklės) [kūdikystė].
  • Skilimas lūpa ir gomurys (LKGS skilimai) [kūdikystėje].
  • Tracheoesophageal fistulė (fistulė tarp trachėjos (vamzdelio) ir stemplės (stemplės)) [kūdikystė]

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

  • Ūminis bronchitas
  • Bronchinė astma 2 [pasireiškia dažniausiai paauglystėje]
  • Bronchų hiperreaktyvumas 1 (lėtinė, uždegiminė kvėpavimo takų liga su nuolatiniu padidėjusiu jautrumu; paprastai po krūvio ir šaltas oras) [esp. vaikyste]
  • Bronchiektazė (sinonimas: bronchiektazė) 2 - nuolatinis negrįžtamas bronchų (vidutinio dydžio kvėpavimo takų) išsišakojimas, gali būti įgimtas arba įgytas; simptomai: lėtinis kosulys su „atsikosėjimu iš burnos“ (didelio kiekio trisluoksniai skrepliai: putos, gleivės ir pūliai), nuovargis, svorio kritimas ir sumažėjęs fizinis pajėgumas
  • Bronchocentrinė granulomatozė - nekrotizuojanti plaučių mažųjų bronchų ir bronchiolių srityje.
  • Gripas („peršalimas“) 1
  • 2. Lėtinis bronchitas
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) (ūminis simptomų paūmėjimas / paūmėjimas, jei yra) 2 [suaugęs].
  • Lėtinio paūmėjimas bronchitas - ūminis lėtinio bronchito paūmėjimas.
  • Egzogeninis alerginis alveolitas (padidėjusio jautrumo pneumonitas) - ūkininko plaučių, paukščių augintojo plaučiai ir kt.
  • Aukštutinė kvėpavimo takai infekcija (URTI) 1.
  • Viršutinė ir apatinė kvėpavimo takai infekcijos, nepatikslintos.
  • Plaučių fibrozė - su plaučių ligomis susijusios plaučių ligos jungiamasis audinys skaidulos (fibrozė).
  • Plaučių edema - edema (vanduo kaupimasis) plaučiuose [simptomai: tachipnėja (kvėpavimo dažnis> 20 / min), dusulys (dusulys), sustiprėję kvėpavimo garsai, drėgni RG / rales].
  • Papilomatozė - daugybinių gerybinių navikų atsiradimas, dažniausiai kvėpavimo takuose.
  • Pleuritas (pleuritas):
  • Pneumotoraksas 1 - žlugimas plaučių kurį sukelia oro susikaupimas tarp visceralo šaukė (plaučių pleura) ir pleuros parietalis (pleura); klinikinis vaizdas: dusulys (dusulys), sausa kosulys ir dūrimas skausmas krūtinės ląstoje (dėžė), taip pat gali spinduliuoti į pilvą (pilvo ertmę) ir (arba) petį; vėliau, kai stabilus pneumotoraksas tik bukas spaudimas.
  • Pseudogrupė (laringitas - laringitas (laringitas), dėl kurio daugiausia patinsta gleivinė žemiau balso stygų [kūdikystė, vaikystė].
  • 1 pneumonija (pneumonija)
  • Užsitęsusi bakterija bronchitas (PBB) 2 - dažnesnė forma diferencinė diagnostika lėtinių kosulys va kitaip (plaučiuose) sveikiems vaikams <6 metų; klinikinis vaizdas: drėgnas kosulys ≥ 4 savaites, ≥ 104 CFU / ml (angl. „Apatinių kvėpavimo takų monoinfekcija nustatoma plaunant bronchoalveolinius audinius (BAL; metodas mėginiams gauti, naudojamas bronchoskopijoje) arba skrepliai (skrepliai); priežastys: pirminė tracheomalacija (liga, kuriai būdingas trachėjos atslūgimas) arba mechaniškai stresinio kosulio pasekmė; komplikacija: neatpažinta, PBB dažnai pereina į lėtinę pūliuojančią plaučių ligą; Terapija: pagal 2 savaičių empirinį antibiotikų ciklą (paprastai amoksicilino-klavulano rūgštis), kosulys paprastai pagerėja [amžius svyruoja nuo 10 iki 60 mėnesių] Pastaba: atkryčio dažnis yra labai didelis vaikams, sergantiems PBB, nepaisant ilgalaikio antibiotiko administracija.
  • Reaktyvus kvėpavimo takų disfunkcijos sindromas (RADS): į astmą panašūs priepuoliai su kosuliu po dujų ar kitų cheminių dirgiklių poveikio; dažnai laikoma profesine astma („dirginanti astma“)
  • Rinitas („peršalimas).
  • Rinosinusitas 2 - (tuo pačiu metu gleivinės uždegimas nosis („Sloga“) ir gleivinė paranaliniai sinusai ( 'sinusitas).
  • Sinusitas (sinusitas) → sinubronchitas.
  • Balso styga disfunkcija (angl. Balso styga Disfunkcija, VCD) - pagrindinis VCD simptomas: staiga atsirandantis, dusulį sukeliantis gerklų obstrukcija (gerklų susiaurėjimas, dažniausiai pasireiškiantis gimdos kaklelio ar viršutinės trachėjos srityje), paprastai įkvėpimo metu (įkvėpus), kuris gali vadovauti iki įvairaus intensyvumo dusulio, įkvepiamojo stridoras (kvėpavimas skamba įkvėpus), nėra padidėjusio bronchų jautrumo (padidėjęs kvėpavimo takų jautrumas, kai bronchai staiga susitraukia), normali plaučių funkcija; priežastis: paradoksalus protarpinis žandikaulio užsidarymas; ypač jaunesnių moterų.
  • Tracheitas (trachėjos uždegimas).
  • 1 tracheobronchitas (trachėjos ir bronchų uždegimas gleivinė) [kūdikystė, vaikystė].
  • Viršutinių kvėpavimo takų kosulio 2 sindromas (UARS; anksčiau: postnasalinio lašelinio sindromas, (PNDS), sinubronchialinis sindromas) - simptomai: lėtinis kosulys, gerklės dirginimas, gleivių perprodukcija ant nosies gleivinės ar paranalinėse sinusose, dėl kurios kaupiasi išskyros gerklės srityje
  • Su miegu susijęs potipis kvėpavimas sutrikimai (SBAS); simptomai: knarkimas, dienos mieguistumas, afektiniai sutrikimai, sunkumas užmigti ir kvėpavimo takų apribojimai, susiję su susijaudinimu miego metu [suaugęs].

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Sarkoidozė - uždegiminė daugiasisteminė liga, kurios priežastis vis dar neaiški.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Cistinė fibrozė (ZF) 2 - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kuriai būdinga išskyrų gamyba įvairiuose organuose, kuriuos reikia prisijaukinti. [ankstyva kūdikystė; iki 20% per pirmąsias 24 gyvenimo valandas.]

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Alerginė bronchopulmoninė aspergilozė (ABPA) - mišri alerginė plaučių liga (I ir III tipas alergija) sukėlė vamzdinio grybelio Aspergillus genties pelėsiai.
  • Infekcinės ligos, nepatikslintos
  • Gripas 1
  • Morbilis (tymai) [sausas dirginantis kosulys].
  • 1 kokliušas [kokliušas, vėmimas/ gleivių vėmimas] [vaikai].
  • Tuberkuliozė 2 [vartojimas].

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofaginio refliukso liga 2 (sinonimai: GERD, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliukso ezofagitas; refliukso liga; refliukso ezofagitas; reflukcinis ezofagitas; uždegiminis ezofagitas ezofagitas), kurį sukelia rūgštinių skrandžio sulčių ir kito skrandžio turinio patologinis refliuksas - simptomai ypač sunkūs gulint ir valgant [klasikiniai, stemplės simptomai (rėmuo, raugėjimas); 75% atvejų nėra tipiškų simptomų! Gerklės dirginimas, užkimimas, kosulys, „astma“]
  • Laringofaringinis refliuksas (LRP) - „tylusis refliuksas“, kurio metu pasireiškia kardinalūs gastroezofaginio refliukso simptomai, tokie kaip: rėmuo ir regurgitacija (maisto minkštimo grįžimas iš stemplės į burna) nėra.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Bronchų karcinoma (plaučių Vėžys) (kosulys kaip signum mali ominis (blogas ženklas prognozės požiūriu); kiti simptomai: dusulys (dusulys), svorio kritimas ar hemoptysis (atsikosėjimas) kraujas)).
  • Gerklų karcinoma (Vėžys iš gerklų).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • 2 įprastas kosulys - diagnozę galima nustatyti, jei yra bent 1 + 2 + 5:
    1. Garso personažas: trachėja, lojimas, riaumojimas, garsus (individuali stereotipija)).
    2. Dažnis: ilgalaikis, labai kintantis dažnas pasitaikymas dienos metu (kelis kartus iki nepaliaujamo).
    3. Trukmė: mažiausiai 4 savaitės
    4. Negalima kosėti naktį
    5. Neatsakymas į tinkamą farmakoterapiją.
    6. Jei reikia, taip pat atitraukimas
  • Psichogeninis kosulys (sinonimai: somatinio kosulio sutrikimas, tikinis kosulys; dažnas vaikams nuo 16 iki 3 metų; maždaug 10-1% vaikų (> XNUMX Mt), sergančių lėtiniu kosuliu) - priverstinis kosulys ar gerklės skausmas.

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Lėtinis idiopatinis kosulys (CIC, lėtinis idiopatinis kosulys) / nepaaiškinamos priežasties kosulys: nepaisant diferencijuoto diagnostinio požiūrio ir specifinių terapinių priemonių, lėtinio kosulio etiologija lieka nepaaiškinta iki 20% kosuliu sergančių pacientų, ty nerandama jokios priežasties ar priežasties. . Aptariamas padidėjęs kosulio receptorių jautrumas. Pasąmoniniai stimulai CIC yra: užsitęsusi kalba, dūmai įkvėpus, šaltas oro, sauso oro ir kvepalų kvapo. Tarpdisciplininis terapija metodai (įskaitant fizioterapija, kalba terapija, psichoterapija) gali būti naudinga.
  • Disfonija (silpnumas), funkcinis (dažnai moterys, turinčios daug balso naudojančių profesijų; nespecifiniai simptomai: subraižymas, gerklės išvalymas, kosulys; rijimo priverstinė įtaka, rutulys; gleivių pojūtis).
  • Nepaaiškinamos priežasties kosulys:
  • Kardiomegalija - širdies išsiplėtimas, viršijantis normą.
  • Xerostomia (burnos džiūvimas)

Sergamumo ir mirtingumo priežastys (išorinės) (V01-Y84).

  • Svetimkūnio siekis 2 (svetimkūnių įkvėpimas); simptomai: įkvepiantis stridoras (kvėpavimas garsas įkvėpus (įkvėpimas); esp. vaikams / ypač sėkloms ir žemės riešutams) - staiga prasideda; pastaba: pašalinant svetimkūnius iš vaikų kvėpavimo takų, visada reikalingas tarpdisciplininis požiūris!

Veiksniai, turintys įtakos sveikatai statusas, vedantis į sveikatos priežiūros panaudojimas (Z00-Z99).

  • 2 alergija nepatikslintiems antigenams (pvz., Chemikalams, medienos dulkėms, vidiniams grybams, miltų dulkėms, maistui, augalų dulkėms (žiedadulkėms), gyvūnų pleiskanoms ir kt.).

Vaistas

  • 2 AKF inhibitoriai (benazeprilis, kaptoprilis, cilazaprilis, enalaprilis, fosinoprilis, imidaprilis, lisinoprilis, moeksiprilis, perindoprilis, kvinaprilis, ramiprilis, spiraprilis, trandolaprilis, zofenoprilis) [dirginantis kosulys; sausas kosulys; nepriklauso nuo dozės; įvykis per kelias valandas, savaites / mėnesius]
  • Amiodaronas (antiaritminis agentas).
  • Analgetikai
    • Coxiebe (celekoksibas, parekoksibas)
  • Angiotenzijos II receptorių antagonistai (AT-II-RB; ARB; angiotenzino II receptorių 1 potipio antagonistai; angiotenzino receptorių blokatoriai; AT1 receptorių antagonistai, AT1 receptorių blokatoriai, AT1 antagonistai, AT1 blokatoriai; Angiotenzino receptorių blokatoriai, sartanai) - kandesartanas, eprosartanas, irbesartanas , losartanas, olmesartanas, telmisartanas, valsartanas [Šalutinis poveikis: pagal dabartinius tyrimus abejotinas irzlus kosulys]
  • Anticholinerginės (ipratropio bromidas).
  • Beta blokatoriai
  • Kromoglio rūgštis
  • mTOR inhibitoriai (everolimuzas, temsirolimuzas).
  • N-metil-D-aspartato receptorių antagonistas (memantinas).
  • Citostatikai
    • Antimetabolitai (metotreksatas (MTX))

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Įkvėptos kenksmingos medžiagos 1 (kietosios dalelės, dūmai).

toliau

  • Svetimas kūnas (plaukai po kirpimo; ceruminas (ausų vaškas)) išorėje klausos kanalą → refleksinis kosulys (refleksinis kosulys) [vaikai].
  • Svetimkūnio kosulys [vaikai]
  • rūkymas

legenda

  • Paryškinta dažniausiai pasitaikančios ligos
  • 1Dažniausios ūmaus kosulio priežastys.
  • 2Dažnos lėtinio kosulio priežastys.