Ūmus dėžė sandarumas yra aiškiai skausminga ir drastiška patirtis visiems nukentėjusiems. Jo priežastys yra įvairios ir kartais lydi sunkios ligos. Toliau bus pateikta pagrindinė informacija, gydymo būdai ir požiūriai į gyvenimą su jo pasekmėmis. Sandarumo jausmas dėžė nereikėtų painioti su drebėjimu.
Kas yra krūtinės spaudimas?
Dūrimas ar ašarojimas širdis skausmas apibūdina dauguma pacientų a širdies priepuolis, skausmas gali spinduliuoti į rankas, kaklas, peties, viršutinės pilvo dalies ir nugaros. Lydintys simptomai paprastai yra: dusulys, pykinimasir lydi nerimas („mirties baimė“). Dėžė sandarumas (angina pectoris) reiškia ūmų, panašų į priepuolį skausmas už krūtinkaulio. Tai dažnai įvyksta pagal stresas ir lydi triuškinantis deginimas sensacija. Dažnai tai neapsiriboja tiesiogine širdis regione, bet gali spinduliuoti į apatinis žandikaulis, atgal arba skrandis regione. Nukentėjęs asmuo paprastai patiria neramumą, nerimą ir niokojantį jausmą. Be to, gali būti ir lydinčiųjų pykinimas, vėmimas ir šaltas, suprakaitavęs oda. Iš esmės galima išskirti dvi skirtingas formas:
Stabilus ir nestabilus angina pectoris. Stabilus angina pectoris būdingas tuo, kad jis jau įvyko anksčiau, o panašų įvykį galima laikyti sukėlėju. Tai gali būti, pavyzdžiui, didelis valgymas, fizinis darbas ar šaltas oro. Nestabilus krūtinės angina yra tada, kai negalima nustatyti gaiduko, krūtinės spaudimas atsiranda anksčiau nei įprasta arba yra intensyvesnis nei įprastai. Pirmą kartą užpuolimas taip pat gali būti laikomas nestabilia forma. Ypatinga forma yra vadinamoji Prinzmetalinė krūtinės angina, kuri taip pat gali pasireikšti visiškai pailsėjus.
Priežastys
Krūtinės spaudimo jausmas visada atsiranda, kai širdis raumenys sunaudoja kur kas daugiau deguonis nei yra iš tikrųjų jai prieinama. Rezultatas sumažėja kraujas srautas (išemija), kuris pasireiškia aprašytais simptomais ir, jei užsitęsia, yra susijęs su širdies raumens ląstelių žūtimi. Koronaras arterija liga (CAD) gali būti pagrindinė priežastis. ŠKL apibūdina metabolinį ir kraujotakos sutrikimą vainikinės arterijos dažnai sukelia kraujagyslių sklerozė. Tai neabejotinai dažniausia krūtinės spaudimo priežastis. Ūmus ar lėtinis širdies nepakankamumas, perikardo maišelio išsiskyrimas (perikardo efuzija), širdies ritmo sutrikimai ir defektai širdies vožtuvai taip pat yra galimi sukėlėjai. Jei priepuolio priežastis slypi koronare laivai, jis vadinamas ūminiu koronariniu sindromu. Tai savo ruožtu gali būti skirstoma į miokardo infarktą ir nestabili krūtinės angina. Taip pat gali pasireikšti skausmo pojūtis, panašus į krūtinės spaudimą rėmuo, tulžies pūtimas, sąnarių skausmas, gastritas, plaučių uždegimas ir įvairių kitų klinikinių vaizdų. Atitinkamai diagnostikos darbai gali būti išsamūs.
Ligos, turinčios šį simptomą
- Širdies smūgis
- išemija
- Vainikinių arterijų liga
- Krūtinės angina
- Širdies nepakankamumas
- Plaučių uždegimas
- bronchitas
- Nerimo sutrikimas
- Rėmuo
- Plaučių embolija
- Panikos priepuoliai
- Refliukso liga
Komplikacijos
Dažnai krūtinės spaudimas sumažėja sumažėjus krūviui ir savaime dingsta po kelių minučių. Jei taip neatsitiks, net ir paėmus nitroglicerinas preparatų, tai gali būti pavojinga gyvybei būklė. Didžiausią pavojų čia kelia a širdies priepuolis. Labiausiai bijoma komplikacijų yra sunkus širdies raumens pažeidimas (miokardo), ištisų širdies dalių gedimas ir net mirtis nuo širdies nepakankamumas. Tačiau toks infarktas ne visada pasireiškia kaip krūtinės angina. Tai gali pasireikšti beveik nepastebimai, ypač moterims, diabetikams ir pagyvenusiems žmonėms. Aritmijos ar žala laivai šalia širdies taip pat gali kelti grėsmę ir reikalauti tinkamo gydymo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Medicininė pagalba skiriama, kai per trumpą laiką krūtinės spaudimas nepagerėja, skausmas tampa nepakeliamas arba atsiranda netipinėse situacijose. Pavyzdžiui, stabili krūtinės angina visada pasireiškia didelio krūvio metu ir atitinkamai vėl išnyksta ramybės būsenoje. Tokiu atveju būtina nedelsiant paskambinti skubios pagalbos tarnybai ir suteikti skubią medicininę pagalbą. Tačiau galutinį gydymą galima skirti tik ligoninėje su atitinkamu „Krūtinės skausmas Vienetas “, arba su a širdies kateteris laboratorija. Nuolatinis dusulys ar net sąmonės pokyčiai iki alpimo taip pat pateisina skubios pagalbos gydytojo perspėjimą. Jei žinoma krūtinės spaudimo priežastis, kaip ir gastritas, skrandžio opos (ulcus ventriculi) arba refliuksas ligos, pavyzdžiui, bendrosios praktikos gydytojas gali nukreipti pacientą pas tinkamą gastroenterologą. Tada gastroenterologas gali atlikti priežastinį ryšį terapija, kuris taip pat turėtų pašalinti lydinčius simptomus. Pirmiau minėtų stabilių krūtinės anginos priepuolių atveju nukentėjusiuosius paprastai tinkamai informavo gydantis gydytojas ir prireikus aprūpino skubiais vaistais (nitroglicerinas). Nepaisant to, kilus abejonių ar klausimų, visada reikėtų kreiptis į šeimos gydytoją ar, dar geriau, į kardiologą.
Diagnozė
Paprasčiausias ir greičiausias diagnostinis metodas, kurį gali atlikti gydantis gydytojas, yra EKG (elektrokardiogramma). An okliuzija iš vainikinės arterijos galima greitai aptikti tokiu būdu, tačiau jis taip pat gali pasirodyti nepastebimas, nepaisant akivaizdaus infarkto. Taip galima nustatyti ir ritmo sutrikimus. Taip pat yra ilgalaikių ir stresas EKG modifikacijos, kurios gali būti naudojamos norint nustatyti ilgalaikius ir nuo situacijos priklausančius širdies išmetimo pokyčius. Pavyzdžiui, tokiu būdu galima išbandyti reakciją į važiavimą dviračiu ar lipimą laiptais. Taip pat gali būti naudojamos vaizdavimo technologijos, tokios kaip MRT, KT, sonografija ir PET nuskaitymas, ir pateikiama informacija apie mechaninį pumpavimą ir kraujas srauto elgesys. Angiografija taip pat angioskopija yra invazinės procedūros, leidžiančios prasmingai įvertinti koronarą laivai. Tačiau jiems reikia įdėti instrumentus į kūną, o tai nėra visiškai nerizikinga. Koronaras angiografija kartu leidžia gydyti kraujagysles okliuzija, Papildomai, ultragarsas yra būdų, kai keitiklis taip pat įvedamas į indą širdies kateterizacija ir taip gali suteikti papildomos svarbios informacijos. Širdies raumens pažeidimą paprastai taip pat rodo tipiniai pokyčiai kraujas vertės, kurios tokiu atveju paprastai fiksuojamos klinikose.
Gydymas ir terapija
Dažnai a širdies priepuolis remiasi vainikinių kraujagyslių susiaurėjimu, kuris vadinamas arteriosklerozė. Jei tokį susiaurėjimą blokuoja a kraujo krešulys, visos vėlesnės širdies raumens sritys nebetiekiamos krauju ir deguonis. Tuomet širdies raumuo miršta per kelias valandas. Spustelėkite norėdami padidinti. Diagnozuota vazokonstrikcija ar net visiškas užsikimšimas gali būti pašalintas vainikinių arterijų angioplastikos (PTCA) metu. Atliekant šią procedūrą, įkištas mažas balionas užpildomas skysčiu širdies kateteris, o tai savo ruožtu praplečia užblokuotą indą. Paprastai atraminė siena (stento), kad būtų išvengta naujo okliuzija. Jei PTCA neįmanoma atlikti, nes artimiausio centro pasiekti negalima per pagrįstą laiką, egzistuoja vaistų alternatyva. Šiuo atveju venomis į organizmą patenka specialių lizuojančių medžiagų. Ten jie nukreipti į kraujo krešulys atsakingas už infarktą ir jį ištirpdyti. Jei priežastis buvo tik laikinas kraujagyslių spazmas, tada gydymas atliekamas fiziniu poilsiu, deguonis ir nitroglicerinas. Beta adrenoblokatoriai, aspirinas ir vadinamieji statinai taip pat naudojami. Jie padeda sumažinti deguonies suvartojimą širdyje ir pagerinti kraujo tekėjimo savybes, kol išnyks vadinamasis spazmas. Sunkus koronaras arterija žalą reikia chirurginiu būdu apeiti. Tam reikalinga operacija centre, turinčiame kvalifikaciją jai atlikti. Kitos pagrindinės ligos, pasireiškiančios krūtinės spaudimu, gydomos pagal jų priežastis.
Perspektyva ir prognozė
Krūtinės spaudimas gali būti suprantamas kaip įspėjamasis signalas. Jei pacientui pavyks pašalinti kenksmingą įtaką ir nuolat palaikyti savo elgesio pokyčius, tikimybė, kad jo patvarumas bus ilgalaikis būklė yra geras. Jei krūtinės angina prasideda dėl širdies priepuolio, prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, lemiamas veiksnys yra tai, kaip greitai galutinis pašalinimas kraujotakos sutrikimo. Kitos priežastys priklauso nuo to, kaip veiksmingai galima gydyti kiekvienu atveju pagrindinę ligą.
Prevencija
Vainikinis arterija liga su krūtinės spaudimu yra įvairių ligų rezultatas rizikos veiksniai, kurioms įtakos pirmiausia turi individualus gyvenimo būdas. Čia svarbiausi veiksniai yra nesubalansuoti ir daug riebalų turintys valgymo įpročiai, kenksmingų medžiagų (kenksmingų medžiagų) vartojimas ir nereguliarus fizinis krūvis. Įvairus dieta Kita vertus, daug vaisių, daržovių ir žuvies bei mažai mėsos ir riebalų užtikrina gerą santykį MTL (žemas Tankis lipidai) Į DTL (aukštas Tankis lipidai) kraujyje. Abi yra riebalų rūšys, kurios vis dėlto turi skirtingą poveikį sveikatai kraujagyslių sienelių. Susilaikymas nuo tabakas ir alkoholis prisideda prie efektyvesnės širdies, kaip ir bent 30 minučių mankštos per dieną. Papildomai, stresas taip pat reikėtų vengti, jei įmanoma, ir sumažinti bet kokį esamą antsvorį. Tačiau nėra galutinės garantijos, kad vien tai padės išvengti koronarinės širdies ligos vystymosi. Amžius, kitos ligos ir paveldimas polinkis taip pat turi įtakos ŠKL vystymuisi.
Štai ką galite padaryti patys
Iš anksto svarbu, kad nukentėjęs asmuo derintųsi su savo gydančiu gydytoju. Čia reikėtų išsiaiškinti, kokia veikla vis dar įmanoma ateityje ir kuri gali sukelti tolimesnius išpuolius. Kai tai bus padaryta, jokiu būdu negalima riboti privataus ir socialinio gyvenimo, nes bijoma atnaujinto skausmo. Svarbu pasidalinti baimėmis, nerimu ir rūpesčiais su artimais žmonėmis, kad būtų išvengta depresijos. Šiuo tikslu taip pat galima kreiptis į profesionalią psichologinę pagalbą. Galimas būtinas pakeitimas dieta gali būti gaminamas savarankiškai ir pritaikomas pagal jūsų pačių pageidavimus. Visada daugiausia dėmesio turėtų būti skiriama subalansuotam mišiniui. Augalinis aliejus turėtų būti teikiamas pirmenybė gyvūniniams produktams, kai virimo ir reikia atkreipti dėmesį į pakankamą naudingosios iškasenos, vitaminai ir aukštos kokybės baltymai. Dėl savo pačių sveikatai, rūkaliai turėtų stengtis atsisakyti cigarečių, o nuo visų rūšių svaigalų reikėtų atsisakyti. Jei į savo būstą reikia patekti tik varginant laiptais, reikia ieškoti alternatyvos žemės lygmeniu. Išeidamas iš namų pacientas turėtų nešiotis skubius vaistus ir, jei reikia, informuoti jį lydintį asmenį. Jei paties paciento darbo aplinkai būdingas stresas, nereguliarus poilsio laikotarpis ar didelis fizinis krūvis, reikėtų atsižvelgti į pokyčius. Tai ypač paveikė pamainos darbuotojus, vadybininkus ar meistrus. Visi sitie priemonės gali prisidėti prie asmeninės savijautos padidėjimo ir sumažinti naujų krūtinės priepuolių tikimybę.
