Sunku kepenys yra kepenų pažeidimas, kurį sukelia kraujas atsarginę kopiją kepenys. Yra ūmi ir lėtinė ligos eiga. Jei negydoma, visiškai sunaikinkite kepenys atsiranda ilgainiui.
Kas yra perpildytos kepenys?
A perpildytos kepenys yra kepenų liga, kurią sukelia atsarginės kraujas kepenyse. A perpildytos kepenys yra kepenų liga, atsiradusi dėl atsilikimo kraujas kepenyse. Šis atsilikimas sutrinka deguonis ir sukelia kepenų ląstelių žūtį trumpuoju ar ilguoju laikotarpiu. Kraujo atsargos atsiranda dėl sutrikusio veninio kraujo nutekėjimo. Daugeliu atvejų teisingai širdis nesėkmė yra. Tačiau plaučių ligos ir trombozė kepenyse venas taip pat galimos priežastys. Yra trys formos perpildytos kepenys. Taigi galima atskirti ūminę, poūmę ir lėtinę formą. Dažnai šių skirtingų formų vystymuisi yra skirtingos priežastys. Tačiau ūmus perpildytas kepenis ilgainiui taip pat gali pasikeisti į lėtinę formą. Ryškus perpildytų kepenų bruožas yra organo padidėjimas dėl kraujo atsilikimo. Tik lėtine forma kepenys atrodo susitraukusios, nors yra ir perkrovos. Galutinė perkrautų kepenų būsena dažniausiai yra cirozė, kuri perpildytų kepenų atveju vadinama ciroze cardiaque (širdies ciroze).
Sukelti
Kepenų perpildymo priežastis visada yra veninio kraujo atsargos kepenyse. Tačiau šio atsilikimo priežastis gali būti keletas priežasčių. Daugeliu atvejų yra teisė širdis nesėkmė. širdis nebepajėgia tinkamai pernešti veninio kraujo į plaučių cirkuliacija. Veninio kraujo atsargos prasideda kepenyse ir gali apimti kitus priklausomos organų sistemos organus. Taigi perpildytos kepenys visada yra pagrindinės ligos pasekmė. Teisingai širdies nepakankamumas, savo ruožtu, gali turėti kelias priežastis. Pavyzdžiui, vožtuvų defektai, navikai, embolijos ar lėtiniai plaučių liga vadovauti į širdies nepakankamumas. Teisingai širdies nepakankamumas nurodo silpnesnį dešinysis skilvelis. Jis yra atsakingas už veninio kraujo perdavimą į plaučių cirkuliacija, kur jį galima papildyti deguonis per dujų mainus. Sunkus lėtinis plaučių tokios ligos kaip LOPL or plaučių fibrozė padidinti atsparumą plaučių cirkuliacija į veninį kraują, todėl ilgainiui viršijamas širdies tūris. Vystosi lėtinės perpildytos kepenys. Plaučių embolija ir staigus okliuzija kepenų venas kraujo krešuliai yra ūminiai avariniai reiškiniai, tarp kurių yra perpildytų kepenų simptomas. Ūmus kepenų venas okliuzija taip pat žinomas kaip Budd-Chiari sindromas. Be staigaus a kraujo krešulys, navikas, spaudžiantis kepenų veną, taip pat gali būti atsakingas už kepenų veną okliuzija. Susikaupus kraujui kepenų audinyje, centrines venas supančios kepenų ląstelės iš pradžių patiria sumažėjusį kraujo tiekimą. Sutrinka saugi medžiagų apykaita ir prasideda riebalų degeneracija hepatocituose. Jei grūstis tęsiasi ilgesnį laiką, nekrozė prasideda paveiktų kepenų ląstelių.
Simptomai, skundai ir požymiai
Iš pradžių perpildytų kepenų simptomai pasireiškia kaip atskiri pagrindinės ligos simptomai. Po to seka klasikiniai požymiai kepenų nepakankamumas, kurie pasireiškia išvaizda gelta (ikterusas), krešėjimo sutrikimai ir kepenų koma. Tačiau ligos eiga skiriasi nuo dramos ir priklauso nuo to, ar tai yra ūminė, poūmė ar lėtinė perpildytų kepenų forma. Negydomos perpildytos kepenys baigiasi visišku kepenų audinio sunaikinimu. Ūminės perpildytos kepenys rodo dramatišką eigą. Taigi kepenys labai greitai išsipučia, atsiranda ūminė kepenų kapsulės įtampa skausmas. Palpuojant kepenys savaime yra labai skausmingos. Makroskopiškai jis atrodo padidintas tamsiai raudonu paviršiumi. Maži raudoni taškai vis dar atsiranda tuo pačiu metu. Poūma forma kepenys atrodo padidėjusios ir dėmės. Ši išvaizda taip pat žinoma kaip rudens lapų raštas. Be raudonų dėmių, atsiranda ir baltų dėmių. Rausvos dėmės apibūdina išsiplėtusius sinusoidus (mažas kraujas laivai), o baltos dėmės reiškia riebios kepenys parenchima. Šiame etape kepenys nekrozė prasideda. Lėtine perpildytų kepenų forma kepenys vėl atrodo sumažėjusios, nors jos turėtų būti padidintos atsižvelgiant į lūkesčius. Tačiau jungiamasis audinys susidaro negyvo kepenų audinio srityje. Kepenys susitraukia ir sukietėja. Vykdomas, kepenų cirozė vystosi.
Ligos diagnozė ir eiga
Ultragarsas atliekami tyrimai, norint diagnozuoti perkrautas kepenis. Aptinkamas labai padidėjęs organas su išsiplėtusiomis kepenų venomis. Nors ūminis perpildytas kepenis atrodo skurdesnis nei įprastoje būsenoje, nustatyta, kad lėtinė ligos forma sutirštino smulkiai suspaudusias echo struktūras. Visapusiški dominantys laboratoriniai tyrimai apima transaminazių, gama-glutamiltransferazės (GGT) ir įvairias kitas vertes. Šių pakilimai laboratorinės vertės rodo kepenų funkcijos sutrikimus. Šių santykis laboratorinės vertės vienas kitam domina diferencinė diagnostika sergant kitomis kepenų ligomis.
Komplikacijos
Perpildytos kepenys dažniausiai išsivysto dėl dešiniojo širdies nepakankamumo (dešiniojo širdies nepakankamumo), kuris turi keletą komplikacijų. Negydomo dešiniojo širdies nepakankamumo pasekmės yra širdies aritmijos (aritmijos). Jeigu prieširdžių virpėjimas, prieširdžio sienelėje lengvai gali susidaryti trombai, kurie vėliau gali atsilaisvinti ir būti toliau nešami kartu su kraujotaka. Dešinės širdies atveju kraujo krešuliai yra nešami plaučių link laivai ir gali sukelti plaučių embolija, kuriam būdingas dusulys ir gniuždymas krūtinės skausmas. Skilvelių virpėjimas, negydomas, greitai sustoja kraujotaka ir dėl to nedelsiant miršta širdis. Kraujo perpildymas kepenyse padidina organą, o tai gali sukelti skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Papildomai, kepenų cirozė gali išsivystyti ligos metu. Tuo kepenys nebesugeba pakankamai sintetinti baltymai išsivysto edemos ir krešėjimo problemos, taip pat ascitas. Kraujas taip pat nebegali būti tinkamai transportuojamas per kepenis, todėl jis turi būti nukreiptas į blužnis, blužnis dėl to padidėja (splenomegalija) ir toliau skausmas vystosi. Kitos apeinamos grandinės sukelia stemplės varikozė ir hemorojus. Be to, sergant kepenų ciroze, detoksikacijos funkcija nebeužtikrinta ir amoniakas daugiau kaupiasi kraujyje, o tai gali vadovauti iki encefalopatijos.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kadangi kepenys neturi savo skausmo receptorių, jau reikia kreiptis į gydytoją, jei dešinėje viršutinėje pilvo dalyje yra difuzinis skausmas. Tiesą sakant, šis skausmas atsiranda tik tada, kai organas jau yra padidėjęs. Didėja nuovargis o išsekimas taip pat dažnai gali būti ūminių, poūmių ar lėtinių perpildytų kepenų pavojaus signalas. Be to, jei kepenys į spaudimą reaguoja spontaniškai, sprendimas kreiptis į gydytoją yra labai akivaizdus. Nes dešiniojo širdies nepakankamumas taip pat gali vadovauti Dėl perpildytų kepenų reikia tiesiogiai konsultuotis su internistu ar kardiologu širdies skausmas yra. Šis poreikis ypač aktualus, jei yra aritmija (širdies ritmo sutrikimas). Dusulys kartu su širdies veikla gali reikšti, kad kraujo krešuliai yra nešami į plaučius laivai. Tokiu atveju reikia nedelsiant pradėti gydymą. Kiekvienas, kuris stebi oda ar gleivinės turėtų nedelsiant informuoti savo šeimos gydytoją. Jei krešėjimo sutrikimai ar gelta laikui bėgant, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Kadangi perpildytos kepenys nėra savaiminė liga, bet visada pagrindinio sutrikimo pasekmė, pagrindinė liga turi būti gydoma, kad ją išgydytume. Daugeliu atvejų tai yra teisingas širdies nepakankamumas, tačiau priežastis dar reikia nustatyti. reikia pažymėti, kad dėl kepenų ligos gali sutrikti vaistų metabolizmas. Tam dažnai reikia ne tik vaistų, bet ir kitų gydymo strategijų terapija. Retais atvejais chirurginis priemonės pavyzdžiui, širdies ar plaučių operacijos taip pat gali būti tikslingos.
Perspektyva ir prognozė
Perpildytos kepenys jau yra sunkus kepenų ligos simptomas, todėl prognozė dažniausiai būna neigiama. Paprastai pagrindinė liga sukelia tolesnius simptomus stresas kepenys ir galiausiai sukelia organų nepakankamumą. Kai susidaro perpildytos kepenys, paprastai nebeįmanoma gydyti priežastinės cirozės. Tačiau neišvengiama kepenų nepakankamumas gali būti atidėtas; kiek laiko priklauso nuo pagrindinės ligos tipo ir sunkumo, paciento struktūros ir galimų ankstesnių ligų. Kepenų cirozės perspektyva nustatoma pagal Child-Pugh kriterijus, kurie atsižvelgia į kepenų funkciją (kraujo krešėjimą, bilirubinas turinys ir kt.) ir, pavyzdžiui, galimos antrinės ligos (ascitas, encefalopatija) ir kurių pagrindu galima tiksliai prognozuoti. Priežastinio ascito atveju pasveikimo tikimybė yra apie 50%, nors ir toliau uždegimas daro labai sunkią eigą labiau tikėtiną. Perpildytų kepenų perspektyvą blogina ir galimos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas ar cistų ir navikų susidarymas kepenyse. Galutinę prognozę visada turėtų pateikti gydytojas.
Prevencija
Siekiant išvengti perkrautų kepenų, taikomos visos rekomendacijos, kurios taip pat pateikiamos siekiant užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių bei plaučių ligoms. Sveikas gyvenimo būdas su subalansuotu dieta, daug mankštos ir susilaikymas rūkymas or alkoholis, atitinkamai, sumažina perpildytų kepenų riziką.
Sekti
Daugeliu atvejų sergantieji perkrautomis kepenimis yra tik riboti priemonės tiesioginės jiems prieinamos priežiūros, todėl idealiu atveju pacientai turėtų pastebėti pirmuosius šios ligos požymius ir kreiptis į gydytoją. Nepriklausomo gydymo nėra, todėl ankstyvoje stadijoje reikia kreiptis į gydytoją. Paprastai ankstyva šios ligos diagnozė visada labai teigiamai veikia tolesnę eigą. Paprastai perpildytų kepenų atveju pagrindinė liga turi būti tinkamai gydoma, kad ji nesukeltų tolesnių komplikacijų ir nepatogumų. Daugeliu atvejų būtina atlikti chirurginę intervenciją. Vėliau nukentėjęs asmuo turėtų pailsėti ir bet kuriuo atveju palengvėti. Bet kokiu atveju reikėtų vengti fizinio krūvio ar įtemptos veiklos, kad kūnas neapkrautų nereikalingo krūvio. Po procedūros taip pat labai svarbu reguliariai tikrintis gydytoją. Apskritai, sveikas gyvenimo būdas su subalansuotu dieta taip pat gali teigiamai paveikti tolesnę ligos eigą, kai yra perkrautos kepenys.
Ką galite padaryti patys
Kadangi perpildytos kepenys atsiranda ne dėl nepriklausomos priežasties, priemonės pacientas turėtų imtis bendro pagrindinės ligos gydymo. Tinkami veiksmo veiksmai priklauso nuo konkrečios ligos. Užkrautų kepenų profilaktikai taikomos tos pačios rekomendacijos kaip ir širdies bei kraujagyslių ir plaučių ligų profilaktikai. Nukentėjusiems žmonėms rekomenduojama sveiką gyvenimo būdą. Tai apima sveiką ir subalansuotą dieta. Tai reiškia, kad reikia valgyti sveiką ir subalansuotą mitybą, ypač daug šviežių vaisių ir daržovių, ir vengti pernelyg didelio jų vartojimo greitas maistas ir patogumo produktai. Daugybė fizinio krūvio ir pakankamai miego taip pat gali sumažinti kepenų perkrovos riziką. Vartojimas nikotinas, alkoholis or narkotikai reikėtų vengti kaip prevencinės priemonės. Be to, nukentėjusieji turėtų reguliariai lankytis profilaktinėse apžiūrose ir, jei jiems pasireiškia pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Vengiama stresas taip pat turi teigiamą poveikį. Jei pacientas yra veikiamas didelio laipsnio stresas, poilsis- skatinimo priemonės, tokios kaip ilgi pasivaikščiojimai, joga ar įvairūs meditacija rekomenduojami metodai.
