Timoma yra retas tarpuplaučio navikas, kilęs iš тимус ir daugeliu atvejų yra gerybinis. Timoma vienodai gali paveikti vyrus ir moteris. Navikas paprastai yra gerai gydomas, o timoma dažniausiai atliekama chirurginiu būdu kaip rezekcijos dalis.
Kas yra timoma?
Timoma vadinama reta naviko liga тимус, kuris daugeliu atvejų (apie 75 proc.) klasifikuojamas kaip gerybinis. тимус yra netoli širdis, esantis tarpuplaučio priekiniame regione ir, kaip pagrindinis limfinės sistemos organas, yra svarbus tam tikrų T limfocitai in vaikystė. Timomai būdingi simptomai, tokie kaip kosulys, spaudimo pojūtis, disfagija (sunku ryti), disfunkcija širdis, silpnumasarba dusulys paprastai pasireiškia tik vėlesnėse ligos stadijose, kai timomos dydis susiaurėja ir pažeidžia kaimynines struktūras, ypač stemplę ir trachėją.
Priežastys
Piktybinės (piktybinės) timomos ar užkrūčio liaukos priežastys dar nėra išaiškintos. Vienintelis tikrumas yra tas, kad navikas atsiranda dėl išsigimusios ląstelės, kuri dauginasi ir augdama pažeidžia aplinkines struktūras. Be genetinių veiksnių, tam tikrų aplinkos veiksniai tokie kaip teršalai ir toksinai, taip pat apšvitinimas yra aptariami kaip šio degeneracijos proceso sukėlėjai. Priešingai, gerybinės timomos daugeliu atvejų yra susijusios su tam tikromis ligomis. Pavyzdžiui, myasthenia gravis (autoimuninė liga) kartu su timoma pasireiškia maždaug 20–40 procentų atvejų, nors tikslus šių ligų ryšys nebuvo išsiaiškintas. Įtariama, kad nereguliuojama antikūnai kurios atakuoja paties kūno raumenų ląsteles myasthenia gravis gali kilti iš užkrūčio liaukos. Papildomai, anemija (raudonųjų ląstelių aplazija), hipogammaglobulinemija ( antikūnai), polimiozitas (uždegimas skeleto raumenų), tiroiditas (skydliaukės uždegimas) Ir Sjögreno sindromas (autoimuninė liga) yra susiję su gerybine timoma.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pažeisti asmenys paprastai simptomų gydytojui nerodo tol, kol liga neprogresuoja. Simptomiškai navikas išstumia arba išauga į kitą audinį. Iš pradžių ženklai kartais neteisingai interpretuojami. Tada įprasti vaistai lieka neveiksmingi ir nežada išgydyti. Atsižvelgiant į timomos vietą, atsiranda skirtingi simptomai. Jei navikas spaudžia stemplę, pacientai skundžiasi, kad sunku ryti. Jei atsiranda dusulys, trachėja dažniausiai sutraukiama. Atkaklus kosulys tada taip pat susiduriama. Abiem atvejais pacientai reguliariai praneša apie spaudimą dėžė srityje. Jei, kita vertus, atkaklus silpnumas yra pastebimas, dažniausiai taip yra dėl gimdos kaklelio paralyžiaus nervai. Jei navikas atakuoja širdis, pavojinga gyvybei funkciniai sutrikimai yra neišvengiami. Būdingą poveikį lydi bendri reiškiniai, atsirandantys dėl organizmo silpnėjimo. Iš esmės, sergantys žmonės neįprastai greitai pavargsta, prieš tai fiziškai neįsitempę. Kūnas yra jautrus ligoms, kurios sutrikdo kasdienį gyvenimą ir reikalauja laikytis higienos normų. Svoris neretai sumažėja per kelis mėnesius. Jis | raumuo stiprumas mažėja. Ilgesni pasivaikščiojimai gali tapti kančia. Staiga svaigulys grasina visose vietose.
Diagnozė ir progresavimas
Timomos diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais a medicinos istorija ir Medicininė apžiūra. Diagnozė patvirtinama vaizdo procedūromis, tokiomis kaip Rentgeno tyrimas, MRT (magnetinio rezonanso tomografija) arba CT (kompiuterinė tomografija). Vaizdo procedūros taip pat gali suteikti informacijos apie aplinkinių audinių struktūrų lokalizaciją, dydį, stadiją ir pažeidimus. A biopsija su vėlesne histologine (smulkių audinių) analize, kuri padeda atskirti piktybinę ar gerybinę timomą, paprastai atliekama tik atliekant chirurginę naviko rezekciją (pašalinant naviką), nes užkrūčio liauka yra nepalankioje padėtyje ir ją sunku nustatyti. prieiga. Paprastai gerybinės ir piktybinės timomos eiga ir prognozė yra gera, priklausomai nuo diagnozės nustatymo laiko ir naviko ligos stadijos, ir maždaug 90 procentų nukentėjusiųjų vis dar gyvi praėjus penkeriems metams po diagnozės.
Komplikacijos
Naviko ligos užkrūčio liaukos yra gerybiniai maždaug trimis ketvirtadaliais visų atvejų. Greitai gydant, komplikacijų paprastai nesitikima. Tačiau negalima atmesti pasikartojimo. Kadangi timomos yra lėtai augantys navikai, gali praeiti iki dešimties metų, kol navikas grįš po sėkmingo gydymo. Todėl pacientai turi reguliariai lankytis ilgą laiką. Jei navikas negydomas laiku, tipiški simptomai, tokie kaip dusulys, krūtinės skausmas širdies problemos dažnai būna labai sunkios ir labai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Be to, jei navikas aptinkamas per vėlai, neretai jo dydis mažinamas naudojant chemoterapija prieš atliekant operaciją. Chemoterapija dažnai lydi daugybė labai nemalonių šalutinių poveikių, ypač pykinimas, vėmimas ir galvos odos netekimas plaukai. Radiacija atskirais atvejais gali pakenkti širdžiai ar plaučiams. Be to, komplikacijos gali atsirasti, jei navikas išauga į aplinkinius organus arba metastazių forma. Pastarasis ypač pavojingas gana retoms piktybinėms timomoms. Šiais atvejais chemoterapija ar radiacija terapija beveik visada reikalinga. Mirtis pasitaiko retai, tačiau jų negalima visiškai atmesti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nuolat stiprėja savijauta, ligos jausmas ir vidinis vangumas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei sumažėja fizinis stiprumas, protinių gebėjimų praradimas, taip pat sumažėjęs gebėjimas susitvarkyti stresas, patartina išaiškinti priežastį. Reikėtų ištirti ir gydyti bendrą disfunkciją, bendrą silpnumą, padidėjusį miego poreikį ir širdies ritmo sutrikimus. Galvos skausmai, silpnumas, apribojimai kvėpavimas ar rijimas yra a požymiai sveikatai sutrikimas. Jei raumenys stiprumas sumažėja, nebegalima atlikti kasdienių pareigų arba nukentėjęs asmuo patiria apribojimą vykdydamas įprastą sportinę veiklą, reikia imtis veiksmų. širdies plakimas, svaigulys, judėjimo apribojimai ir nuovargis yra tolesni dabartinės ligos požymiai. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo išvaizdos pokyčių oda, užkimimas ar didėjančios psichologinės problemos ir elgesio sutrikimai, reikia kreiptis į gydytoją. Jei gyvenimo džiaugsmas nuolatos mažėja ilgesnį laiką, jei pasitraukiama iš socialinio ir visuomeninio gyvenimo arba jei nukentėjusįjį kenčia greitas dirglumas, pastebėjimus reikėtų aptarti su gydytoju. Daugeliu atvejų emocinės ir psichinės problemos rodo, kad yra fizinis sutrikimas. Norint nustatyti skundų priežastį, būtina atlikti išsamius tyrimus.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės dėl timomos priklauso nuo ligos stadijos. Jei yra maža timoma, apsiribojusi užkrūčio liauka, navikas su aplinkiniais pastebimas limfa mazgai ir greta esanti jungiamoji ir riebalinis audinys yra chirurginiu būdu pašalinami (rezekcija). Pažangesnėse timomos stadijose papildoma radioterapija priemonės yra naudojami siekiant išvengti pasikartojimo (naviko pasikartojimo). Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant metastazėms (9 proc. Atvejų) arba esant labai prastam apskritai būklė nukentėjusio asmens, chemoterapinis priemonės taip pat naudojami. Net ir didelių timomų atveju naviką pirmiausia galima sumažinti chemoterapijos metu, kol jis chirurginiu būdu pašalinamas. Nukentėjusiems asmenims, kuriems negalima atmesti rezekcijos, o chemoterapinės ir (arba) radioterapinės priemonės buvo nesėkmingos, kai kuriais atvejais terapija su somatostatinas - analogas (sintezuotas augimo hormonas), kuris įsikiša į naviko vystymąsi ir atitolina jo augimą, ir kortizono yra nurodytas. Tačiau šis terapinis metodas vis dar tiriamas klinikinių tyrimų metu. Reguliarūs tolesni ir kontroliniai tyrimai naudojant vaizdavimo metodus, taip pat kraujas ankstyvo pasikartojimų nustatymo ir gydymo testai yra esminiai sėkmingos timomos komponentai terapija nes timomos turi didelį vietinį pasikartojimo dažnį.
Prevencija
Kadangi timomos priežastys nėra suprantamos, iki šiol nėra prevencinių priemonių. Pažeisti asmenys, sergantys ligomis, su kuriomis yra susijusi timoma (ypač myasthenia gravis) reikia anksti stebėti, ar nėra timomos.
Sekti
Timomos gali būti ir gerybinės, ir piktybinės. Dėl šios priežasties nepaprastai svarbu reguliariai stebėti po faktinio gydymo. Taip pat reikia pažymėti, kad vietinis timomų pasikartojimo dažnis yra didelis. Taigi praėjus dešimt metų po chirurginio pašalinimo vis dar gali atsirasti naujų naviko apraiškų, kurios yra ilgalaikės stebėsena būtina. Tarp labiausiai paplitusių antrinių navikų ar antrųjų vėžių yraHodžkino limfoma, kuri neretai pasireiškia po timomos. Tolesnė priežiūra dėl timomos po Vėžys gydymas yra baigtas, apima patikrinimus, kurie vyksta reguliariais intervalais. Šio proceso metu gydytojas atlieka vaizdo tyrimo procedūras. Kraujas taip pat atliekami bandymai. Tokiu būdu ankstyvoje stadijoje galima diagnozuoti galimus pasikartojimus ir atitinkamai gydyti. Stebėjimo laikotarpiu pirmuosius dvejus metus pacientas kas tris mėnesius lankosi patikrinime. Šio patikrinimo metu gydytojas peržiūrės paciento būklę medicinos istorija ir atlikti išsamų Medicininė apžiūra. 12 mėnesių intervalais taip pat rekomenduojama, kad a kompiuterinė tomografija (KT) krūtinės ląstos (dėžė). Tokiu būdu atliekant šias procedūras galima efektyviai nustatyti vietinius pasikartojimus. Tolesnius tyrimus rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos chirurgui, kuris anksčiau buvo atsakingas už naviko gydymą. Be to, įrodytos miastenijos atveju tyrimus turėtų atlikti neurologas.
Ką galite padaryti patys
Pacientams, sergantiems timoma, pirmenybė teikiama gydymui ir priežiūrai. Savarankiškos priežiūros priemonės gali padėti medicininėms intervencijoms, tačiau neturėtų likti vienintele priemone. Tinkama medicininė terapija yra nepaprastai svarbi esant timomai, nes kai kuriais atvejais liga yra piktybinio pobūdžio ir todėl kelia grėsmę nukentėjusio žmogaus gyvybei. Todėl timoma sergančių pacientų interesas yra atlikti visus siūlomus patikrinimus pas įvairius specialistus ir aktyviai dalyvauti gydant ligą. Pavyzdžiui, išrašytus vaistus reikia vartoti tiksliai taip, kaip paskirta, ir apie bet kokį šalutinį poveikį nedelsiant pranešti gydytojui. Kai kuriais atvejais timomos pašalinimas, o kartais ir visas Skydliaukė, būtina. Tai ypač reikalinga, jei navikas yra piktybinis ir yra pažengęs. Pacientai šiai operacijai pasiruošia kuo geriau, rūpindamiesi savimi fiziškai ir protiškai, vengdami stresas, sekdamas sveiką dieta ir vengimas stimuliatoriai pavyzdžiui, cigaretės ir alkoholis. Jie taip pat rūpinasi, kad po chirurginės procedūros būtų lengviau sau leisti fiziškai, jiems atliekami visi patikrinimai ir tolesni tyrimai su gydytoju, kad būtų galima laiku gydyti visas komplikacijas.
