A pūslė plyšimą ar blyškų plyšimą dažniausiai sukelia stipri išorinė jėga. Daugeliu atvejų atliekamas chirurginis gydymas.
Kas yra šlapimo pūslės plyšimas?
Scheminė schema, rodanti šlapimo anatomiją ir struktūrą pūslė. Spustelėkite norėdami padidinti. Šlapimo pūslė plyšimas (šlapimo pūslės plyšimas) yra šlapimo pūslės plyšimas. Daugeliu atvejų šlapimo pūslės plyšimas yra kartu skausmas. Kaip dar vienas šlapimo pūslės plyšimo simptomas - raudona kraujas šlapime dažnai randamos ląstelės (matomos mikroskopu) arba nedidelis kiekis kraujo (matomas plika akimi). Virš gaktos kaulas, pūslė taip pat dažnai atsiranda plyšus šlapimo pūslei; tokį išsipūtimą sukelia arba šlapimas, arba a mėlynė (a mėlynė). Be stipraus noras šlapintisšlapimo pūslės plyšimas taip pat gali sukelti dirginimą pilvaplėvės. Medicinoje išskiriamas vadinamasis ekstraperitoninis (už pilvo ertmės) šlapimo pūslės plyšimas, intraperitoninis (pilvo ertmės viduje) ir savaiminis plyšimas. Iš jų dažniausiai pasireiškia ekstraperitoninės šlapimo pūslės plyšimas.
Priežastys
Dažniausia šlapimo pūslės plyšimo priežastis yra dubens žiedo lūžiai (lūžiai). Tokie dubens lūžiai paprastai yra stiprių jėgų padariniai ir gali atsirasti, pavyzdžiui, eismo įvykių metu ar krentant iš labai didelio aukščio. Kauliniai dubens fragmentai gali sužaloti šlapimo pūslės sienelę po dubens lūžis, sukeldamas šlapimo pūslės plyšimą. Staigus išorinis pilvo spaudimas taip pat gali sukelti šlapimo pūslės plyšimą. Tokį slėgį gali daryti, pavyzdžiui, saugos diržai. Retais atvejais, kai šlapimo pūslės plyšimas įvyksta savaime, dažniausiai tai buvo ilgalaikis stresas ant šlapimo pūslės praeityje. Vadinamieji atviri šlapimo pūslės plyšimai dažniausiai būna šūvio ar dūrio rezultatas žaizdos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Šlapimo pūslės plyšimas pirmiausia pasireiškia pilvo skausmas ir skausmas šlapinimosi metu, kurių intensyvumas ir trukmė didėja būklė progresuoja. Šlapimo elgesys yra sutrikęs, o nukentėjęs asmuo šlapinasi dažniau ar rečiau nei anksčiau (šlapimo susilaikymas). Nepaisant to, yra pastovus noras šlapintis, kuris yra susijęs su būdingu slėgio pojūčiu šlapimo pūslės srityje. Tolesnėje eigoje šlapimo pūslės plyšimas sukelia kraujavimą, kuris pasireiškia kaip kraujas šlapime. Kartais susidaro ir hematomos, kurios savo ruožtu gali būti susijusios skausmas ir spaudimas pilvo apačioje arba pilvo srityje šlaplė. Jei būtina, peritonitas įvyksta, kurį lydi pykinimas ir pilvo skausmas, apetito praradimas ir karščiavimas. Kai kurie sergantieji patiria širdies plakimą ir svaigulys. Taip pat yra bendras silpnumas, kuris pasireiškia nuovargis, išsekimas ir apskritai sumažėjęs fizinis ir protinis darbingumas. Išoriniai a plyšo šlapimo pūslė apima blyškumas, padidėjęs prakaitavimas ir kartais patinimas pilvo apačioje. Gydytojas gali aiškiai diagnozuoti traumą, atsižvelgdamas į pirmiau minėtus simptomus ir diskomfortą. Ultragarsas tyrimo metu gali būti nustatyta kitų anomalijų, tokių kaip pats plyšimas, taip pat šlapimo susilaikymas ir vidinės hematomos.
Diagnozė ir eiga
Įtariama šlapimo pūslės plyšimo diagnozė gydančiam gydytojui dažnai yra įmanoma atsižvelgiant į simptomus ir paciento praeitį. medicinos istorija. Jei paciento simptomai pasireiškia iškart po nelaimingo atsitikimo, nelaimingo atsitikimo istorija gali suteikti daugiau įrodymų apie esamo šlapimo pūslės plyšimą. Siekiant patvirtinti įtariamą šlapimo pūslės plyšimo diagnozę, reikia atlikti sonografiją (t ultragarsas tyrimas) dažnai atliekamas kitame etape. Atlikus šią tyrimo procedūrą, galima vizualizuoti šlapimo pūslės audinių struktūrą. Pavyzdžiui, siekiant pašalinti šlapimo pūslės plyšimo sužalojimus po sunkių nelaimingų atsitikimų ir (arba) dubens lūžių, kompiuterinė tomografija (KT; kita vaizdavimo procedūra). Šlapimo pūslės plyšimo eiga skiriasi priklausomai nuo asmens ir priklauso nuo gydymo priežasčių bei savalaikiškumo. Jei gydymas pradedamas anksti, šlapimo pūslės plyšimo eiga daugeliu atvejų yra teigiama ir šlapimo pūslės sienos pažeidimas gali būti išgydytas.
Komplikacijos
Kaip visada, kai įvyko liga ar organų pažeidimas, pirmiausia reikia vengti tolesnių komplikacijų. Šlapimo pūslės plyšimo atveju (šlapimo pūslės sienos plyšimas dėl daugiausia išorinių veiksnių), tai nesiskiria. Ši diagnozė gali reikšti, kad jei gydymas atidedamas arba praleidžiamas, peritonitas (uždegimas iš pilvaplėvės), žarnyno praėjimo sutrikimas (paralyžinis žarnų nepraeinamumas) arba kraujas apsinuodijimas (urosepsis) gali atsirasti. Šios komplikacijos gali atsirasti dėl to, kad šlapimo pūslės turinys ištuštėja arba intraperitoniškai (į pilvo ertmę), arba ekstraperitoniškai (į aplinkinius audinius). Kaip pasireiškia komplikacijos
Komplikacija forma peritonitas yra pastebimas sunkus pilvo skausmas ir didėjanti gynybinė visos pilvo raumens įtampa iki lentos kietos pilvo sienos. Urosepsis be šokas mirtingumas (mirtina eiga) gali būti 13 proc., šokas - 28 proc., o po to - šokas sepsis iš 43 proc. Taigi visiškai nereikėtų ignoruoti komplikacijų. Norint išvengti čia aprašytų komplikacijų atsiradimo ar net išsivystymo, primygtinai rekomenduojama nedelsiant kreiptis į specialistą (urologą).
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
A plyšo šlapimo pūslė dažnai nepastebima, nes priežastis dažniausiai lemia kitos sąlygos ar nelaimingi atsitikimai. Dažniausiai dubens pažeidimas, ypač a lūžis dubens žiedo, sukelia šlapimo pūslės plyšimą, nes šlapimo pūslės sienelę pažeidžia kaulų fragmentai. Nors pacientai, atsidūrę tokioje situacijoje, vis tiek visada gauna medicininę pagalbą, neretai gydytojas susitelkia ties rimtesnėmis traumomis ir nepaiso šlapimo pūslės plyšimo. Todėl pacientai turėtų atkreipti dėmesį į šlapimo pūslės plyšimo galimybę savo iniciatyva, jei tokia egzistuoja ir jei jie taip pat patiria šio tipo traumoms būdingus simptomus. Šlapimo pūslės plyšimo galimybė visada yra, kai šlapimo pūslė buvo jėga ar stipriai spaudžiama. Sužalojimo rizika ypač didelė, kai organas išsipūtęs su šlapimu. Avarinio stabdymo atveju net automobilio saugos diržas gali suveikti a plyšo šlapimo pūslė. Apie tokius atvejus būtinai turėtų būti informuotas gydantis gydytojas. Tai ypač aktualu, jei atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip stiprus noras šlapintis ir skausmas šlapinimosi metu atsiranda. Tada bet kuriuo atveju tai turėtų būti patikslinta naudojant ultragarsas tyrimas, ar šlapimo pūslė nebuvo sužeista per avariją.
Gydymas ir terapija
Tinkamas terapija ilgalaikis šlapimo pūslės plyšimas priklauso nuo plyšimo formos ir nuo bet kokių kartu patirtų sužalojimų. Jei šlapimo pūslės plyšimą lydi kiti fiziniai sužalojimai, juos taip pat reikia tinkamai gydyti. Daugeliu atvejų intraperitoninės šlapimo pūslės plyšimas gydomas chirurginių procedūrų pagalba. Šiuo tikslu pirmiausia atidengta plyšusi šlapimo pūslė, kad būtų galima susiūti atsiradusią ašarą. Paprastai tokiu būdu gydomam pacientui įrengiamas nuolatinis kateteris (kateteris, kurį reikia dėvėti ilgesnį laiką), einantis per šlaplė. Toks nuolatinis kateteris po šlapimo pūslės plyšimo užtikrina nuolatinį šlapimo pūslės ištuštinimą. Jei pacientui plyšta ekstraperitoninė šlapimo pūslė, plyšimo mastas paprastai lemia tolesnę medicininę procedūrą; labai silpno šlapimo pūslės plyšimo atveju kartais gali būti įmanoma atsisakyti chirurginių procedūrų ir apriboti terapija iki pastovaus kateterio įdėjimo. Jei šlapimo pūslės plyšimą sukėlė dubens lūžis, šį gretutinį lūžį galima pašalinti, pavyzdžiui, naudojant procedūrą, vadinamą osteosinteze; tai chirurginė procedūra, kuri atkuria sužeisto dubens kaulo funkcionalumą.
Perspektyva ir prognozė
Šlapimo pūslės plyšimo prognozė priklauso nuo sunkumo būklė, kuo ankstyvesnė gydymo pradžia ir paciento būklė sveikatai. Yra didelė tikimybė pasveikti, kai tik nėra anksčiau egzistavusių sąlygų ir jei nukentėjęs asmuo gauna ankstyvą medicininę pagalbą. Kuo didesnis šlapimo pūslės plyšimas, tuo didesnė organų nepakankamumo tikimybė. Sunkiais atvejais kraujo apsinuodijimas gali atsirasti kitų rimtų komplikacijų. Tuomet galima bus mirtina ligos eiga. Negydant, sveikimas galimas tik lengvo pūslės plyšimo atveju. Tuomet esamos savigydos gali pakakti paciento atsigavimui. Šis žingsnis nerekomenduojamas, nes gijimo procesas žymiai užsitęsia ir yra pavojus, kad pūslės plyšimas pablogės. Be to, gali kilti įvairių komplikacijų, kurios kelia grėsmę sveikatai. Daugelis pacientų gali būti išleidžiami kaip išgydyti po kelių savaičių gydymo. Chirurginė procedūra atliekama plyšiui ištaisyti, kad po to vėl galėtų visiškai veikti šlapimo pūslė. Operacija siejama su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais. Nepaisant gydymo, šlapimo pūslės plyšimas gali pasikartoti vėliau gyvenime. Todėl, norint išvengti pasikartojimo, reikėtų paaiškinti ir gydyti atsiradimo priežastis.
Prevencija
Kadangi nelaimingi atsitikimai ir kitos staigios šlapimo pūslės plyšimo priežastys dažniausiai įvyksta netikėtai, traumų sunku išvengti. Spontaniškas šlapimo pūslės plyšimas gali būti ribotas, jei pasireiškia simptomai, turintys įtakos šlapimo pūslei, ankstyvoje stadijoje; tokiu būdu - ilgesnį laiką sveikatai šlapimo pūslės naštos dažnai galima išvengti.
Tolesnė priežiūra
Šlapimo pūslės plyšimą sunku gydyti dėl traumos vietos, todėl žaizda gali atsiverti iš naujo. Dėl to visapusiška tolesnė priežiūra tampa dar svarbesnė. Tolesnė priežiūra apima reguliarius tyrimus ligoninėje per pirmąsias dešimt – dvylika savaičių. Jie apima kraujospūdis matavimai, šlapimo tyrimai ir, atsižvelgiant į situaciją, vizualizacijos patikrinimai. Jei yra kokių nors įtarimų inkstas funkcija nebuvo iki galo atkurta arba atsiranda kitų komplikacijų, vadinamoji scintigrafija taip pat reikia atlikti intervalais, kurių metu inkstai tikrinami šiuolaikiniais metodais. Kartu su medicinos priemonės, nukentėjęs asmuo turi toliau rūpintis savimi. Fizinis krūvis, ypač ištvermė sportas ar kultūrizmo, reikia vengti. Plaukiojimas ir lengvi pratimai nuo fizioterapija or joga gali būti leidžiama. Kuris pacientas turėtų aptarti su gydytoju priemonės išsamiai yra pagrįstos ir nekelia pavojaus šlapimo pūslei. Jei atsiranda neįprastų nusiskundimų, geriausia apie tai informuoti gydantį gydytoją. Jis gali atlikti tolesnį tyrimą ir prireikus susitarti dėl naujos operacijos. Jei tolesnė priežiūra atliekama pagal gydytojo nurodymus, didelių komplikacijų paprastai neatsiranda ir plyšimas visiškai užgyja per tris ar šešis mėnesius.
Štai ką galite padaryti patys
Su šlapimo pūslės plyšimu būtinai turėtumėte kreiptis į gydytoją. Kartu su gydymu, plyšimo simptomus gali palengvinti įvairūs namų gynimo ir patarimai. Pavyzdžiui, gluosnis žievės arbata, medetkų ekstraktas arba vaistas nuo vaistažolių ekstraktai of velnio nagas padėti nuo skausmo šlapinantis. Tipiškos vaistinės žolelės ir augalai, tokie kaip verbenos šaknys, gencijonas or šeivamedžio uoga, kuris taip pat gali būti naudojamas kaip arbata or ekstraktai, taip pat pasirodė esanti veiksminga. Suerzintą šlapimo pūslę galima gydyti karštais drėgnais kompresais. Panašiai veiksmingi yra karšti vanduo buteliai, vyšnių kauliukų pagalvėlės ar karštas dušas. Pastarasis turėtų būti atliekamas su pH neutraliu skalbimo losjonu arba specialiu intymiu prausimosi losjonu šlapimo pūslės ligoms gydyti. Šlapimo pūslės plyšimui paprastai rekomenduojama padidinti intymią higieną. Dėl nedidelių plyšimų gali būti tinkama dėvėti suaugusiųjų vystyklą. Be to, reikia dėvėti mažai dirginančius apatinius drabužius, kad būtų išvengta tolesnio intymios zonos ir ypač šlapimo pūslės dirginimo. Apskritai, kitos šlapimo pūslės sąlygos, tokios kaip cistitas or uretritas reikėtų vengti. Šis ir ankstyvas medicininis patikslinimas gali užkirsti kelią sunkiai eigai ir tolesnėms komplikacijoms šlapimo pūslės plyšimo atveju.
