Inkstų infarktas yra kraujagyslė okliuzija inkstuose, kurie veikia kraujas tekėti ir deguonis tiekimas į inkstas audinys, dėl ko audinys miršta. Dažniausios šio išeminio reiškinio priežastys yra trombozė ir embolija. Visiški inkstų infarktai vėliau gali priversti pacientą patirti dializė, tuo tarpu inkstai dažnai visiškai atsigauna po dalinių infarktų.
Kas yra inkstų infarktas?
Inkstų infarktas yra terminas, kurį gydytojai vartoja netekimui apibūdinti inkstas audinys dėl embolinės kraujagyslės okliuzija, inkstas turi daug arterijų veikia per jį ir yra tiekiamas su deguonis per šią arterinę sistemą. Kai yra okliuzija arterinėje kraujagyslių sistemoje audinys yra nupjautas kraujas tiekimo ir tokiu būdu pasmerktas mirti ilgainiui. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip išemija, todėl inkstų infarkto atveju šis terminas dažnai vartojamas išeminei reakcijai apibūdinti. Dažnai gydytojas taip pat kalba apie embolinį inkstų infarktą. Embolizmas šiame kontekste reiškia arterijų okliuziją pašalinėmis ar endogeninėmis medžiagomis. Inkstų infarkto atsiradimo vieta paprastai yra inkstų kapsulė su ja kraujas-laikomosios konstrukcijos. Kartais inkstų infarktas taip pat reiškia venų sąkandį, kuris gali sukelti hemoraginį arba kraujavimą, inkstų infarktą, visam laikui ištempiant inkstus. Nuo to reikia atskirti aneminį inkstų infarktą, kuris organų neišplečia, o deformuoja randų audiniu krateriais. Be priežasčių diferenciacijos, gydytojai išskiria inkstų infarktą pirmiausia pagal okliuzijos tipą. Visiškas okliuzija atitinka absoliučią išemiją ir dėl to inkstų audinys visiškai miršta. Neužbaigtas okliuzija arteriniame inde sukelia tik vietinę sumažėjusią perfuziją.
Priežastys
Inkstų blokada arterija or venas iš esmės gali sukelti įvairias priežastis; tačiau inkstų infarktai yra daugiau nei 90 procentų embolijos. Embolizmas gali atsirasti dėl įsisavinto kraujo krešulys, tačiau tarp embolinių priežasčių yra ir riebalų arba burbuliukų susidarymas kraujyje. Į Vėžys pacientų, išplautas naviko audinys taip pat gali sukelti emboliją. Cholesterolis Savo ruožtu embolijas sukelia ištirpusios arterijos sienelės plokštelės, o septines - bakterijomis užkrėstos embolijos. Tačiau dažniausiai embolinio inkstų infarkto priežastis yra apėmusi kraujo krešulys nuo aortos ar širdis siena, kur trombozė anksčiau įvyko. Šis reiškinys taip pat gali būti susijęs su arteriosklerozė or vaskulitas. Kita vertus, hemoraginiai inkstų infarktai dažniausiai atsiranda dėl kraujotakos šokas, Su trombozė formuojantis inkstuose venas pati dėl sulėtėjusios kraujotakos. Ligos jungiamasis audinys, kraujagyslių ligos ir širdis ligos ir kraujagyslių pažeidimai laikomi svarbiausiais rizikos veiksniai inkstų infarktui.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiškas inkstų infarkto simptomas yra ūmus pradžia šono skausmas. Atsižvelgiant į infarkto sunkumą, tai skausmas gali būti sujungtas aštriu pilvo skausmas. Pykinimas, karščiavimasir vėmimas taip pat atsiranda simptomiškai. Serume kartu gali padidėti leukocitai. Dienos po inkstų infarkto, ūminis inkstų nepakankamumas gali išsivystyti, dažnai pasireiškiantis kraujavimu šlapinantis. Jei arterijos sklerozinė medžiaga yra atsakinga už infarktą embolinės priežasties atveju, ši medžiaga taip pat gali būti nusėdusi kituose organuose ar kūno komponentuose. Todėl inkstų infarkto simptomai gali būti regėjimo lauko defektai arba uždegimas įvairių lokalizacijų. Ypač daliniai inkstų infarktai išlieka visiškai besimptomiai. Nors funkciniai inkstų sutrikimai taip pat gali pasireikšti dalinių infarktų metu, šie sutrikimai neturi iš karto pasireikšti.
Ligos diagnozė ir eiga
Istorija ir palpacija suteikia gydytojui pradinius patarimus apie galimą inkstų infarktą. Kokybė šono skausmas, kartu su paciento kraujagyslių liga, pavyzdžiui, jau gali vadovauti jam įtarti inkstų infarktą. Jis dažnai tiria serumą, kuris taip pat gali būti padidėjęs kreatino ir padidėjo leukocitai. Gydytojas paprastai nustato galutinę inkstų infarkto diagnozę angiografija or kompiuterinė tomografija. Šiame vaizde infarktas paprastai rodo gana tipišką vaizdą, ir tai taip pat leidžia diferencijuoti į dalinį arba visišką infarktą. Tam tikromis aplinkybėmis gydantis gydytojas, nustačius diagnozę, gali nurodyti atlikti visų arterijų ir venų sonografinį tyrimą, kuris gali įrodyti ankstesnes trombozes arba parodyti kalkėtas kraujagyslių sienas. Tyrimai širdis taip pat gali būti naudinga atmesti širdies disfunkciją kaip inkstų infarkto šaltinį. Inkstų infarkto metu ligos eiga visada priklauso nuo to, kiek sunkus ir ilgalaikis infarktas buvo iš tikrųjų. Dėl cholesterolio kiekis emboliniai inkstų infarktai, prognozė paprastai yra bloga. Šiuo atveju pacientas gali reikalauti dializė ateityje. Kita vertus, daliniai inkstų infarktai dažnai visiškai užgyja.
Komplikacijos
Inkstų infarkto eiga priklauso nuo inkstų aprūpinimo krauju trukmės ir masto. Maždaug 25 procentais atvejų infarktas net progresuoja be simptomų, nes miršta tik mažesni inksto plotai. Jei nekrozė didesnių inkstų plotų, tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas. Prognozė ypač prasta esant vadinamajam cholesterolio kiekis embolija, dėl kurios dažniausiai pasireiškia inkstų nepakankamumas Reikalavimas dializė. . In Į ūminis inkstų nepakankamumas, galutiniai baltymų apykaitos produktai ir visos kitos šlapimo medžiagos lieka kraujyje. Be to, elektrolitas subalansuoti visiškai išsivaduoja. Tas pats pasakytina apie rūgšties-bazės subalansuoti. Gali išsivystyti uremija - gyvybei pavojinga apsinuodijimo būsena. Uremijai būdingas padidėjęs ureminių medžiagų kiekis kraujyje, kuris graikų kalba taip pat vadinamas „šlapimu kraujyje“. Be nepakeliamo niežėjimo, pykinimas, vėmimas ir juoda kraujas išmatose atsirasti dėl to uždegimas skrandžio gleivinė ir žarnos. Be to, plaučių edema, dusulys ir cianozė atsirasti. Pernelyg didelis karbamido kraujyje gali sukelti patologinius pokyčius smegenys ir kiti neurologiniai sutrikimai. Inkstų regeneracinis pajėgumas po ūminis inkstų nepakankamumas dėl inkstų infarkto yra geras. Tačiau kartais, kaip minėta pirmiau, atsiranda nuolatinis inkstų pažeidimas, kuriam reikalinga dializė. Atskirais atvejais - mirtina daugelio organų gedimas gali atsirasti ir dėl antrinių įvairių organų pažeidimų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Inkstų infarktas visada yra priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Pageidautina skubios pagalbos skyrius, nes vidutinio sunkumo ar labai sunkus infarktas reikalauja ūmaus gydymo. Visiškas inkstų infarktas gali reikšti viso inksto pabaigą, dėl to kreiptis į gydytoją yra dar skubiau. Bet net ir dalinis a kraujagyslė ant inksto skardinės ar jos viduje vadovauti iki sunkaus nekrozė po kurio laiko visam laikui pažeisti ar užmušti inkstus. Jei liko tik vienas veikiantis inkstas arba jei tai paveikė abu, laiku nesiėmus veiksmų, atsiras inkstų nepakankamumas. Šiame kontekste problematiška, kad nedideli inkstų infarktai dažnai nesukelia jokių simptomų, todėl sukelia tik paslėptą žalą. Dažnai pastebimi tik pavėluoti padariniai. Dėl inkstų infarktų reikėtų kreiptis į gydytoją (arba, jei reikia, į ligoninę) dėl mažiausių inkstų pažeidimo požymių. Tai visų pirma yra ūminis ir sunkus skausmas šonuose ir rusvos arba rausvos spalvos šlapimas. The skausmas ypač reikia diagnozuoti ir todėl, kad tai rodo kelias sąlygas. Pavyzdžiui, inkstų akmenys, diegliai ar uždegimas taip pat galima aptikti. Žmonėms, kuriems jau yra inkstų funkcijos sutrikimas, persodinti organai arba yra tik vienas (veikiantis) inkstas, turėtų būti tikrinamos bet kokios galimos infarkto indikacijos.
Gydymas ir terapija
Daugeliu atvejų inkstų infarktai gydomi konservatyviai. Administracija - analgetikų vartojimas ir jų reguliavimas kraujospūdis yra šio konservatoriaus dalis terapija, kaip ir sisteminis visiškas heparinizavimas. Pastaroji priemonė yra lygiavertė administracija antikoagulianto, kad ištirptų visi kraujo krešuliai. Priklausomai nuo infarkto sunkumo ir nuo to, kaip anksti gydytojas sugebėjo nustatyti diagnozę, lizę terapija taip pat gali būti svarstoma skubi operacija, kuri vis tiek gali ištirpinti esamą emboliją. Kadangi operacijos šiam tikslui yra susijusios su didele rizika, jos naudojamos rečiau nei lizės terapijos. Lizėje terapija, gydytojas įdeda kateterį iki esamo kraujo krešulys ir sukelia krešulio ištirpimą išlaisvindamas fermentai (enzimai) z urokinazė. Dializė taip pat gali būti naudinga esant ūmiems inkstų infarktams. Ši priemonė nebūtinai reiškia, kad inkstai neatsigaus.
Perspektyva ir prognozė
Inkstų infarkto prognozė priklauso nuo sumažėjusios inkstų kraujotakos sunkumo ir trukmės. Galima visiškai atkurti paveiktą inkstą, kaip ir visiška inkstų nepakankamumas. Jei inkstų infarktas lieka negydytas, jis yra mirtinas. Ypač bloga inkstų infarkto, susijusio su cholesterolio embolija, prognozė. Tada pacientams paprastai reikia atlikti dializę. Tačiau inkstus pasveikti įmanoma net laikinai dializuojant. Gera prognozė priklauso nuo greito inkstų infarkto diagnozavimo ir gydymo. Jei būklė yra gydomas ankstyvoje stadijoje, pavyzdžiui, kai tipinis šono skausmas pirmą kartą pasirodžius, gali būti išvengta visiško organų infarkto. Inkstų infarkto prognozę nustato atsakingas vidaus ligų specialistas. Daugeliu atvejų gydantis gydytojas yra nefrologas, kuris, be kitų veiksnių, atsižvelgia į inkstų infarkto simptomus ir sunkumą, kad įvertintų ligos eigą. Inkstų infarktas su vėlesniu dializės poreikiu daro neigiamą poveikį gyvenimo trukmei, nes dializė, be kita ko, padidina infekcijos riziką. Teigiamo kurso atveju sergančiojo gyvenimo trukmė nebūtinai yra ribota. Dėl pažeisto inksto gyvenimo kokybė gali žymiai pablogėti.
Prevencija
Norint išvengti inkstų infarkto, gyvenimo būdo pokyčiai yra naudingi. Prevencinis dėmesys priemonės yra arterijų kalkėjimo rizikos mažinimas. Susilaikymas nuo nikotinas ir sveikai maitintis dieta yra geri prevenciniai priemonės šiuo atžvilgiu, kaip ir susilaikymas alkoholis, svorio mažinimas ir mankšta.
Sekti
Kadangi inkstų infarktas gali būti įvairaus sunkumo, naudinga pareiginga tolesnė priežiūra. Nukentėjusieji iš esmės gali tai prisiimti patys, pakeisdami savo įpročius ir kasdienį gyvenimą į gera. Pirmasis prioritetas yra kūno stiprinimas ir visiškas atkūrimas. Tai galima pasiekti naudojant įvairius priemonės. Bet kokiu atveju svarbus aspektas yra pakankamas deguonis ir tinkamas fizinio krūvio neapkraunantis fizinis krūvis. Jei įmanoma, tai turėtų vykti lauke, kad kūną pasiektų sveikas gryno oro kiekis. Be to, mažiausiai du litrai vanduo reikėtų gerti kasdien, o tai atgaivins inkstų veiklą. Vartojant kenksmingas medžiagas, tokias kaip alkoholis, narkotikai or nikotinas, reikėtų visiškai vengti. Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į subalansuotą, neriebų ir visur sveiką dieta. Jei reikia, perteklinis svoris turėtų būti sumažintas, kad organizmas galėtų sutaupyti nereikalingų energijos sąnaudų. Kadangi tiek fizinė, tiek psichinė būsena vaidina visišką pasveikimą, reikėtų atkreipti dėmesį ir į psichinę įtampą ir stresas. Norint veiksmingai sumažinti tokius negalavimus ir atsirandančius stresas, meditacija, poilsis ir reguliarus poilsis yra nepaprastai svarbus.
Tai galite padaryti patys
Daugeliui pacientų inkstų infarktas ilgą laiką praeina be simptomų. Todėl patartina imtis pagrindinių organizmą stiprinančių atsargumo priemonių. Pakankamas deguonies kiekis yra naudingas. Reguliarus fizinis krūvis ar laikas, praleistas lauke, gali palaikyti širdies raumens veiklą. Reikėtų vengti fizinio krūvio ar intensyvaus krūvio. Be to, reikia reguliariai daryti pertraukas, kad organizmas pakankamai pailsėtų. Vartojant kenksmingas medžiagas, tokias kaip alkoholis, nikotinas or narkotikai reikėtų visiškai vengti. Siekiant optimalaus organizmo tiekimo, patartina suvartoti du litrus skysčių per dieną dieta ar reikėtų vengti sunkiai virškinamų maisto produktų vartojimo. Laikantis sveikos ir subalansuotos mitybos, organizmas gauna pakankamai maistinių medžiagų, kad stabilizuotų imuninė sistema ir apskritai skatinti sveikatai. Stresas taip pat reikėtų sumažinti įtemptą aktyvumą. Tokie metodai kaip joga, autogeninė treniruotė or meditacija gali būti naudojami siekiant sumažinti vidaus streso veiksniai. Atsakingas už save, nukentėjęs asmuo turi galimybę kasdien atlikti keletą pratimų vienetų ir taip sustiprinti savo vidines jėgas. Taip pat naudingas teigiamas požiūris į gyvenimą ir individualios gerovės gerinimo priemonės. Kadangi inkstų infarktas gali būti mirtinas, skundų ar pablogėjimo atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją sveikatai, nepaisant visų atsargumo priemonių.
