Pelagra yra hipovitaminozė dėl to, kad trūksta vitaminas B3 (niacinas). Paprastai tai yra rezultatas neprievalgis arba nepakankama mityba. Tačiau yra ir genetinė pelagros forma, vadinama Hartnupo liga.
Kas yra pelagra?
Pellagra reiškia nepakankamą vitaminas B3 (niacinas, nikotino rūgštis) į kūną. Šiandien tai būklė vaidina svarbų vaidmenį tik vargingose šalyse, kuriose dažnai badas, ir tose šalyse, kur kukurūzai yra pagrindinis maistas. Į kukurūzai, niacinas yra tik susieta forma. Tik šarminiame virškinamajame kukurūzai ar niacinas tampa tinkamas naudoti organizmui. Po to, kai Christopheris Columbus atrado Ameriką kukurūzus kaip maisto produktą Europoje, išplito keista liga, kurios pagrindinis simptomas buvo šiurkštus oda. Be to, buvo ir kitų fizinių bei psichologinių simptomų. Jau buvo įtarta, kad kukurūzai turėjo būti susiję su šia liga. Tačiau buvo spėliojama, ar galimi specifiniai augalų toksinai ar pelėsių užkrėtimas gali būti šios ligos priežastis. Nedaug žinių apie tinkamą mitybą prisidėjo prie tikrų pelagros epidemijų atsiradimo XVIII ir XIX a.
Priežastys
Pellagra priežastis daugiausia yra nepakankama nikotino rūgštis prie kūno. Nikotino rūgštis, taip pat žinomas kaip vitaminas B3 arba niacino yra daug mėsoje, kepenys, žuvis ir viso grūdo produktai. Pieno pieno produktuose taip pat yra daug vitamino B3. Kukurūzų ar sorgų sorose niacino iš pradžių yra tokia forma, kurios negalima panaudoti. Jis yra tvirtai surištas molekulėje ir gali išsiskirti tik šarminiu būdu apdorojus šiuos maisto produktus. Vitamino B3 trūkumas atsiranda nesubalansuotoje dietoje su neapdorotu kukurūzų ar sorgo soru. Tačiau niacinas taip pat gali būti sintetinamas organizme iš amino rūgšties triptofanas. Jei nesubalansuota dieta papildomai siejamas su a baltymų trūkumas, todėl taip pat atsiranda ypač ryškus niacino trūkumas. Niacinas dalyvauja daugybėje medžiagų apykaitos procesų organizme. Tai vaidina svarbų vaidmenį gaminant energiją iš angliavandenių, riebalai ir baltymai. Be to, ji dalyvauja kuriant oda, raumenų ar nervų ląstelėse ir taisant genetinę medžiagą. Taigi dėl niacino trūkumo klaidos, atsirandančios DNR ir RNR ląstelių atnaujinimo procesuose, nebegali būti pakankamai ištaisytos. Be to, pagerėja ir niacinas atmintis per savo įtaką nervų sistema. Todėl niacino trūkumas sukelia simptomų kompleksą, vadinamą pelagra.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pellagra pasireiškia daugelio skirtingų simptomų atsiradimu. Taip yra dėl niacino vaidmens metabolizme. Pagrindinis simptomas yra oda. Yra niežėjimas, odos paraudimas, odos sustorėjimas, odos paraudimas,
uždegimas gleivinės Virškinimo traktas ir nervų pažeidimas. Tipiški simptomai yra viduriavimas, dermatitas ir demencija. Be to, kalba pasidaro juoda. Be to, yra skausmas galūnėse, nuovargis, karščiavimas, galvos skausmas, mėšlungis, drebulys, paralyžius ir psichikos sutrikimai. Sunkiais atvejais liga gali vadovauti iki mirties per kelias savaites. Dažnai dėl generolo neprievalgis, niacino trūkumas taip pat siejamas su kitų trūkumu vitaminai. Todėl prie tipiškų pelagros simptomų dažnai pridedami kiti simptomai.
Ligos diagnozė ir eiga
Kadangi pelagra šiandien Europoje yra labai reta, daugeliu atvejų diagnozė nenustatoma, nepaisant tipiškų simptomų. Daugelis ligų gali pasireikšti panašiais simptomais. Tik į akis krentančio kontekste neprievalgis, pvz., anoreksija, ar gali šie simptomai vadovauti įtariant niacino trūkumą. Šį įtarimą turėtų patvirtinti niacino ir jo skilimo produktų nustatymas šlapime. Tačiau yra ir genetiškai nustatyta metabolinė liga, kuriai būdingas ypatingas niacino trūkumas. Tai vadinamoji Hartnupo liga. Jei į pelagrą panašūs simptomai atsiranda be maistinės priežasties, amino rūgštis koncentracija turėtų nustatyti šlapimo analizė.Kadangi Hartnupo ligai būdingas organizmo nesugebėjimas išlaikyti amino rūgštys degradavusių baltymai viduje kraujas, yra aukštas koncentracija of amino rūgštys šlapime. Genetinė analizė gali patvirtinti diagnozę.
Komplikacijos
Vitamino B3 trūkumą pirmiausia pastebi šiurkšti, niežti ir paraudusi ar parudavusi oda. Nes vitaminų trūkumas Vakarų pasaulyje praktiškai nėra, pelagra dažnai nediagnozuojama net tada, kai yra visi būdingi simptomai. Jei vitaminų trūkumas nėra ištaisytas, gali atsirasti daugybė komplikacijų. Gleivinė uždegimas iš Virškinimo traktas yra įprasta. Bendras našumas sumažėja. Nukentėjusiam asmeniui pasireiškia simptomai, kurie taip pat būdingi a šaltas. Visų pirma jis kenčia nuovargis, galvos skausmas ir karščiavimas. Oda pastebimai blogėja. Dantų sveikatai taip pat kenčia nuo nuolatinio trūkumo vitaminai, dantenos ypač stipriai uždegti ir pacientas sunkiai išsivysto gingivitas, kuri gali vadovauti iki dantų netekimo. Pažengusiame etape pažeidžiama nervai ir smegenys pacientas nebegali susikaupti, atmintis nuolat blogėja. Kraštutiniais atvejais demencija vystosi. Jei pagrindinė liga lieka nenustatyta, paciento gyvybei gresia didelis pavojus. Tai ypač pasakytina, jei pelagra atsiranda dėl nepakankamos mitybos, pavyzdžiui, dėl anoreksija, nes šie pacientai taip pat turi kitų maistinių medžiagų trūkumų ir yra susilpnėję imuninė sistema.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tokie simptomai kaip galvos skausmas, žarnyno sutrikimai ar mėšlungis turėtų nedelsdamas išaiškinti gydytojas, nes jie rodo pelagrą ar kitą ligą, kurią sukelia vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas. Apsilankyti pas gydytoją rekomenduojama vėliausiai odos pokyčiai, uždegimas gleivinių ir neurologinių nusiskundimų. Negydoma pelagra gali sukelti tokias ligas kaip demencija ar dermatitas, ar net mirtis. Žmonės, kurie valgo vienpusį dieta, ypač kukurūzams ar soroms, ypač gali išsivystyti pelagra. Genetinis defektas, kuris yra Hartnupo liga, taip pat gali būti šios ligos priežastis. Rizikos pacientai, pavyzdžiui, tie, kurie reguliariai pasninkauja arba valgo vienpusį dieta dėl a psichikos ligos, turėtų įtarti antrinę ligą, pasikonsultuoti su savo šeimos gydytoju. Jei kita rizikos veiksniai yra, reikia greitai kreiptis į gydytoją, jei paminėti simptomai. Pirmasis atvykimo uostas yra šeimos gydytojas, gastroenterologas ir dermatologas, jei odos simptomai yra vienas iš simptomų. Įprastus tyrimus gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas. Bet koks injekcijos paprastai skiriami kaip stacionaras.
Gydymas ir terapija
Pelagros gydymas yra paprastas. Niacino trūkumą galima gerai kompensuoti laikantis mėsos, žuvies, kepenys, neskaldytų grūdų ar pieno produktų. Esant dideliam niacino trūkumui, iš pradžių taip pat galima duoti nikotino rūgšties. Alaus mielės taip pat tinka koreguoti vitaminų trūkumas. Nikotino rūgšties trūkumas taip pat dažnai gydomas papildomai skiriant triptofanas. Jei niacino trūkumas yra genetinis, kaip ir Hartnupo ligos atveju, pakaitalas terapija su nikotinamidu. Šiuo atveju sveikatai būklė paprastai tobulėja. Tačiau kartais pakeitimas lieka neveiksmingas. Tačiau, kadangi nikotinamidas yra toksiškas kepenys, geriau vartoti niaciną didelėmis dozėmis. Vėlesnė odos spalva išnyksta po kelių savaičių gydymo. Lygiagrečiai baltymų dieta su pieno produktais, paukštiena, jautiena, riešutai ir bulves rekomenduojama. Skirtingai nuo klasikinės pelagros, šis baltymų, daugtriptofanas sergant Hartnupo liga, dietos reikia laikytis visą gyvenimą.
Perspektyva ir prognozė
Ligą, vadinamą pelagra, kurios pagrindas yra lėtinis niacino ar vitaminų trūkumas, savaime turėtų būti įmanoma išnaikinti tinkamai aprūpinant vaisiais ir daržovėmis. Tačiau tokio maisto gausa naudinga tik ekonomiškai labai išsivysčiusioms šalims. Dėl klimato pokyčių vis daugiau žemės vietų tampa karstine. Kitoms planetos dalims potvynis kelia vis didesnę grėsmę. Abu šie veiksniai pablogina maisto padėtį - ir tai reiškia, kad negalima taip pat išnykti pelagros. Čia reikia atsižvelgti į pasaulinę ekonominę ir ekologinę prognozę, taip pat į sveikatai prognozė. Kai atsiranda pelagra, išgyvenamumas labai priklauso nuo to, ar gydymas atliekamas nedelsiant, ar ne. Be to, nuo niacino trūkumo trukmės ir sunkumo priklausys, ar pelagra vis dar gali būti sėkmingai gydoma. Jei bendra sveikatos būklė vis dar gera ir nukentėjusio asmens amžius nėra per didelis, pelagra dažnai gali būti sėkmingai gydoma. Kita vertus, prognozė yra bloga, jei gydymas nėra greitas. Kuo blogiau yra pagal kitus aukščiau paminėtus parametrus, tuo prastesnės yra visiško atsigavimo perspektyvos. Kadangi medicininė priežiūra daugelyje pasaulio regionų, paveiktų pelagros, toli gražu nėra gera, daugybė žmonių mirė būtent dėl pelagros.
Prevencija
Pelagra Europoje yra labai reta, nes racione yra pakankamai niacino. Tačiau norint išvengti šios ligos, reikėtų vengti kraštutinės vienpusės ir mažai baltymų turinčios dietos. Nes pelagra šiandien daugiausia vyksta liguisto kontekste anoreksija, svarbu nustatyti ir gydyti to priežastis valgymo sutrikimas.
Sekti
Geriausias būdas išvengti pelagros - valgyti įvairų maistą. Žmonės turėtų vengti vienpusės dietos, susidedančios iš kukurūzų ir sorų produktų. Vietoj to, vartojimas kiaušiniai, žemės riešutai ir mėsa yra naudingi. Juose yra nikotino rūgšties. Ši savarankiška antrinė priežiūra paprastai užtikrina tipiškų simptomų sumažėjimą. Lengvos ligos formos atveju gydytojas pateikia savo pacientui atitinkamas žinias. Todėl tikėtina, kad daugiau komplikacijų nebus. Pelagra gali atsirasti ir dėl genetinio defekto. Tokiu atveju būtina nuolatinė tolesnė priežiūra, nes simptomai gali pasikartoti. Reikalinga dieta. Pacientas pradeda a terapija su nikotino rūgštimi arba nikotinamidu. Gydytojas ir pacientas susitaria dėl tolesnių susitikimų, atsižvelgdami į simptomų sunkumą. Tai padeda aptarti dabartį būklė. Medicininė apžiūra ir analizė kraujas ir šlapimas leidžia daryti išvadas apie esamą būklę. Ypač Europoje pelagra kelia įtarimą dėl tyčinio nepakankamos mitybos, tokios kaip anoreksija. Taip yra todėl, kad mažai tikėtina, kad liga atsiras laikantis įprastos dietos. Jei toks įtarimas pasitvirtina, psichoterapija gali būti nurodytas. Tolesnio veiksmo sėkmė tada labai priklauso nuo to, kiek pacientas nori atsisakyti tam tikro grožio idealo.
Ką galite padaryti patys
Pellagra yra vitamino B3 trūkumo liga, kurią sukelia tik vitamino B3 (niacino) trūkumas. Pažengusiuose etapuose reikia nedelsiant vartoti niacino nikotino rūgšties arba nikotinamido pavidalu. Jei vitamino trūkumas atsiranda ne dėl nepakankamos mitybos, o dėl sutrikusios mitybos absorbcija pajėgumas plonoji žarna, vietoj geriamojo rekomenduojama tiekti į veną administracija. Mažiau išreikštos ligos atveju kasdienė ir savipagalba priemonės susideda iš maisto produktų, kuriuose yra daug niacino, vartojimo. Ne vegetarams rekomenduojama kiaulienos ir jautienos mėsa ir subproduktai, taip pat lašiša ir silkė, taip pat pieno produktai ir kiaušinių patiekalai. Vitamino B3, gauto iš gyvūninės kilmės produktų, pranašumas yra geras jo įsisavinimas, nes niacinas paprastai yra lengvai panaudojamos nikotinamido formos. Gamtoje yra paruošti maisto produktai, kuriuose yra daug vitamino B3, taip pat vegetarams ir net veganams. Išsamiai tai įvairūs grūdai grūdai, graikiniai riešutai, žemės riešutai ir džiovinti abrikosai. Maistas, kuriame yra ypač daug vitamino B3, yra gėlavandeniai dumbliai Spirulina platensis. Jei dėl sutrikusio vitamino trūkumo absorbcija pajėgumas plonoji žarna, reikia patikrinti, ar trūkumas atsirado vartojant tam tikrus vaistus, ar dėl lėtinio žarnyno uždegimo gleivinė arba chroniškai besaikiu alkoholis vartojimas.
