Uždegimas kad negijo, gali išplisti į kūną ir vėliau vadovauti iki komplikacijų. Viena iš paskesnių reakcijų yra reaktyvi artritas ir jo ypatinga forma, Reiterio sindromas.
Kas yra reaktyvusis artritas?
Reaktyvus artritas yra bendras uždegimas kaip antrinė reakcija į kitą kūno uždegimą, pvz., kvėpavimo takus, žarnas, šlapimo takus ar reprodukcinius organus. Reaktyvus artritas paprastai išsivysto praėjus kelioms savaitėms po infekcijos. Trigerio dažnai nebegalima nustatyti (dažnai salmonelės ar LPL, pvz chlamidija or gonorėja). Reaktyvusis artritas yra susijęs su būdingais simptomais: Sąnarių skausmas/ peties, alkūnės, kelio ar klubo patinimas ir hipertermija. Į Reiterio sindromas (taip pat žinomas kaip Reiterio triada), specialioji forma reaktyvusis artritas, kenčia pacientas konjunktyvitas ir uretritas be sąnarių simptomų.
Priežastys
Abu reaktyvusis artritas ir Reiterio sindromas sukelia ankstesnė bakterinė infekcija (žarnyno, šlapimo, lytinių organų). Viena ir kita gali išsivystyti, jei infekcija nėra gydoma arba gydoma ne iki galo. Tada organizme lieka bakterijų likučių, kuriuos atpažįsta ir kovoja imuninė sistema. Kita vertus, imuninė sistema taip pat gali reaguoti į paties organizmo antigenus, jei jie yra panašūs į kūno struktūras bakterijos (molekulinė mimika). Bendras uždegimas tada gali atsirasti, net jei bakterijos nebėra. Šiuo atveju gydytojai kalba apie ne septinį artritą. Pažeistų pacientų organizme antigenas HLA-B27 yra aptinkamas, o tai sukelia gynybinę reakciją.
Simptomai, skundai ir požymiai
Būdingi reaktyvaus artrito požymiai yra patinimas, paraudimas ir skausmas susijęs su sąnarių uždegimu, kuris atsiranda maždaug po dviejų ar keturių savaičių po kvėpavimo takų, šlapimo, reprodukcinės ar žarnyno infekcijos. Klubas, kelias ar kulkšnis sąnarių dažniausiai pažeidžiami, tačiau sąnarių uždegimas kartais išsivysto riešuose, alkūnėse ar pečiuose. A uždegimas pirštas arba piršto sąnarys, vadinamas „dešros pirštu“, taip pat būdingas. Paprastai simptomai pasireiškia tik vienoje kūno pusėje ir apsiriboja vienu sąnariu; tik labai retai daro kelis sąnarių išsipūsti tuo pačiu metu: Tačiau gali atsirasti nuoseklūs skirtingų sąnarių uždegimai. Stuburo ar dubens meilumas tampa pastebimas nugara skausmas kad sklinda į sėdmenis ir blogėja naktį. Kiti simptomai yra žvynuotas odos pokyčiai, ypač delnuose ir paduose, o kartais skausmingi mėlynai raudoni mazgai (nodalinė eritema) ant kulkšnių ir blauzdų. Akių uždegimas, susijęs su reaktyviuoju artritu, pastebimas paraudimu, deginimas, skausmas ir padidėjęs jautrumas šviesai; galimi ir regos sutrikimai. Tiek junginė ir ragena arba rainelė gali būti paveiktas. Vyrams kartais būna galvutės uždegimas su pustulių susidarymu ir paraudimu. Švelnus karščiavimas ir bendras ligos jausmas dažnai nurodomi kaip nespecifiniai požymiai.
Diagnozė ir eiga
Įtarus reaktyvųjį artritą ar Reiterio sindromą, gydytojas naudoja įvairius tyrimus ir tyrimus, kad patvirtintų reaktyvaus artrito diagnozę. Viduje konors medicinos istorija, jis pirmiausia klausia apie simptomus. Tada jis fiziškai apžiūri pacientą ir piešia kraujas, taip pat gali paimti šlapimo ar išmatų mėginį. Jei akių uždegimas ir šlaplė atsiranda kartu su reaktyviuoju artritu, tai rodo Reiterio sindromą. Kraujo tyrimas gali būti naudojamas norint nustatyti, ar yra daugiau reaktyvaus artrito ar Reiterio sindromo įrodymų:
- Antigeno nustatymas HLA-B27 viduje kraujas.
- Yra uždegiminių žymenų
- Reumatoidinių veiksnių neaptinkama
Be kraujo tyrimo, reaktyvaus artrito diagnozę galima patvirtinti ir kitais tyrimais:
- Šlapimo tyrimas
- Išmatų tyrimas
- Šlaplės tamponas
- Sąnario punkcija
- Rentgeno tyrimas
- Ultragarsinis tyrimas
- Scintigrafija
Negydomas reaktyvus artritas ir Reiterio sindromas gali praeiti sunkų kursą. Daugeliu atvejų reaktyvusis artritas išgydomas per metus. Sunkesniais atvejais, ypač jei keli sąnarių yra paveiktos, taip pat pasireiškia Reiterio sindromas - gijimas gali užtrukti labai ilgai. Dėl komplikacijos dėl uždegimo gali sutrikti sąnario veikla arba sunaikinti audiniai. Jei pažeista akis, regėjimas gali susilpnėti.
Komplikacijos
Komplikacijos gali atsirasti, kai esamas uždegimas plinta į kitas kūno dalis kaip reaktyvaus artrito dalis. Pavyzdžiui, sąnario uždegimas gali paveikti visą sąnarį ir visam laikui pakenkti sąnario funkcijai ar net jį sunaikinti. Bet koks konjunktyvitas kurios gali būti, gali išplisti į gretimas akių struktūras ir taip pakenkti regėjimui. Priklausomai nuo pagrindinio uždegimo tipo, šie „pereinamieji procesai“ gali vykti visame kūne, sukelti rimtų komplikacijų. Reiterio sindromas yra speciali reaktyviojo artrito forma, kuri veda konjunktyvitas ir uretritas be sąnarių simptomų. Jų metu abi formos sukelia stiprų skausmą, judėjimo apribojimus ir nuolatinį sąnarių pažeidimą. Dėl skundų kai kuriems pacientams pasireiškia psichologinės kančios, pvz Depresija ir nerimas. Pats gaidukas taip pat gali sukelti nepatogumų ir vėlyvą poveikį. Gydant reaktyvųjį artritą, antibiotikai ir reumatiniai narkotikai yra pagrindiniai komplikacijų sukėlėjai. Diklofena, ibuprofenas ir panašūs preparatai, pavyzdžiui, gali sukelti diskomfortą virškinimo trakte, galvos skausmas, raumenys ir galūnių skausmas, oda dirginimas ir inkstas or kepenys žala. Alternatyvus gydymas, pvz šaltas paraiškos ir fizinė terapija yra be komplikacijų, išskyrus nedidelius nušalimas arba laikinas raumenų skausmas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Šio tipo artritą visada turėtų gydyti gydytojas. Šiame procese negali būti savaiminio gydymo, todėl nukentėjęs asmuo visada yra priklausomas nuo medicininio gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Kai kuriais atvejais šis artritas riboja nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Jei pacientas kenčia nuo sąnarių uždegimo ar sunkių kvėpavimo takų infekcijų, reikia kreiptis į gydytoją. Šie skundai dažniausiai atsiranda staiga. Be to, sąnarių patinimas taip pat gali reikšti šią ligą. Nukentėjusieji kenčia nuo labai sunkių nugaros skausmas ir todėl jų kasdieniniame gyvenime yra labai ribojama. Uždegimai taip pat gali paveikti akis, todėl nukentėję asmenys labai jautriai reaguoja į šviesą ir gali sutrikdyti regėjimą. Be to, karščiavimas arba paprastai nuolatinis ligos jausmas taip pat dažnai rodo šio tipo artritus ir turi būti apžiūrėtas gydytojo. Šio artrito diagnozę gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas. Tačiau tolesnis gydymas labai priklauso nuo tikslių simptomų ir nuo jų sunkumo, jį paprastai atlieka specialistas.
Gydymas ir terapija
Reaktyvaus artrito, taip pat Reiterio sindromo, gydymas priklauso nuo skausmo malšinimo ir uždegimo gijimo, kaip ir nuo kitų uždegiminių ligų. Paprastai nesteroidiniai reumatiniai narkotikai z ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis or diklofenakas yra paskirti. Jei yra kūno uždegimo požymių, antibiotikai yra duota. Jei yra LPL, gydomas ir partneris. Tačiau dažnai, esant reaktyviam artritui, uždegiminių parametrų nebėra, tokiu atveju antibiotikai nereikia. Tokiu atveju, šaltas paraiškos skausmui malšinti ir fizioterapija palaikyti ar atkurti sąnarių judrumą, yra labai veiksmingi sąnarių skausmas. Jei pažeidžiami keli sąnariai arba uždegimas išplito, kortizono skiriama siekiant išvengti antrinės žalos. Akių uždegimas turi būti greitai gydomas, nes gali atsirasti regos sutrikimas.
Prevencija
Geriausia reaktyvinio artrito profilaktika yra apsisaugoti nuo žarnyno, šlapimo takų ir reprodukcinių organų infekcijų, kurios yra reaktyvaus artrito priežastis. Todėl namų ūkyje svarbu laikytis higienos taisyklių:
- Nuvalykite rankas ir indus virimo.
- Būkite atsargūs su žalia mėsa ir žaliais kiaušiniais
- Nuplaukite vaisius
Požiūris
Prezervatyvai padėti išvengti lytiškai plintančių ligų. Laikoma, kad reaktyvusis artritas išgydomas po šešių mėnesių terapija. Tačiau pasikartojimo rizika yra labai didelė. Po sėkmingo terapija, atliekant tolesnę priežiūrą svarbu laikui bėgant stebėti tolesnę ligos eigą. Taip yra todėl, kad iki 50 procentų pacientų sąnarių uždegimas ar kiti su liga susiję simptomai pasikartoja po kelerių metų. Su atkryčiu susijusi ligos eiga vidutiniškai yra 3 metai. Retai galima ligos eiga iki 15 metų. Tuomet reikia greitai gydyti pasikartojantį sąnarių uždegimą, kad būtų išvengta nuolatinių sąnarių pažeidimų ar pokyčių. Dėl šios priežasties uždegimo žymenį reikia reguliariai - bent kas pusmetį - nustatyti kraujas mėginių paėmimas atliekant tolesnę priežiūrą. Atsižvelgiant į medicinines išvadas, Rentgeno ir ultragarsas taip pat turėtų būti atliekami tyrimai. Taigi sąnarių pažeidimus ankstyvosiose stadijose galima laiku nustatyti ir gydyti. Siekiant sumažinti atkryčio riziką, seksualiniai kontaktai turėtų būti užmegzti tik su „mediciniškai patvirtintais“ asmenimis trejų metų su atkryčiu susijusio progresavimo laikotarpiu. Be didelės atkryčio rizikos, lėtinės artralgijos, artritidai ar sausgyslių problemos gali pasireikšti iki 40 procentų nukentėjusiųjų. Tolimesnės priežiūros dėmesys čia skiriamas kineziterapijai priemonės. Judesio pratimai ir reguliarūs ištvermė sportas gali palaikyti ar net pagerinti sąnarių judrumą ir raumenis. Be to, vaistas terapija yra reguliariai tęsiamas tolesnės priežiūros metu.
Ką galite padaryti patys
Savipagalbos metu patirtus uždegimus visada reikia visiškai išgydyti. Organizmas nėra visiškai pajėgus išlaikyti apkrovas, jei esama liga nėra visiškai išgydoma. Palaikyti gijimo procesą, sveiką gyvenimo būdą ir dieta yra svarbūs. Maistas turėtų būti subalansuotas ir turtingas vitaminai taip, kad imuninė sistema gali sutelkti pakankamai gynybos ligos atveju. Vartojant kenksmingas medžiagas, tokias kaip alkoholis ir nikotinas visada reikėtų vengti. Reikia vengti antsvorio, be to, kasdien reikia pakankamai mankštintis. Reguliarus gryno oro vartojimas yra toks pat naudingas kaip ir sportuojant. Pakankamas miegas ir gera miego higiena taip pat padeda kūnui išlikti sveikam arba, esant esamoms ligoms, skatinti gijimo procesą. Žmonės, sergantys reaktyviuoju artritu, turėtų susilaikyti nuo didelio fizinio krūvio. Kai tik kūnas siunčia signalus nuovargis, į tai reikėtų atsižvelgti. Pailsėkite ir pasigailėkite, kad atsinaujintų. Kasdienio gyvenimo pertvarkymas daugeliui žmonių gali būti naudingas gerinant bendrą savijautą. Reikėtų atidžiai perskirstyti užduotis ir įsipareigojimus, kuriuos reikia įvykdyti artimoje aplinkoje esantiems žmonėms, kai tik jų nebegali tinkamai atlikti pats nukentėjęs asmuo.
