1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- CBC [limfopenija / limfocitai (priklauso baltai kraujas ląstelių)] (83.2%).
- Mažas kraujo tyrimas [leukopenija ( leukocitai (balta kraujas ląstelių)] (33.7%) [trombocitopenija/ ligos sumažėjimas trombocitai/ trombocitai] (36.2%)
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba PCT (prokalcitoninas) [CRP: dažnai padidėjęs; labai didelės vertės koreliuoja su prastesne prognoze; PCT: paprastai normalu; jei reikšmės yra žymiai padidėjusios, reikia atsižvelgti į bakterijų superinfekciją]
- Elektrolitai - kalcis, chloridas, kalis, Magnis, natris, fosfatas.
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas [kepenys disfunkcija: apie 40%].
- LDH [↑] (40% atvejų) - LDH> 400 TV / ml rodo sunkesnę eigą.
- Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas [↑], cistatinas C or kreatinino klirensas, kaip pridera.
- Albuminas (serumas ir šlapimas) + antitrombinas 3 - jei Covid-19susijęs nefritas (inkstas įtariama diagnozuoti kapiliaras nutekėjimo sindromas (sinonimas: Clarksono sindromas; angl. „Sisteminio kapiliarų nutekėjimo sindromas“ (SCLS; būklė, kai skystis ir baltymai nuteka iš mažų kraujagyslių į aplinkinius audinius; gali sukelti pavojingai žemą kraujospūdį (hipotenziją), hipoalbuminemiją ir sumažėti) plazmos tūris (hemokoncentracija)); sunkus trūkumas:
- Albuminas viduje kraujas veda į intersticinį plaučių edema (vanduo plaučių).
- Antitrombinas III nesukelia trombozės (kraujagyslių ligos, kai venoje susidaro kraujo krešulys (trombas)) ir tromboembolijos (kraujagyslės užsikimšimas atsiskyrusiu kraujo krešuliu).
- Krešėjimo parametrai - dalinis tromboplastino laikas (PTT) [13.2 sek.,], Greitas, galbūt taip pat fibrinogenas.
- Serumo feritinas [↑]
- D-dimerio lygiai [↑; didėja tik ligai progresuojant; tai yra artėjančių mirtinų pasekmių ženklas]
- Troponinas T. (širdies pažeidimo / pažeidimo biomarkeris): didelio jautrumo troponinas I (hs-TnI) [↑] Tyrime, kuriame nagrinėjamos širdies ir kraujagyslių ligos bei infekcija su SARS CoV-2, buvo įrodyta, kad iš 82 pacientų, kurių hs-TnI yra padidėjęs, 42 (virš 99 procentilio) (51.2%) mirė ligoninėje; koncentracija vidutiniškai 0.19 µg / l, palyginti su 0.006 µg / l likusiems 334 pacientams.
- Kreatinino kinazė (CK) ↑
- Kraujo dujų analizė (BGA) - įskaitant pagrindinių deguonies kiekio kraujyje komponentų nustatymą (kraujo praturtinimas deguonis): prisotinimas deguonimi (sO2) ir dalinis deguonies slėgis (pO2).
- Patogeno aptikimas * naudojant RT-PGR (atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininė reakcija; žr. Toliau „Kitos pastabos“), viruso auginimas.
- Aukštutinė kvėpavimo takai: Nosies ir ryklės tamponas (nosiaryklė), skalavimas (ryklės plovimas) arba aspiratas, ryklės tamponas [tamponas ankstyvoje infekcijos fazėje].
- Gilūs kvėpavimo takai: bronchoalveolinis praplovimas, skrepliai (gaminamas arba sukeliamas pagal instrukciją), trachėjos išskyros (reikia paimti du mėginius) [tamponas vėlyvoje infekcijos fazėje, t. y. pacientas, kuriam simptomai būdingi 6–9 dienas]
- Optimalus laikas infekcijai nustatyti yra 8 diena po infekcijos (kuri paprastai būna 3 diena po simptomų atsiradimo): net ir čia klaidingai neigiamas rodiklis vis dar yra 20% (12–30%).
- Internetinis sunkių kursų rizikos vertinimas XNUMX m Covid-19.
* Laboratorija, kuri aptinka SARS CoV-2 žmogus turi apie tai pranešti sveikatai skyrius. Ataskaita turi būti pateikta nedelsiant ir ją turi gauti sveikatai skyrių ne vėliau kaip per 24 valandas. Laboratoriniai parametrai 2 eilė
- SARS CoV-2 antikūnų nustatymas (IgA / IgM / IgG aptikimas).
- Specifinis IgG antikūnai paprastai galima aptikti antros ligos savaitės pabaigoje; IgA ir IgM keliomis dienomis anksčiau.
- Tyrimo jautrumas skiriasi priklausomai nuo jų vartojimo laiko po simptomų atsiradimo trečią savaitę po simptomų atsiradimo (15-39 dienos), pranešama, kad IgM jautrumas yra> 94%, o IgG - mažiau nei 80%.
- Cochrane apžvalga: infekcijos su SŪRS-CoV-2 geriausiai galima nustatyti atlikus antikūnų tyrimus praėjus 2–3 savaitėms po simptomų atsiradimo: antrą savaitę jautrumas padidėja iki 72.2% (63.5–79.5); trečią savaitę 91.4% (87.0–94.4) ir ketvirtą savaitę 96.0% (90.6–98.3) visų sergančių pacientų rezultatai teigiami.
- IP-10 * (interferonas-gama indukuotas baltymas 10 kD, CXCL10): baltymas, kurį gamina monocitai ir makrofagais, ir kiek mažiau endotelio ląstelėse po kontakto su IFN-γ.
- MCP-3 * (monocitų chemotaksinis baltymas 3).
- IL-6 (Interleukinas-6) ↑
- TNF-α ↑
- Kortizolio Associated - susijęs su mažiau palankia eiga Covid-19 infekcija.
* IP-10 ir MCP-3 koncentracija plazmoje yra stipriai susijusi su ligos sunkumu ir prognozuoja COVID-19 progresavimą.
Papildomi užrašai
- Berlyno „Charité - Universitätsmedizin Berlin“ virusologijos institutas siūlo Roberto Kocho instituto (RKI) paskirti koronavirusų konsiliumo laboratorija specialius tyrimus ir ekspertų patarimus.
- Neigiamas PGR rezultatas visiškai neatmeta galimybės užsikrėsti SŪRS-CoV-2. Klaidingai neigiamų rezultatų negalima atmesti, pavyzdžiui, dėl blogos mėginio kokybės, netinkamo gabenimo, netinkamo mėginių paėmimo laiko ar kitų priežasčių (pvz., Viruso mutacijos).
- Vien tik burnos ir ryklės bei nosiaryklės (nosiaryklės) bandinių medžiagos tyrimas netinka infekcijai atmesti. Nepaisant to, Kinijos tyrimas daro išvadą, kad atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininės reakcijos (RT-PCR) SŪRS-CoV-2 ryklės tamponėlyje 162 pacientams iki KT; iš pradžių testas buvo neigiamas tik 5 pacientams, bet po 5–2 dienų visiems 8 pacientams buvo neigiamas. Vienas iš galimų paaiškinimų yra tas, kad virusai iš pradžių užkrėsti apatinę kvėpavimo takai ir todėl nebūtinai gali būti burnos ertmė.
- Pastaba: COVID-19 infekciją dažnai galima nustatyti kompiuterinė tomografija (KT) tuo metu, kai polimerazės grandininė reakcija vis dar yra neigiama.
- Triažas: svarbūs diskriminaciniai COVID-19 parametrai yra temperatūra, viršijanti 37.3 ° Celsijaus, ir limfocitų skaičius <1,100 / μl. Jei tenkinamos abi sąlygos, mažos dozės KT iš dėžė turėtų būti atlikta.
- Pirmasis antikūnų tyrimas, pagrįstas „su fermentais susijusio imunosorbento tyrimu“ (ELISA), sėkmingai nustatomas antikūnai nukreiptas prieš receptorių surišimo vietą SARS-CoV-2 S baltyme.
- Atliekant bandomąjį tyrimą, kuriame dalyvavo 89 pacientai, sergantys COVID-19, vėlesnis plaučių nepakankamumas buvo labiau tikėtinas pagal du laboratorinius parametrus:
- IL-6 (interleukinas-6) lygis> 80 pg / ml ir CRP lygis> 9.7 mg / dl.
- Pietų Korėjos pacientų, kurie po pasveikimo po COVID-2 ligos pakartojo teigiamą SARS-CoV-19 testą, serija: „Re-teigiami“ asmenys nebuvo užkrėsti kitais. 108 „pakartotinai teigiamais“ atvejais virusą bandyta išskirti iš tamponų ir dauginti kultūrose, tačiau tai buvo nesėkminga.
