Osteodensitometrija (kaulų densitometrija) naudojant dvigubą energiją Rentgeno absorbcijos geometrija (DXA), DEXA; dviguba rentgeno absorbcijos geometrija; rentgenografinis metodas) yra naudojamas ankstyvai diagnozei nustatyti ir tolesnėms kontrolei osteoporozė (kaulų netekimas). Tik DEXA metodas gali nustatyti, ar osteoporozė kaip apibrėžta PSO. Matuojama juosmens stuburo srityje (L1 – L 5) ir proksimaliniame šlaunikaulyje (šlaunis kaulas arti klubų sąnarys; bendras šlaunikaulio regionas „bendras klubas“). Panašiai ir distalinis spindulys (netoli riešas kaulai dilbis) taip pat yra tarptautiniu mastu pripažinta matavimo vieta.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Osteoporozė:
- Anksti aptikti osteoporozė (kaulų netekimas).
- Ankstyvas osteopenijos nustatymas kaulų tankis).
- Lūžis rizikos vertinimas (kaulų lūžis rizikos vertinimas).
- Manifestinės osteoporozės klasifikavimas etapais.
- Tolesnis progresavimas
- Tolesni veiksmai (vaistas) terapija.
- Vyresni nei 65 metų pacientai be rizikos veiksniai forumas kaulų tankis sumažinimas.
- Vyresni nei 65 metų pacientai, turintys šiuos rizikos veiksnius:
- Šeimos osteoporozės istorija - mažiausiai du osteoporoze sergantys šeimos nariai.
- Šeimos istorija, susijusi su kaulų tankis sumažinimas.
- Hipogonadizmas - lytinių liaukų nepakankamumas (sėklidės /kiaušidės) atitinkamai vyrų ir moterų.
- Ankstyvas klimakterinis (menopauzė, menopauzė)
- Lūžis (kaulų lūžis) po menopauzė.
- Su amžiumi susijęs reikšmingas kūno dydžio praradimas.
- Vartojimas stimuliatoriai: alkoholis (moteris:> 20 g per dieną; vyras:> 30 g per dieną); tabakas (rūkymas - sergant osteoporoze po menopauzė).
- Pratimų trūkumas
- KMI (kūno masės indeksas) <20 kg / m²
- Netyčinis svorio sumažėjimas daugiau nei 10 kg arba daugiau nei 10% per pastaruosius kelerius metus
- Pomenopauziniu laikotarpiu estrogenų nepakeičiama.
- Kitos nuorodos:
- Hormoniniai veiksniai - estrogeno trūkumas mergaičių ir jaunų moterų, pvz., vėlyvasis menarche (uždelstas brendimas,> 15 metų).
- Ankstyva pradžia menopauzė (<45 metų amžiaus) arba ankstyva kiaušidžių pašalinimo operacija kiaušidės).
- Menopauzė (moterų menopauzė)
- Andropauzė (vyro menopauzė)
- Nervinė anoreksija (anoreksija)
- Lėtinės ligos ar operacijos, galinčios sukelti kaulų netekimą, pvz., Plonosios žarnos ligos ir skrandžio operacijos
- Lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinis inkstų nepakankamumas).
- Padidėjusi kritimo rizika (daugiau nei 2 kritimai per 6 mėnesius).
- Anksčiau įvykę lūžiai (kaulų lūžiai)
- Sąnarių ligos, kurių judėjimas yra ribotas
- Hipertirozė (hipertirozė)
- Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
- Osteopatijos (kaulų ligos)
- Gliukokortikoidai ilgalaikiai terapija - Kortizolio suvartojimas.
- Sisteminis ilgalaikis terapija su šiais kitais narkotikai: Vaistai nuo epilepsijos, gliukokortikoidai, heparinas, Marcumaras.
- Terapija su imunosupresantai po organų transplantacija.
- Pacientai po transplantacija, ypač inkstas, kepenys ir širdis.
- Sąlyga po operacijos virškinimo trakte (virškinimo trakte).
Pagyvenusiems žmonėms (> 75 metų) stuburo matuoti nereikėtų dėl galimų metrologinių problemų.
Procedūra
Ši procedūra naudojama kaului nustatyti Tankis (mineralinės druskos kiekis kauluose). Tai matuojama naudojant dvigubą Rentgeno absorbcijos analizė dviem skirtingoms kūno vietoms, dažniausiai juosmeninei stuburo daliai ir šlaunis. Iš esmės jį galima išmatuoti bet kuriame kūno taške, tačiau tada rezultatai gali skirtis dėl skirtingų matavimo protokolų. Matavimo principas yra tas, kad spinduliai prasiskverbia į kaulą skirtingu intensyvumu, priklausomai nuo kaulo Tankis. Šis intensyvumas matuojamas ir lyginamas su standartine verte. Mineralinių medžiagų kiekio sumažėjimas vienu standartiniu nuokrypiu (STD) vadinamas t balu - 1.0. Toliau paaiškinamas osteodensitometrijoje vartojamas terminas:
- Absorbcija apibūdina krintančios spinduliuotės intensyvumo slopinimą vienetui masė kūno prasiskverbimo, kuris elektromagnetinis spinduliavimas patirtimi einant per kūną.
- Tankis yra santykis masė į apimtis ir išreiškiamas mg / cm3 vienetais taikant kompiuterinės tomografijos osteodensitometrinius metodus.
- kaulas masė yra kaulų mineralinė masė plius kaulų matricos masė.
- Kaulų mineralų kiekis (BMC) yra atitinkamo kaulo mineralinė masė, išreikšta g.
- Kaulų mineralų tankis (KMT - kaulų mineralų tankis), išreikštas matavimo vienetu mg / cm3, yra kaulų mineralų kiekis išmatuotame apimtis.
- T balas (T reikšmė) yra statistinis matas, rodantis matavimo rezultatų skirtumą nuo tos pačios lyties jaunų suaugusiųjų (25 - 40 metų) kaulų tankio vidutinės vertės. T balas išreiškiamas standartiniais nuokrypiais (SD) ir yra labai svarbus vertinant lūžis rizika.
- Z balas yra statistinis matas, apibūdinantis matavimo rezultatų skirtumą nuo to paties amžiaus ir tos pačios lyties etaloninių asmenų vidutinės kaulų tankio vertės. Tai taip pat išreiškiama standartiniais nuokrypiais (SD).
Densitometrinė osteoporozės klasifikacija.
| klasifikacija | T balas |
| Normalus | ≥ - 1 |
| Osteopenija (kaulų tankio sumažėjimas). | - nuo 1.0 iki - 2.5 |
| osteoporozė | ≤ - 2,5 |
| Akivaizdi osteoporozė | ≤-2.5 ir 1-3 su osteoporoze susiję lūžiai (sulaužyti kaulai). |
| Pažengusi osteoporozė | ≤-2.5 ir 1-3 bei daugelio slankstelių kūno lūžiai, dažnai įskaitant ekstraspinalinius lūžius |
Šios tyrimo išvados rodo padidėjusią slankstelio kūnas ar šlaunikaulio lūžiai net ir be kitų rizikos veiksniai.
| amžius | T balas | |
| Miss | Vyras | |
| 50-60 | 60-70 | - 4,0 |
| 60-65 | 70-75 | - 3,5 |
| 65-70 | 75-80 | - 3,0 |
| 70-75 | 80-85 | - 2,5 |
| > 75 | > 85 | - 2,0 |
Gydymą reikia pradėti, kai DXA vertės yra <-2.0. Tolesni tyrimai turėtų būti atliekami ne anksčiau kaip po dvejų metų po paskutinio matavimo arba baigus gydymą. Kaulų tankio matavimas gali būti nereikalingas, jei daugiau nei vienas lūžis (kaulų lūžis) a slankstelio kūnas būdinga osteoporozei. Papildymas: Be pirmiau minėto T balo nustatymo, kuris yra lemiamas osteoporozės klasifikavimui, trabekulinio kaulo struktūrinė analizė vis dažniau atliekama lygiagrečiai su trabekulinio kaulo balo sukūrimu. Šis trabekulinio kaulo balas susideda iš struktūrinių parametrų [pvz., Kaulas apimtis frakcija (BV / TV), trabekulinis skaičius (Tr.N.), trabekulinis storis (Tr.Th.) ir trabekulinis atstumas (Tr.Sp.)].
Naudingumas
Osteodensitometrija naudojant dvigubą Rentgeno absorbcijos geometrija (DXA / DEXA) yra galinga diagnostikos technika, skirta įvertinti kaulų tankį ir visos kaulų sistemos kaulų sudėtį. Svarbiausia taikymo sritis yra osteoporozės diagnostika, nustatymas ir tolesnė priežiūra atsižvelgiant į lūžių riziką. Reguliarūs patikrinimai žymiai sumažins lūžių riziką ir pagerins jūsų gyvenimo kokybę.
