1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.
-
Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai.
- Mažas kraujo tyrimas
- Diferencinis kraujo tyrimas
- Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
- Išmatų tyrimas enteropatogeniniams patogenams (ne įprasta patogenų diagnostika); diagnostika tik tuo atveju, jei (mod. pagal):
- Medicinos istorija
- Atitinkami gretutiniai susirgimai (gretutinės ligos).
- Pacientai, turintys imunosupresiją
- Pacientai, dirbantys bendruomenėje ar maisto perdirbimo įstaigose.
- Žmonės su paimtais antibiotikai per pastaruosius 3 mėnesius.
- hemoraginės viduriavimas (kruvinas viduriavimas).
- Viduriavimo simptomų atsiradimas netrukus po grįžimo iš buvimo užsienyje pacientams, sergantiems
- Karščiavimas ir (arba) kruvinas viduriavimas.
- Viduriavimas, trunkantis> 5 dienas
- Sunkus klinikinis kursas (didelis išmatų dažnis, reikšmingas dehidratacija/ kūno dehidratacija (> 10% kūno masės), „sisteminio uždegiminio atsako sindromas“ (SIRS).
Išmatų diagnostika: Campylobacter, salmonelės ir šigelės, ir mikroskopinės išmatų tyrimas ameboms ir lambliams; jei antibiotikas terapija buvo paskirta per pastaruosius tris mėnesius, taip pat ir dėl klostridijų.
- Simptomatologija nepagerėjo net po 7 dienų.
- Abejonių kyla dėl gastroenterito diagnozės
- Sunkus klinikinis vaizdas (pvz., karščiavimas, dehidratacija, „Sisteminio uždegiminio atsako sindromas“ / sepsis).
- Jei įtariamas klasteris, tai rodo epidemiologinį ryšį.
- Prieš pradedant gydymą antibiotikais
- Ambulatoriškai įgytas gastroenteritas:
- 1-2 išmatų mėginiai Campylobacter, salmonelės, shigella ir norovirusas.
- 3 iš eilės („iš eilės“) išmatų mėginiai, jei įtariama parazitozė (infekcija parazitais).
- Medicinos istorija
Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.
- Išmatų tyrimas dėl enteropatogeninių patogenų, tokių kaip Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, taip pat „Aeromonas“, EHEC (enterohemoraginis E. coli; EHEC simptomai: mikroangiopatinis hemolizikas anemija (mažakraujystė), trombocitopenija (trūkumas trombocitai) ir ūmus ribojimas inkstas funkcija), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureusas, enteropatogeninis E. coli (EPEC; dispepsija coli) vaikams [jei nustatoma Escherichia coli O157: H7 infekcija, stebėsena hemoliziniam ureminiam sindromui reikalingas!].
- Antigenas išmatose - enteropatogeninis virusai tokie kaip adenovirusai, koksakis, rotavirusas ir pastaruoju metu vis labiau paplitęs noro virusas (RNR aptikimas išmatose).
- Išmatų tyrimas
- Grybai
- Parazitai ir kirminas kiaušiniai (Reikalingi 2–3 iš eilės išmatų mėginiai).
- Išmatų tyrimas dėl kraujo
- Maliarijos nustatymas
- Elastazė išmatose (kasos fermentas).
- Laktozė įtariamųjų tolerancijos testas laktozės netoleravimas.
- Mažas kraujo ir diferencinis kraujo tyrimas
- CRB
- Elektrolitai - natris, kalis
- Inkstų parametrai - kreatininas, karbamidas
- Kasos parametrai - amilazė, lipazė
- Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), gama-glutamiltransferazės (γ-GT, gama-GT; GGT).
- Alergenui būdingas IgE (maisto alergija).
- Kraujagyslių polipeptidas (VIP).
- Šlapimas: 5-HIES (5-hidroksiindolacto rūgštis dėl karcinoidų diagnostikos), porfirinai (dėl tometabolinės diagnostikos).
- Serologija: AK prieš amebas, kampilobakterijas, rotavirusas, salmonelės, šigelės, jersinijos.
Svarbios pastabos apie vaikų diagnostiką
- A kraujas bandymas ar patogeno nustatymas išmatose paprastai nėra lengvas ar vidutinio sunkumo ūminis viduriavimas.
- Apie 70% visų ūmių gastroenteritas vaikams sukelia virusai (norovirusai, rotavirusai ir adenovirusai).
- Apie 20% vaikų turi bakterijų sukėlėjus (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogenišką E. coli ar Clostridium difficile) išmatose.
- Dėmesio. Maždaug 5% atvejų parazitai (cryptosporidia, Entamoeba histolytica, lamblia ir kt.) Yra infekcinės žarnyno ligos priežastis.
Pastaba drąsus ligų sukėlėjų, kuriuos reikia ištirti, jei yra bendruomenėje įgyta viduriavimo liga. * E. coli padermės: tai apima vadinamąjį ETEC = enterotoksinį, EHEC = enterohemoraginės, EIEC = enteroinvazinės ir EPEC = enteropatogeninės E. coli padermės. Apie kurią reikia pranešti pagal Infekcijos apsaugos įstatymą:
- Apie tiesioginį ar netiesioginį „Campylobacter sp., Enteropatogeninio“ aptikimą pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG), jei įrodymai rodo ūminę infekciją.
- Apie tiesioginį patogeno (panašaus į „Norwalk“ virusą) aptikimą pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG). Pranešimo reikalavimas tik norint tiesiogiai aptikti išmatose.
- Tiesioginis ar netiesioginis aptikimas rotavirusas yra pranešama pagal Infekcijos apsaugos įstatymą (IfSG), jei įrodymai rodo ūmią infekciją.
- Apie tiesioginį „Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi“ aptikimą pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG).
- Apie tiesioginį ar netiesioginį „Salmonelių, kitų“ aptikimą pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą, jei įrodymai rodo ūmią infekciją.
- Tiesioginis ar netiesioginis „Shigella sp.“ Aptikimas yra pranešama pagal Infekcijos apsaugos įstatymą (IfSG), jei įrodymai rodo ūmią infekciją.
- Apie tiesioginį ar netiesioginį „Vibrio cholerae O 1 ir O 139“ aptikimą pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijos įstatymą (IfSG), jei įrodymai rodo ūmią infekciją.
- Apie tiesioginį ar netiesioginį „Yersinia enterocolitica, žarnyno patogeno“ aptikimą pranešama pagal Apsaugos nuo infekcijos įstatymą (IfSG), jei įrodymai rodo ūminę infekciją.