Hidrochlorotiazidas yra diuretikas ir laikomas tiazido prototipu diuretikai. Veiklioji medžiaga, be kita ko, naudojama edemai gydyti.
Kas yra hidrochlorotiazidas?
Hidrochlorotiazidas veikia nefrono distalines kanalėles. Nefronas yra mažiausias funkcinis vienetas inkstas. Hidrochlorotiazidas yra diuretikas. Diuretikai yra narkotikai su gana dideliu terapiniu diapazonu. Jie dažniausiai naudojami praplovimui vanduo iš žmogaus kūno. Tarp diuretikų narkotikai, galima atskirti skirtingus tipus. Tiazidas diuretikai, kartu su kalis- negailėdami diuretikų ir aldosteronas antagonistai, yra vieni iš geriausiai žinomų diuretikų. Tiazidiniai diuretikai tokie kaip hidrochlorotiazidas, yra labai įvairūs. Be kita ko, jie naudojami gydymui aukštas kraujo spaudimas or širdis nesėkmė. tiazidiniai diuretikai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau dėl jų išplaunančio poveikio gali sutrikti elektrolitas. Hidrochlorotiazidas buvo uždraustas sportininkams pagal Pasaulio kovos sudopingas Agentūra. Nors vaistas tiesiogiai nepadidina našumo, jis yra vienas iš vadinamųjų maskavimo priemonių. Tai gali apsunkinti jų aptikimą dopingas medžiagų. Hidrochlorotiazidas skiedžia šlapimą tiek, kad a dopingas vargu ar įmanoma kontroliuoti šlapimą.
Farmakologinis poveikis
Hidrochlorotiazidas veikia distalinius nefrono kanalėlius. Nefronas yra mažiausias funkcinis vienetas inkstas. Jis susideda iš inkstų korpuso ir pritvirtintos vamzdinės sistemos, vadinamos kanalėlių sistema. Pirminis šlapimas filtruojamas nefrone. Vamzdinėje sistemoje vanduo ir įvairios kitos medžiagos yra išgaunamos prieš vadinamąjį antrinį šlapimą išsiskiriant per šlapimo takus. Hidrochlorotiazidas slopina natris-chloridas kotransporteris prie vamzdinės sistemos ląstelių spindulinės membranos. Didesnėmis dozėmis vaistas papildomai slopina karboanhidrazę. Dėl to inkstai išskiria daugiau natris chloridas taigi ir vanduo. Be to, mažiau kalcis jonai ir dar daugiau Magnis išsiskiria jonai. Todėl hidrochlorotiazidas taip pat gali vadovauti iki didėjimo kaulų tankis pacientams, sergantiems osteoporozė dėl padidėjusio kalcis išlaikymas. The biologinis prieinamumas hidrochlorotiazido yra 70 proc. Veikimo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų. Po to veiklioji medžiaga beveik nepakitusi išsiskiria per inkstus.
Medicininis naudojimas ir taikymas
Hidrochlorotiazidas pirmiausia naudojamas pagrindinėms arterijoms gydyti hipertenzija. Tačiau retai agentas vartojamas atskirai. Dažniausiai, terapija yra kartu su beta adrenoblokatoriais arba AKF inhibitoriai. Hidrochlorotiazidas taip pat vartojamas širdis nesėkmė. Čia vaistas paprastai vartojamas kartu su kilpiniai diuretikai. Jie padeda mobilizuoti edemą, o hidrochlorotiazidas - vandeniui išskirti. Kadangi hidrochlorotiazidas padidina kalcis jonai, jis taip pat naudojamas gydant osteoporozė. Susigrąžintas kalcis gali padidinti pacientų kaulų tankis. Kita hidrochlorotiazido vartojimo indikacija yra hiperkalciurija. Tai padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Kaulas metastazių, vitamino D intoksikacijos, sarkoidozė ar Bartterio sindromas yra tokios hiperkalciurijos priežastys. Dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo gali atsirasti šlapimo akmenų, šiais atvejais hidrochlorotiazidas vartojamas profilaktiškai.
Rizika ir šalutinis poveikis
Iš esmės hidrochlorotiazidas yra gerai toleruojamas, tačiau dėl elektrolitų nuostolių gali išsivystyti įvairūs šalutiniai poveikiai. Sumažėjo kraujas kalis ir natris lygiai yra bendri. Magnis ir chloridas taip pat sumažėjo. Kita vertus, kalcio kiekis kraujas yra padidintas. Sausas burna ir troškulys yra tipiškas šalutinis poveikis. Vartojant didesnes dozes, silpnumas, svaigulys, Raumuo skausmas ir raumenys mėšlungis taip pat gali atsirasti. Pacientai kenčia nuo širdies plakimo ir sumažėjo kraujas spaudimas. Ypač keičiant nuo gulėjimo prie stovėjimo, jie rodo ortostatinio reguliavimo sutrikimus svaigulys. Vartojant didelę dozę, su šlapimu gali išsiskirti per daug. Kaip rezultatas dehidratacija hipovolemija, ty sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis apimtis, tirštėja kraujas. Ypač senyviems pacientams arba pacientams, sergantiems venų liga, rizika susirgti trombozė or embolija dėl to padidėja. Kaip rezultatas hipokalemija, nuovargis, gali atsirasti nenormalus mieguistumas, paralyžius ar jutimo sutrikimai. Užkietėjimas ir dujų susikaupimas taip pat yra dažnas šalutinis hidrochlorotiazido poveikis. Padidėjęs kraujas šlapimo rūgštis gydymo metu gali atsirasti lygis, galiausiai sukeliantis podagra atakų. Be to, padidėjęs kraujas lipidai (trigliceridų ir cholesterolio kiekis) dažnai pastebima. Kartais šlapimo medžiagos kreatininas ir karbamido taip pat pakyla kraujyje. Bijotas šalutinis poveikis terapija su hidrochlorotiazidu yra pankreatitas, kasos uždegimas gali būti pavojinga gyvybei. Retai, alergiškas oda vartojant hidrochlorotiazidą, atsiranda tokių reakcijų kaip niežulys, egzantema ar žaizdos. Ūmus inkstas uždegimas, kraujagyslių uždegimas ir anemija taip pat yra vienas iš retų šalutinių reiškinių. Kai kuriems pacientams, vartojant hidrochlorotiazidą, taip pat gali išsivystyti impotencija ar regėjimo sutrikimai. Tiazidiniai diuretikai tokių kaip hidrochlorotiazidas, negalima vartoti esant sunkiam inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui. Sunkūs elektrolitų sutrikimai, pvz hipokalemija, hiponatremija ir hiperkalcemija taip pat yra kontraindikacijos. Hidrochlorotiazido vartojimas yra pavojingas apsinuodijus skaitmenizinu ir širdies aritmijos. Panašiai negalima vartoti hidrochlorotiazido alergija į sulfonamidai. Be to, per nėštumas ir žindymo laikotarpiu, idealiu atveju gydytojas turėtų paskirti kitą diuretiką.
