Inkstas silpnumas arba inkstų nepakankamumas (Taip pat inkstų nepakankamumas) skirstomas į ūmias ir lėtines apraiškas. Ūminis inkstų nepakankamumas gali atsirasti staiga ir per kelias valandas. Priežastis dažniausiai yra sutrikusi inkstų perfuzija. Tačiau jei inkstų nepakankamumas pasitaiko dažniau arba išlieka ilgesnį laiką, tai galima vadinti lėtinis inkstų nepakankamumas.
Kas yra inkstų silpnumas (inkstų nepakankamumas)?
Dializė yra kraujas valymo procedūra, naudojama kaip inkstų pakaitalo dalis terapija forumas inkstas nesėkmė. Ilgai inkstas silpnumas (inkstų nepakankamumas), šie du pupelės formos organai dubens užpakalinėje dalyje tampa chroniškai uždegimi. Inkstų silpnumo atveju tai uždegimas veda prie laipsniško inkstų audinio sunaikinimo, kad kraujas gryninimas nebegali įvykti visiškai. Jei inkstų silpnumo simptomai lieka nenustatyti, ūminis inkstų nepakankamumas koma gali kilti pavojus gyvybei. Priklausomai nuo inkstų silpnumo laipsnio, jis yra padalintas į 5 etapus. Lėtinis inkstų silpnumas taip pat ilgą laiką gali būti nepastebimas, kol sukels ūminį inkstų nepakankamumą. Tuomet inkstų audinys taip sunaikinamas, kad iš tikrųjų veikia tik apie 10 proc detoksikacijos. Dėl to, kad trūksta detoksikacijos kūno pažeidžiami visi kiti organai, kai inkstai silpni, ir vanduo išskyrimas ir valymas kraujas tada turi būti atliekamas reguliariai dializė or transplantacija.
Priežastys
Inkstų silpnumas ar inkstų nepakankamumas pasireiškia 40% visų atvejų diabetas cukrinis diabetas. 25% pacientų ši liga išsivysto dėl nežinomų veiksnių. Be to, yra ir paveldimų veiksnių, skatinančių cistos susidarymą inkstuose, o tai taip pat lemia uždegimas inkstų korpusų. Be to, aukštas kraujo spaudimas ir vartojimas narkotikai kad pažeidžia inkstus sergant kitomis lėtinėmis ligomis vadovauti iki ilgalaikio pažeidimo ir inkstų nepakankamumo. Atrodo, kad genetinė polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį vystantis šiai lėtinei inkstų nepakankamumo formai. Yra įgimtų anomalijų šlaplė kuriame šlapimas iš dalies nuplaunamas į inkstus, kur jis taip pat gali vadovauti į uždegimas ir lėtinis inkstų silpnumas. Išskyrus tai, nutukimas ir rūkymas yra veiksniai, dar labiau skatinantys inkstų silpnumą. Inkstų silpnumas iš pradžių gali prasidėti nekenksmingai, dažniau pūslė skundai ar silpnumas ir infekcijos. Tie, kurie anksti atranda ir gydo simptomus, apsisaugo nuo laipsniško inkstų silpnumo sunaikinimo ir gyvybei pavojingo ūmaus inkstų nepakankamumo bei dėl to daromos žalos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Inkstų silpnumas iš pradžių gali būti visiškai nepastebėtas. Ypač lėtinė forma pradžioje neparodo jokių tipiškų bruožų. Vėliau pacientai dažniausiai kenčia vis labiau kraujospūdis kad sunku sureguliuoti. Dažniau jie be aiškios priežasties viršija 140/90 mmHg ribą. Šlapimo spalvos ir konsistencijos pokyčiai yra dažni. Šlapimas yra šviesesnės spalvos. Padidėjusi dalis baltymai šlapinantis susidaro aiškiai matomos putos. Kartais nedideli kraujo priemaišos sukelia drumstesnį ir tamsesnį toną. Tačiau paprastai proporcija nėra vizualiai suvokiamame diapazone (mikrohematurija). Dėl sutrikusio darbo organizmas kaupiasi vanduo edemos pavidalu. Nukentėję asmenys taip pat pastebi svorio padidėjimą, kurį sunku atsekti, apetito praradimas ir bendras negalavimas. Dėl to atsiranda elektrolito ir rūgšties-bazės svyravimai subalansuoti. Be sumažinto imuninė sistema, hormono trūkumas eritropoetinas (EPT) sumažina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Kaip rezultatas, anemija vystosi, lydimas bendro silpnumo jausmo, blyškus oda ir koncentracija problemų. Ilgainiui kraujospūdis problemos ir nepakankamas kraujo valymas išprovokuoja organinius sutrikimus visame kūne. Regėjimo sutrikimai, pykinimas, difuzinis skausmas in kaulai ir stiprus niežėjimas atsiranda dėl ureminio sindromo. Nuolatiniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistema papildomai apsunkina fizinę gerovę. Itin didelis užteršimas kelia grėsmę mieguistumui, traukuliams ir net sąmonės netekimui koma.
Ligos progresavimas
Esant ūmiam inkstų nepakankamumui, svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją. Inkstų silpnumo ligos simptomai yra panašūs peršalimo simptomai or gripas todėl dažnai juos sunku interpretuoti. Neryškumas, silpnumas, padidėjusi temperatūra arba aukšta temperatūra karščiavimas su skausmas inkstų srityje arba aplink pūslė yra inkstų ligos požymių. Jei pirmasis požymis yra pūslė su dažnu noras šlapintis, bet kuris šeimos gydytojas gali paimti šlapimo mėginį ir iškart mikroskopu nustatyti, ar nėra ūminių patogenai Tam, kad daryti įtaką infekcija. Šie patogenai yra kovojami su specialiais antibiotikai. Jei simptomai vis tiek neišnyksta per tris dienas ir simptomai blogėja, reikia kreiptis į urologą arba apsilankyti klinikoje. The būklė iš oda su labai blyškiu ir kvėpavimo bei širdis normos, taip pat kraujo pripildymas kaklas venos taip pat nurodo gydytojui inkstų silpnumą. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, C reaktyvus baltymas, kepenys vertės ir riebalų vertės yra dar viena nuoroda į gydytojo diagnozę. Gydytojai inkstų silpnumą taip pat vadina prerenaliniu ir postreniniu inkstų nepakankamumu. Prierenaliniais atvejais gydytojas gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms, tokioms kaip širdies aritmijos, infekcijos ir plaučių edema; sergant postreniniu inkstų nepakankamumu, siekiama nustatyti žalą, kurią sukelia šlapimo sąstingis inkstų ertmėse. Inkstai punkcija tada būtina, o histologinei diagnozei nustatyti taip pat pašalinamas audinys.
Komplikacijos
Jei negydoma, inkstų nepakankamumas progresuoja tol, kol įvyksta visiškas inkstų nepakankamumas. Kuo daugiau inkstų audinio sunaikinama, tuo lėčiau inkstai gali apdoroti absorbuojamą skystį. Paskutiniame inkstų nepakankamumo etape kenksmingos medžiagos, kurias turėtų pašalinti inkstai, kaupiasi kraujyje, todėl tik dializė gali padėti. Čia kraujas reguliariai pašalinamas iš organizmo, valomas nuo kenksmingų medžiagų ir grąžinamas - ilga ir sunki procedūra. Kadangi hormonai inkstų, angiotenzino-aldosteronas-reninas sistemą, taip pat reguliuoti kraujospūdis, tai gali vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Gydytojai kalba apie inkstus, ty inkstus, hipertenzija. Kitų inkstų nepakankamumo komplikacijų sąrašas yra ilgas: padidėjęs polinkis į kaulų lūžius, vanduo susilaikymas kojose ir audiniuose, šlapimo kvapas oda, šviesiai gelsva odos spalva, širdies aritmijos, vanduo plaučiuose, traukuliai, kuriuos sukelia smegenys, blogas vaistų išsiskyrimas, druskos trūkumas, kalis trūkumas, vėmimas ir viduriavimas. Į kiekvieną atskirą komplikaciją reikia žiūrėti rimtai ir neabejotinai aptarti su gydytoju.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Inkstų silpnumas dažnai neatpažįstamas, kol inkstų audinys jau nėra labai pažeistas. Tai daro dar svarbesnį ankstyvą tipinių simptomų išaiškinimą. Pavyzdžiui, nuovargis, kojų edema ir požymiai anemija turėtų apžiūrėti šeimos gydytojas. Gydytojas gali nustatyti, ar simptomai rodo inkstų silpnumą, ir, jei reikia, tiesiogiai pradėti gydymą. Žmonės, kenčiantys nuo inkstų silpnumo, turėtų reguliariai kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jei kyla įtarimų, kad simptomai blogėja, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Visų pirma, staigus mėšlungis skausmas ar patinimas inkstų srityje turi būti išaiškintas, nes gali būti neišvengiamas inkstų infarktas. Jei įvyksta inkstų infarktas, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Nukentėjusiam asmeniui turi būti nedelsiant suteikta medicininė pagalba. Inkstų silpnumą gydo šeimos gydytojas arba inkstų ligų specialistas. Kiti kontaktai yra internistas ir gastroenterologas, visada priklausantys nuo pasireiškiančių simptomų ir inkstų silpnumo priežasties. Pažengęs inkstų silpnumas turi būti gydomas ligoninėje. Kadangi išgydyti įmanoma tik per organų transplantacija, tinkamas parengiamasis priemonės turi būti paimtas. Be to, būtina pakeisti dieta, kuriam rekomenduojama apsilankyti pas dietologą. Lėtinių ligų atveju patartina ir terapinė pagalba.
Gydymas ir terapija
Kai tik kraujas nebėra tinkamai filtruojamas esant inkstų silpnumui (inkstų nepakankamumui), išsiskiria medžiagos, pvz. kreatininas ir karbamido, pakilimas kraujyje. Tai lemia a kraujo tyrimas. Kuo didesnė šių medžiagų dalis kraujyje, tuo silpnesnė inkstų funkcija. Jei karbamido vertė padidėjo virš 450 miligramų litre kraujo, yra sutrikimas. Visų pirma, baltymai šlapime taip pat yra tikras inkstų silpnumo požymis. Remiantis šia verte, bendrosios praktikos gydytojas atliks pradinę diagnozę naudodamas greitąjį testą. Naudodamasis GFR, rutulio filtracijos greičiu, šeimos gydytojas taip pat gali iš karto nustatyti, kiek ūmi yra liga. Padidėjęs šlapimo nuosėdų kiekis visada yra sutrikimo rodiklis. Vėliau suma kreatininas turėtų būti matuojamas. Deja, ši vertė padidėja tik tada, kai inkstų funkcija jau sumažėjo daugiau nei 50%. Deja, inkstų silpnumas dažnai diagnozuojamas per vėlai. Kad pacientas nepatektų į ūminį inkstų nepakankamumą vartojant koma, tada reikia nedelsiant pradėti gydymą. Tinkamesnis diagnozės metodas yra kreatininas klirensas. Tai lemia, kaip greitai inkstai iš kraujo filtruoja turimą kreatininą. Tik tada inkstų funkcija sumažėja 60% būklė vadinamas ūminiu nepakankamumu. Jei inkstų silpnumas viršija 80%, nukentėjęs asmuo turi būti gydomas dialize, kad mechaniškai išvalytų stipriai sutrikusį kraują. Dializė visada trunka kelias valandas. Dializuojantys pacientai, atsižvelgiant į sunkumą, kas 2–4 savaites turi eiti į klinikos dializės skyrių, kad būtų kelioms valandoms prisirišę prie dializės aparato. Tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Norėdami išvengti inkstų silpnumo, gydytojai pataria vaistažolinius vaistus, pvz žolelių arbatos ir tabletės pagamintas iš vaistinių žolelių, skirtų stiprinti urogenitalinį traktą esant pakartotinėms šlapimo pūslės infekcijoms. Taip pat rekomenduojama grūdinti per Kneipo gydomąsias medžiagas.
Perspektyva ir prognozė
Kuo anksčiau diagnozuojamas ir gydomas lėtinis inkstų nepakankamumas, tuo palankesnė prognozė. Tačiau inkstų audinio pažeidimas, kuris jau įvyko, negali būti panaikintas. Lėtinis inkstų nepakankamumas eina palaipsniui, vyrams, vyresnio amžiaus ir fiziškai nusilpusiems pacientams tikimasi greitesnio progresavimo nei kitaip fiziškai sveikiems pacientams ir moterims. Aukštas kraujo spaudimas ir hipertenzija lygis neigiamai veikia ligos eigą. rūkymas, alkoholis vartojimas, nutukimas ir kita rizikos veiksniai taip pat turi neigiamos įtakos prognozei. Lėtinis inkstų nepakankamumas paprastai sutrumpina pacientų gyvenimo trukmę. Žmonės, sergantys lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas cukrinis diabetas arba aukštas kraujo spaudimas yra ypač pavojingi. Apskritai, blogas fizinis būklė turi neigiamos įtakos prognozei. Ūminis inkstų nepakankamumas pusė atvejų sukelia inkstų nepakankamumą ir vėliau pacientų mirtį. Mirties priežastis dažniausiai yra gretutinės ligos, tokios kaip sepsis ar miokardo infarktas. Atitinkamai gyvenimo trukmė labai sutrumpėja. Tik keli pacientai tai daro inkstų funkcija daug atsigauti, su sąlyga, kad ūminio inkstų nepakankamumo priežastis bus greitai pašalinta. Lėtinių ir ūminis inkstų nepakankamumas nustato vidaus ligų specialistas, atsižvelgdamas į paciento simptomų vaizdą ir struktūrą.
Tolesnė priežiūra
Daugelis pacientų atsisako savęs inkstų nepakankamumas ir jaustis bejėgis. Būtiname pagalbos po slaugos tinkle, kurį sudaro artimieji, artimieji ir medicinos dializės personalas, pagalba ir parama yra svarbiausia. Vėlesnės priežiūros metu pacientai turi būti pasirengę gyventi reikalingai kontrolei ir atsisakymui. Gydantis gydytojas ir nefrologas susidurs ir individualiai atsakys į paciento klausimus ir baimes dėl ateities, susijusios su liga. Taigi, psichoterapinė parama yra nepaprastai svarbi, norint geriau susidoroti su psichosocialine veikla stresas, nuslopinti jausmai ir depresyvios nuotaikos. Sumažėjusi gyvenimo kokybė, kurią sukelia inkstų nepakankamumas, pagerėja ir stabilizuojama tolesne priežiūra. Tai taip pat pagerina situaciją šeimos aplinkoje. Gyvenimo potraukis ir pasitikėjimo ateitimi jausmas kartu su būtinu pasitikėjimu savimi. Tačiau po priežiūros tebėra tebesitęsianti medicininė priklausomybė ir apribojimai kontroliuoti inkstų funkcionavimą, susijusius su gydymu narkotikais. Tik stabili šeimos ir socialinė aplinka gali padėti atlaikyti šią paciento naštą atliekant tolesnę priežiūrą ir užkirsti kelią jo socialiniam atsitraukimui.
Tai galite padaryti patys
Apetito praradimas ir pykinimas dėl inkstų silpnumo dažnai sukelia neprievalgis, dėl kurio prarandami raumenys masė daugelio kūno funkcijų pažeidimas. Todėl kenčiantys asmenys turėtų skirti didelę reikšmę subalansuotam dieta, bet baltymai, natris, kalis ir fosfatas reikėtų vartoti tik saikingai. A dieta turtingas angliavandenių yra idealus, o druskos reikia vartoti nedaug. Užtikrinti pakankamą gyvybiškai svarbių (būtinų) amino rūgštys, gyvūninių ir augalinių baltymų šaltinių, tokių kaip pieno o rekomenduojami kviečiai arba ankštiniai ir kiaušinis. Pienokietieji ir minkštieji sūriai gali būti vartojami nedaug; sergantiesiems geriau vengti lydyto sūrio, žuvies konservų, stipriai sūdytų dešrų ir mėsos bei paprasto maisto. Kalis yra daug vaisių ir daržovių sultyse, riešutai, bananai, džiovinti vaisiai ir grybai, todėl šie maisto produktai retai turėtų būti meniu. Jei inkstų nepakankamumas reikalauja dializės, baltymų suvartojimo riboti nereikia, nes plaunant kraują pašalinamos visos šlapimo medžiagos. Reikalingas skysčių kiekis per dieną priklauso nuo inkstų silpnumo sunkumo ir jį nustato gydantis gydytojas. Pacientai, kuriems reikalinga dializė, turi griežtai laikytis geriamo kiekio apribojimo: Ledo kubeliai ir citrinos pleištai tinka troškuliui malšinti tarp valgių ir skalauti burna ir kramtyti cukrus-Laisvas kramtomoji guma taip pat gali palengvinti troškulio jausmą.
