Miokardo infarktas (širdies priepuolis): terapija

Įtarimas dėl miokardo infarkto: nedelsdami skambinkite į 911! (Skambučio numeris 112)

Bendrosios priemonės

  • Esamų pagrindinių ligų (pvz., diabetas cukrinis diabetas, hiperurikemija/podagra, hipercholesterolemija/ padidėjęs cholesterolio kiekis kraujas homocisteinemija / padidėjęs homocisteinas kraujas ir tt) iki optimalaus lygio.
  • Optimali dantų higiena! - dėl netinkamos dantų higienos gali pasireikšti dantenų uždegimas (dantenų uždegimas) arba periodontitas (danties uždegimas), o vėliau per burnos ertmę gali prasiskverbti infekciniai ligų sukėlėjai, kurie gali skatinti aterosklerozę (arteriosklerozę, arterijų sukietėjimą).
  • Nikotino apribojimas (atsisakymas vartoti tabaką), įskaitant pasyvų rūkymą - aktyvūs rūkaliai turėtų dalyvauti metimo rūkyti programoje!
    • Rūkaliai, patyrę miokardo infarktą, būdami jaunesni nei 50 metų, gali sumažinti riziką mirti per ateinančius 10 metų 65 proc. tabakas produktai.
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • Siekite normalaus svorio! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę.
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
  • Laisvalaikio užsiėmimai ir intymus gyvenimas
    • Pirtis: suomių patarlė sako: „Pirtis yra vargšų vaistinė“. Tai sumažina staigios širdies mirties (PHT) riziką, teigiamai veikia skilvelių aritmijas (širdies aritmijos iš skilvelio kilęs / galintis sukelti pavojų gyvybei; norma skilvelinė tachikardija ↓) ir pagerina NYHA stadiją (klasifikavimo schema širdis nesėkmė/širdies nepakankamumas; BNP lygiai ↓). Be to, pirtis teigiamai veikia sistolinį ir diastolinį kraujas spaudimas. Dažnis angina pectoris priepuoliai („dėžė sandarumas “; staiga skausmas viduje širdis Išvada: pacientams po miokardo infarkto (širdis ataka), pirtis neatrodo pavojinga. Amerikos širdies asociacijos duomenimis, stabilūs pacientai gali grįžti prie seksualinės veiklos po dešimties dienų.
    • Sportas: žiūrėkite žemiau sporto mediciną
    • Intymus gyvenimas: Kraujo spaudimas lytinio akto metu tik padidėja iki 160/90 mmHg, o pulso dažnis - iki 120 / min. Po to trunka tik dvi – tris minutes. širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis atsistatyti. Pacientams, kurie gali patirti vidutinį fizinį krūvį (energijos sąnaudos nuo 3 iki 5 RET *) anginadusulys (dusulys), cianozė (mėlyna spalvos spalva oda), aritmijos ar ST segmentas Depresija (gali reikšti nepakankamą kraujo tekėjimą į miokardo(širdies raumenys) gali maloniai pasimylėti. Tas pats pasakytina apie pacientus, sergančius NYHA I ir II stadijomis, ir implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (TLK; širdies stimuliatorius) nešiotojai.
  • Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai.
  • Psichosocialinio streso vengimas:
    • Stresas

* Metabolinis užduoties atitikmuo (MET); 1 MET ≡ energijos sąnaudos - 4.2 kJ (1 kcal) kilogramui kūno svorio per valandą).

Įprasti nechirurginiai terapiniai metodai

  • Reperfuzija terapija - taip siekiama atkurti kraujotaką širdyje. Tam yra dvi bendros procedūros:
    • Trombolizė
      • Ši procedūra naudojama ištirpinti a kraujo krešulys (= trombolizė), užkimšusi vainikinę kraujagyslę ir taip sukėlusi miokardo infarktą. Šiuo tikslu skiriamas trombus tirpinantis vaistas. Tai terapija geriausia vartoti per pirmąsias šešias valandas po infarkto, prieš negrįžtamai pažeidžiant širdies raumens audinį. Tačiau net ir praėjus 12 valandų, vis tiek gali būti naudinga terapija.
    • Perkutaninė koronarinė intervencija arba perkutaninė koronarinė intervencija (PCI santrumpa; sinonimas: perkutaninė transluminalinė vainikinių arterijų angioplastika, PTCA; perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika) Pastaba: Ūminio STEMI (ST pakilimo miokardo infarktas; miokardo infarktas, sukeliantis ST segmento pakilimą elektrokardiogramoje) ), vainikinių kraujagyslių revaskuliarizacija turėtų būti atlikta per 60 minučių nuo diagnozės nustatymo skubios pagalbos skyriuje!
      • Ūminėje stadijoje galima atlikti ūminę PTCA. Tai procedūra išplėsti (išplėsti) stenozinių vainikinių kraujagyslių sritis (susiaurėjusias vainikinių kraujagyslių sritis). Kateteris su balionu įkišamas per arterija kirkšnyje (šlaunikaulio arterija) Arba dilbis (radialinė arterija) prie širdies. Esant vainikinių kraujagyslių stenozei (susiaurėjimui), balionas išplečiamas taip, kad susiaurėjimas būtų pašalintas ir vėl būtų galima kraujotaka. stento yra įterptas. Tai yra mažas vamzdelis, kuris išlaiko kraujagyslė atviras.
        • Pastaba: trombo aspiracija - įprastas trombo (aspiracijos) siekimas kraujo krešulys) nuo infarkto arterija by širdies kateterizacija, nepagerina pacientų, sergančių ūmaus ST segmento pakilimo miokardo infarktu (STEMI), prognozės ir neturi įtakos mirtingumui (mirštamumui) praėjus 30 dienų.

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Skiepijimas nuo pneumokoko

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta atsižvelgiant į ligą. Tai, be kita ko, reiškia:
    • Iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių per dieną (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (grūdai ir grūdų produktai (avižos ir miežių produktai), sveiki grūdai, ankštiniai augalai, pektinas- turtingi vaisiai, tokie kaip obuoliai, kriaušės ir uogos).
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
    • Venkite:
      • Per didelis kalorijų kiekis ir didelis riebalų kiekis dieta (didelis sočiųjų riebalų suvartojimas).
      • Raudona mėsa, ty kiaulienos, jautienos, ėrienos, veršienos, avienos, arklio, avies, ožkos ir perdirbtų mėsos gaminių mėsa.
      • Trans-riebalų rūgštys (gaminamos:
        • Pramoninis augalinių aliejų riebalų hidrinimas (riebalų hidrinimas).
        • Aliejų kaitinimas ir kepimas aukštoje temperatūroje
    • Dieta, kurioje gausu:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės).
  • Po miokardo infarkto nustatytas dviračio ergometro mokymas kontroliuojant pulsą. Visiems stabiliems pacientams ne mažiau kaip penkios 30 minučių treniruotės, kai išnaudojamas širdies susitraukimų dažnis 60-70% rezervas (= apkrovos intensyvumas).Širdies ritmas rezervas (pagal Karvoneną) = (maksimalus širdies ritmas - širdies ritmas ramybės būsenoje) x krūvio intensyvumas + širdies ritmas ramybės būsenoje Maksimalus širdies ritmas (MHF, HFmax) = 220 - amžiusDėmesio! Esant labai didelei apkrovai, vėl padidėja mirtingumas (mirštamumas).
  • Širdies ir kraujagyslių profilaktika: reguliariai joga pratimai turi beveik tą patį apsauginį poveikį kaip 30 minučių kasdien ištvermė pratimas.
  • Kinijos kovos menas Tai Chi Chuan (TCC) gali būti tinkamas kaip reabilitacijos programa. Vieno tyrimo metu tai chi mankšta buvo siejama su maksimalaus padidėjimu deguonis pacientų, kuriems neseniai buvo miokardo infarktas, absorbcija (VO2 max). Šis poveikis yra reikšmingas, nes pacientams, esantiems po miokardo fazėje (laikas po miokardo infarkto), sumažėja funkcinis pajėgumas, kuris pasireiškia kaip VO2 max sumažėjimas.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas atitinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Psichoterapija

Reabilitacija

  • Po buvimo ligoninėje atliekama fizinio krūvio reabilitacija - stacionari arba ambulatorinė, atsižvelgiant į situaciją, kurią nusprendžia gydytojas. Reabilitacijos dalis turėtų būti kognityvinė elgesio terapija