Reumatoidinis artritas: antrinės ligos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti reumatoidinis artritas:

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Akys ir akių priedai (H00-H59).

  • Episkleritas - uždegimas jungiamasis audinys sluoksniai ant skleros (0.17-3% atvejų).
  • Keratokonjunktyvitas (KCS) - uždegimas junginė susijęs su sumažėjusia ašarų sekrecija ir keratitu (maždaug 15–28% atvejų).
  • Skleritas - skleros uždegimas (0.6–6% atvejų).

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Anemija (anemija)
  • Limfoproliferacinis sindromas - liga, susijusi su limfadenopatija limfa mazgai) ir limfocitozė (padidėja limfocitai) (06.-6% atvejų).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Oda ir po oda (L00-L99).

  • Apibendrintas vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99)

  • Aterosklerozė (arteriosklerozė, arterijų sukietėjimas).
  • Širdies vitiacija (vožtuvų širdies liga):
    • Aortos regurgitacija: šansų santykis (OR) 1.7
    • Aortos stenozė: ARBA 5.2
    • Mitralinė regurgitacija: ARBA 3.4
    • Mitralinis vožtuvas prolapsas: ARBA 2.2
    • Trikampis regurgitacija: ARBA 5.3
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos pasekmės
    • Apopleksija (insultas) - tris kartus dažniau miego arterijose yra aterosklerozinių plokštelių nei sveikų asmenų
    • Širdies nepakankamumas, ne išeminis (širdies nepakankamumas ne dėl sumažėjusios širdies raumens kraujotakos)
    • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
    • Vainikinių arterijų liga (CAD; vainikinių arterijų liga).
    • Miokardinis infarktas (širdis priepuolis) dvigubai dažniau nei įprastoje populiacijoje.
      • Išgyvenamumo tikimybė praėjus šešeriems metams po miokardo infarkto sergantiems RA nuo 50 iki 60 proc., Bet ne reumatikams - nuo 70 iki 80 proc.
      • Mirtingumas (mirštamumas) praėjus 30 dienų po infarkto, sergantiems RA yra 18%, o RA neturintiems - 11%
      • Pagal anti-TNF terapija statistiškai reikšminga 39% mažesnė miokardo infarkto rizika.
    • QT pailgėjimas (kumuliacinis dažnis: 48%).
    • Venų tromboembolija (VTE) padidėjo trigubai.
    • Prieširdžių virpėjimas (VHF) ARBA 1.41 → apopleksijos (insulto) rizika ↑
  • Perikardo efuzija (perikardo efuzija) ARBA 10.7
  • Perikarditas (perikardo uždegimas)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Herpes zoster (juostinė pūslelinė)
  • Sepsis (apsinuodijimas krauju)

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Pirminis tulžies cholangitas (PBC, sinonimai: nepūlingas destruktyvus cholangitas; anksčiau pirminė tulžies cirozė) - palyginti reta autoimuninė liga kepenys (paveikia moteris apie 90 proc. atvejų); prasideda pirmiausia tulžies, ty intrahepatinėje ir ekstepepatinėje („kepenų viduje ir išorėje“) tulžis latakai, kuriuos sunaikina uždegimas (= lėtinis nepūlingas destruktyvus cholangitas). Ilgainiui uždegimas plinta visame kepenų audinyje ir galiausiai sukelia randus ir net cirozę; antimitochondrijų nustatymas antikūnai (AMA); PBC dažnai siejamas su autoimuninėmis ligomis (autoimuninėmis tiroiditas, polimiozitas, sisteminis raudonoji vilkligė (SLE), progresuojanti sisteminė sklerozė, reumatoidinis artritas); Susijęs su opinis kolitas (uždegiminė žarnyno liga) 80% atvejų; ilgalaikė cholangioceliulinės karcinomos rizika (CCC; tulžis latako karcinoma, tulžies latakas Vėžys) yra 7-15%.

burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandisir žarnyne (K00-K67; K90-K93).

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Atlanto ašinė subluksacija - sąnario tarp pirmųjų subluksacija (neišsami dislokacija) kaklo slankstelis (atlasas) ir antrasis kaklo slankstelis (ašis) dėl raiščio atsipalaidavimo. tankio ašies (ašies danties) skersinis ir arozinis („kaulo sunaikinimas“), kuris gali vadovauti gimdos kaklelio suspaudimas („priklausantis kaklas) nugaros smegenys; prevencinis reguliarus Rentgeno kaklo stuburo tyrimas arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Judėjimas ir profesinė negalia dėl stipraus sąnario pažeidimo ar sunaikinimo.
  • „Felty“ sindromas - sunki reumatoidinių ligų eiga artritas, beveik visada reumatoidinis faktorius- teigiamas, dažniausiai pasireiškiantis vyrams nuo 20 iki 40 metų. Susijęs su hepatosplenomegalija (kepenų ir blužnis), leukocitopenija (baltųjų baltųjų skaičiaus sumažėjimas) kraujas langeliai /leukocitai) ir trombocitopenija (Sumažėjęs AE skaičius) trombocitai/ trombocitai). „Felty“ sindromas dažniausiai pasireiškia tik po ilgesnio lėtinio poliartrito kurso
  • Sąnarių deformacijos
  • Raumenų atrofija (raumenų regresija), dėl kurios atsiranda silpnumas:
    • Nuskendę tarpupirščiai (dėl Mm. Interossei atrofijos).
    • Nykščio atrofija
  • osteoporozė (kaulų netekimas) (apie 40-50% pacientų po menopauzės).
  • Reumatoidinis artritas peties (50-80% pacientų, sergančių reumatoidinis artritas); vis dažniau tai daro, Rotatorio manžetė (keturių raumenų ir jų grupė) Sausgyslės kurios sudaro stogą peties sąnarys).
  • Sjögreno sindromas (sicca sindromų grupė) - autoimuninė liga iš kolagenozių grupės, sukelianti lėtinę uždegiminę egzokrininių liaukų, dažniausiai seilių ir ašarų liaukų, ligą; tipiškos sicca sindromo pasekmės ar komplikacijos yra:
    • Keratokonjunktyvitas sicca (sausų akių sindromas) dėl to, kad trūksta ragenos ir junginė su ašarų skystis.
    • Padidėjęs jautrumas ėduonis dėl kserostomijos (sausa burna) dėl sumažėjusios seilių sekrecijos.
    • Rinitas (sausos nosies gleivinės), silpnumas ir lėtinis kosulys - dirginimas ir sutrikusios lytinės funkcijos dėl gleivinės liaukų gamybos sutrikimo kvėpavimo takai ir lytinių organų.
  • Metakarpofalango sąnarių ultragarinis nuokrypis (plaštakos išsipūtimas rankos išorės link) dėl riešo sąnarių subliuksacijos (neužbaigtas sąnario išnirimas, sąnario galva vis dar yra iš dalies lizde).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Limfomos - piktybiniai navikai, kilę iš limfinės sistemos.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai parametrai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Cachexia (reumatoidinė kacheksija; išsekimas, labai sunki išnykimas).
  • Polinkis kristi

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99)

  • Inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas).

Prognozuojami veiksniai