Riebios kepenys (Steatosis Hepatis): tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas (alkoholis suvartojimas: MCV ↑).
  • Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė, pasninkavimas plazma gliukozė; prieš valgį gliukozė plazmoje; venų).
  • HbA1c (ilgalaikė gliukozės koncentracija kraujyje)
  • Feritinas (geležies parduotuvėse) [feritinas ↑, 29-50% atvejų].
  • Trigliceridai
  • Bendras cholesterolio ir MTL / DTL santykis
  • Kepenų parametrai - alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT) [↑] [nealkoholinės riebios kepenys: ALT> AST], glutamato dehidrogenazė (GLDH), gama-glutamilo transferazė (γ-GT, gama-GT) ; GGT), šarminė fosfatazė [AP ↑], bilirubinas [GOT / GPT koeficientas:
    • <1 (GOT, GPT, padidėjęs 2-3 kartus): lengvas kepenys sužalojimas (dažnas virusiniame hepatito ir nealkoholiniai riebios kepenys hepatito); γ-GT (tik šiek tiek padidėjęs nealkoholinių riebalų kiekis kepenys hepatitas); bilirubinas (paprastai normalu).
    • > 1: sunkus kepenų pažeidimas (būdingas alkoholiniam kepenų pažeidimui ir cirozei); γ-GT (stipriai padidėjęs alkoholinių riebalų kepenų hepatitas)]

    Pastaba: Nealkoholiniai pacientai riebios kepenys (NAFLD) daugiausia yra norminių transaminazių. Normalios transaminazių vertės neatmeta kepenys cirozė.Pastaba: Vaikams ir paaugliams, sergantiems a kūno masės indeksas (KMI) viršija 97-ą procentilę, pasak Kromeyer-Hauschild alanino aminotransferazė (ALT, GPT), be kitų, turėtų būti nustatyta.

  • CDT (trūksta angliavandenių „Transferrin“) - rodiklis alkoholis suvartojimas [padidėja kasdien vartojant daugiau kaip 60-70 g alkoholio maždaug per dvi savaites].

Laboratoriniai parametrai 2 eilės - priklausomai nuo tyrimo rezultatų medicinos istorija, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • „Fetuin-A“ - naujas riebios kepenys žymeklis, kuris taip pat yra žymeklis insulinas pasipriešinimas; Fetuin-A slopina adiponektiną ir padidina naviko lygį nekrozė faktorius-alfa (TNFα), kuris turi uždegiminį (uždegimą skatinantį) poveikį kraujas laivai.
  • Antitrombinas III (AT-III) - krešėjimo faktorius.
  • Albuminas serume - svarbūs baltymai (baltymai).
  • Amoniakas - medžiagų apykaitos produktas organizme
  • Hepatito žymekliai - laboratoriniai parametrai, rodantys kepenų uždegimą, tokie kaip:
  • Autoantikūnai - antikūnai nukreiptas prieš paties paciento kūno struktūras, tokias kaip AMA (antimitochondriniai antikūnai) arba pANCA (perinukleariniai anti-neutrofiliniai citoplazminiai antikūnai).
  • Anti-transglutaminazė-AK-IgA, -IgG - jei celiakija (glitimosukelta enteropatija) įtariamas.
  • Alfa-fetoproteinas - įtarus kepenų ląstelių karcinomą (kepenys Vėžys).
  • Β-gliukocerebrozidazė arba mutacijų aptikimas GBA genas atliekant PGR ir paskesnį sekvenavimą - išskyrimas Gošė liga (autosominė recesyvi lizosomų saugojimo liga (LSD)).
  • Coeruloplazminas, varis išskyrimas per 24 valandas su šlapimu (kiekybinis) - Wilsono liga.
  • Lizosomų rūgštis lipazės - lizosomų rūgšties lipazės trūkumo pašalinimas (LAL-D; autosominė recesyvi lizosomų saugojimo liga)LSD)).
  • Serumas feritino - jei hemochromatozė (geležies laikymo liga) įtariama.
  • ŽIV testas
  • SSH

Riebalų kepenų indeksas (FLI; riebiųjų kepenų indeksas)

„Riebiųjų kepenų indeksas“ yra tinkamas patikros metodas riebalų kepenų tikimybei apskaičiuoti. Jį sudaro algoritmas trigliceridų (mg / dL), KMI (kg / m²), gama-GT (U / L) ir pilvo apimtis (cm). FLI gali svyruoti nuo 0 iki 100. FLI <30 (neigiamas tikimybės santykis = 0.2) neįtraukia riebių kepenų su dideliu tikimybe, o FLI> 60 (teigiamas tikimybės santykis = 4.3) rodo riebias kepenis.

NAFLD fibrozės balas (NFS)

Norint nustatyti arba atmesti prognoziškai nepalankias pažengusias kepenų fibrozė, naudingas NAFLD fibrozės balas (NFS). Jį sudaro amžiaus, KMI, sutrikusio amžiaus algoritmas. pasninkavimas gliukozė (IGF) /diabetas (taip / ne), aspartato aminotransferazė (AST, GOT), alanino aminotransferazės (ALT, GPT), trombocitų skaičiaus ir albuminas.