Metabolinis sindromas: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Pagrindinis bruožas metabolinis sindromas is insulinas atsparumas (sumažėjęs žmogaus kūno ląstelių atsakas į hormoną insuliną; tai pirmiausia veikia griaučių raumenis, kepenysir riebalinis audinys) arba hiperinsulinemija (per didelė koncentracija insulino kraujas). Tikriausiai daugiausia lemia genetiniai veiksniai insulinas pasipriešinimas. Kalbant apie patofiziologinius pokyčius, insulinas pasipriešinimas yra pagrindinis abiem gliukozė ir lipidų apykaita (angliavandenių ir riebalų apykaita) sutrikimai. Atsparumas insulinui taip pat gali bent jau teoriškai paaiškinti hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas) per simpatinio reguliavimo grandines nervų sistema. Eksperimentiškai nustatyta, kad insulinas padidina simpatinį aktyvumą ir taip stimuliuoja inkstų (inkstas-susijęs) natris reabsorbcija (natrio reabsorbcija) ir todėl turi tiesioginį proliferacinį poveikį kraujagyslės sienelės lygiųjų raumenų ląstelėms ir galbūt prisideda prie hipertenzija.Majoras širdies stimuliatorius dėl klinikinės ligos apraiškos metabolinis sindromas is nutukimas, ir todėl atskiri komponentai dažnai kliniškai pasireiškia svorio padidėjimo laikotarpiais. Riebus, hiperkaloriškas dieta taip pat gali sukelti ar sustiprinti atsparumas insulinui ir pabloginti visus parametrus gliukozė ir lipidų apykaita. Nuleidimas DTL ir pakeista kompozicija MTL cholesterolio kiekis į mažas ir tankias - taigi ypač aterogeniškas (skatinančias aterosklerozę) - daleles susidaro dėl padidėjusios trigliceridų ir riebalų rūgščių apyvartos, atsirandančios dėl hiperkalorinės ir daug riebalų dietaDidelė laisvųjų riebalų rūgščių koncentracija slopina kepenų insulino pasisavinimą ir inaktyvaciją, todėl sukelia periferinę hiperinsulinemiją. Didelė jų pasiūla riebalų rūgštys tuo pačiu metu padidina trigliceridų turinčių lipoproteinų endogeninę („viduje sukuriamą“) sintezę ir netiesiogiai padidina gliukoneogenezę (nauja cukrus formavimas) kepenys. Šį procesą papildomai skatina per didelis riebalinio audinio pasiūla glicerolis ir laktatas. Priklauso nuo insulino gliukozė naudojimas raumenyse sutrinka dėl didelio laisvųjų riebalų rūgščių kiekio įvairiais mechanizmais, kurie yra susiję su gliukozės tolerancijos pablogėjimu. Be to, lėtinis uždegimas (subklinikinis uždegimas) vaidina svarbų vaidmenį patofiziologijoje hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), diabetas 2 tipo cukrinis diabetas arba gliukozės toleravimo sutrikimas (sutrikusi cukrus dislipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas) ir nutukimas (antsvoris) sukelia labai didelę aterosklerozės riziką (arterijų kalkėjimo rizika), nes šie veiksniai / ligos ypač skatina apnašų formavimasis (nuosėdos) laivai.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta iš tėvų, senelių.
  • Amžius - paplitimas (ligų dažnis) didėja su amžiumi; šiandien metabolinis sindromas atsiranda vis anksčiau, ypač dėl vaikų ir paauglių nutukimo

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Lėtinis persivalgymas
      • Didelis kalorijų kiekis ↑↑ [dėl padidėjusio kraujospūdžio, hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio), 2 tipo cukrinio diabeto, hipercholesterolemijos (MTL pakilimas)]
      • Didelė sočiųjų riebalų rūgščių (↑) dalis [dėl padidėjusio hipertenzijos, 2 tipo cukrinio diabeto, hipercholesterolemijos (MTL pakilimas)]
      • Didelė mononesočiųjų riebalų rūgščių (↑) dalis [dėl to, kad atsiranda]
      • Didelė polinesočiųjų riebalų rūgščių dalis? [dėl derėjimo?]
      • aukštas cukrus vartojimas, ypač mono- ir disacharidai (paprastas ir daugybinis cukrus) [dėl to, kad atsiranda hipertenzija, diabetas 2 tipo cukrinis diabetas].
      • Didelis valgomosios druskos vartojimas? [dėl nestumo?, hipertenzija]
      • Didelis alkoholio vartojimas (↑)
    • Per maža mononesočiųjų dalis riebalų rūgštys [diabetas 2 tipo cukrinis diabetas, hipercholesterolemija (MTL aukštis)].
    • Per maža polinesočiųjų riebalų rūgščių dalis [2 tipo cukrinis diabetas, hipercholesterolemija (MTL pakilimas)]
    • Maža sudėtingų angliavandenių dalis (dėl 2 tipo cukrinio diabeto)
    • Dieta su mažu skaidulų kiekiu [dėl padidėjusio hipertenzijos, 2 tipo cukrinio diabeto, hipercholesterolemijos (MTL pakilimas)]
    • Didelis natrio ir valgomosios druskos vartojimas [dėl hipertenzijos]
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Malonus maisto vartojimas
    • Alkoholis (moteris:> 20 g per parą; vyras:> 30 g per dieną).
    • Tabakas (rūkymas)
  • Fizinė veikla
    • Fizinis neveiklumas ar fizinio krūvio stoka
  • Psichosocialinė situacija
    • Psichologiniai konfliktai
    • Stresas
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
  • „Android“ kūno riebalai paskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, žandikaulio, centriniai kūno riebalai (obuolių tipo) - yra didelis juosmens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; juosmens ir klubo santykis (WHR)). Matuojant juosmens apimtį pagal Tarptautinės diabeto federacijos gaires (IDF, 2005), taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokietijos nutukimo draugija 2006 m. Paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Su ligomis susijusios priežastys

  • Cholestazė (tulžis sąstingis) - daugiausia sukelia tulžies akmenys.
  • Dislipidemija (riebalų apykaitos sutrikimas)
  • Gliukozės toleravimo sutrikimai cukrinis diabetas (diabetas).
  • Hipotirozė (hipotirozė)
  • Kepenų liga
  • Inkstų ligos

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.

  • Su amžiumi susijusi hiperleptinemija - hormonas, galintis slopinti alkio pojūčius; gali išsivystyti į leptinas atsparumas.
  • Nevalgius insulino ↑
  • Gliukozė nevalgius (gliukozės kiekis nevalgius) ↑
  • SHBG (lytinius hormonus surišantis globulinas) ↓ - sumažėjo moterims, kurioms pasireiškė atitinkamai klinikinis ar biocheminis androgenų perteklius, kurios kartu su oligoamenorėja ar anovuliacija atitinkamai su policistine ar be jos kiaušidės, turi „hiperandrogeninį sindromą“, kaip apibrėžė Androgeno pertekliaus draugija, ty policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).

Vaistai (vėlesni vaistai padidina apetitą arba sumažina energijos sąnaudas - padidėjęs kūno svoris yra rezultatas).