Parasomnijos yra grupė miego sutrikimai. Pacientų miegas kalbėti miegodamas arba eik šokas. Vaikus parasomnijos pažeidžia dažniau nei suaugusius.
Kas yra parasomnija?
Pažodžiui išvertus, parasomnija reiškia „atsirasti miegant“. Pagal analogiją gydytojai nurodo parasomniją, kai pacientas dėl miego kenčia nuo elgesio sutrikimų. Atitinkamai parasomnijos priklauso miego sutrikimai. Paprastai elgesio anomalijos pažadintą asmenį pažadina iš miego. Tada pacientas negali užmigti arba bent jau nebežiūri miego kaip ramus. Parasomnijos nebūtinai turi būti susijusios su augimu, bet gali reikšti ir miego stadijų pasikeitimą. Visos parasomnijos priklauso vadinamosioms disomnijoms. Tai leidžia suprasti subjektyviai suvokiamus ir objektyviai pastebėtus miego sutrikimus. Vaikai parasomnijas kenčia dažniau nei suaugusieji. Be budrumo sutrikimų, tokių kaip „Pavor nocturnus“, parasomnijos apima miego ir budrumo perėjimo sutrikimus, tokius kaip mioklonus nuo miego ir su REM susijusius sutrikimus, tokius kaip miego paralyžius. Be to, kai kurie erekcijos sutrikimai yra žinomi kaip parasomnijos, pavyzdžiui, apie nenormalų sapnų elgesį. Parasomnijos yra gana dažnas reiškinys, kuris daugeliu atvejų yra gana nekenksmingas.
Priežastys
Parazomnijų priežasčių tyrimai dar nėra baigti, nes miego laboratorijos ir miega stebėsena yra gana jauna medicinos sritis. Kadangi parasomnijos pirmenybiškai atsiranda m vaikystė, medicinos mokslas dabar daro prielaidą, kad priežastis yra brendimo sutrikimas smegenys. Toks brendimo sutrikimas dažniausiai būna laikinas ir nekenksmingas. Parasomnijos suaugus yra daug sudėtingesnės ir gali būti siejamos su nenormaliu elgesiu. Tokiais atvejais medicininis APS paaiškinimas miego sutrikimas yra privalomas. Kai tik miego sutrikimai reguliariai pasireiškia suaugusiesiems, pacientams sveikatai yra rizika. Parasomnijos taip pat kelia įtampą nukentėjusio žmogaus aplinkai. Moksliniai tyrimai dabar rodo, kad postcentralinio gyrus veikla yra susijusi su parasomnijomis. Ši sritis smegenys atitinka parietinės skilties posūkį smegenėlių. Gyrus yra už centrinės vagos užpakalinės dalies ir yra somatosensorinė žievė, kurioje apdorojamas lytėjimo suvokimas. Padidėjęs aktyvumas tuo smegenys miego metu gali sukelti parasomnijas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Parazomnijos simptomai yra labai įvairūs, priklausomai nuo pogrupio. Esant budrumo sutrikimui, „Pavor nocturnus“, pacientai keletą valandų po užmigimo garsiai šaukia. Jie demonstruoja fizinį sujaudinimą tachikardija or šaltas prakaitas. Pacientai atrodo išsigandę, jų negalima pažadinti ar su jais kalbėti. Miego ir budrumo perėjimo sutrikimai sukelia tokius sutrikimus kaip mioklonus miegui. Užmigęs mioklonusas reiškia staigų trauktis taip pat drebėti ar trūkčioti nukentėjusio žmogaus galūnes iš kojų. Dažnai pacientai net pešasi. Su REM su miegu susijusios parasomnijos yra košmarai, taip pat miego paralyžius. Šis paralyžius paprastai atitinka vidurinio radialinio audinio paralyžių, kuriam palankesnis ilgalaikis slėgio poveikis miegant. Šio reiškinio metu paveikti asmenys negali judėti rankos. Trumpalaikiai širdies sustojimai taip pat gali pasireikšti REM miego metu, pavyzdžiui, susijusiuose su REM asistolija. Mieguistumo metu miego metu pacientai kalba daugiau ar mažiau diferencijuotais monologais. Priešingai, jactatio capitis nocturna sergantys pacientai miego metu atlieka judesio stereotipijas. Savo ruožtu somnambulizmas priklauso pabudimo sutrikimams ir turi įtakos vaikščiojimas po miegą pacientai. Nukentėję asmenys nemiegodami išsikelia iš lovos ir atlieka veiksmus. Šios rūšies parasomnijoje yra kaltės neveiksnumas nusikalstamos veikos atveju. Ypatinga somnambulizmo forma yra seksomnija, kai pacientas daugiausia atlieka seksualinius veiksmus.
Ligos diagnozė ir eiga
Parazomnijos diagnozė ir tolesnė klasifikacija grindžiama įvairiais diagnostikos klasifikavimo kriterijais ir kodavimo sistemomis. Pavyzdžiui, atitinkamos sistemos apima Tarptautinę miego sutrikimų klasifikaciją, kurią paskelbė Amerikos miego medicinos akademija. ICD-10 taip pat naudojamas diagnozei nustatyti. Daugeliu atvejų provokacija miego sutrikimas miego laboratorijoje yra svarbus diagnostikos žingsnis. Daugeliu atvejų parasomnijos pacientams yra palankios prognozės. Ypač vaikams miego sutrikimai išnyksta smegenų vystymosi metu.
Komplikacijos
Dėl parasomnijos nukentėjusieji paprastai kenčia nuo rimtų miego skundų ir miego sutrikimų. Šie skundai labai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę ir gali jį labai sumažinti. Neretai nukentėjusieji būna irzlūs, atrodo stresuoti ar šiek tiek agresyvūs. Psichologiniai apribojimai ar net Depresija taip pat gali atsirasti dėl parasomnijos ir žymiai apsunkinti nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą. Dėl vaikščiojimas po miegą, parasomnija taip pat gali vadovauti į avarijas. Nukentėjęs asmuo dažnai nėra pailsėjęs ir pavargęs, nors nuovargis negali kompensuoti miegas. Paralyžius taip pat gali atsirasti miegant ir yra suvokiamas kaip labai nemalonus. Kai kuriais atvejais parasomnija taip pat gali vadovauti į širdies sustojimas. Be to, vaikščiojimas po miegą taip pat gali vadovauti prie nusikalstamų veikų. Parazomnija žymiai riboja nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą. Gyvenimas su partneriu taip pat gali sukelti komplikacijų. Šis skundas dažniausiai gydomas vaistais ir poilsis pratimai. Negalima visuotinai numatyti, ar tai pavyks.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei naktiniai siaubai, vaikščiojimas po miegą ir kiti neįprasti simptomai atsiranda pakartotinai, reikia kreiptis į gydytoją. Parasomnijos pasireiškia per įvairius požymius, kuriuos reikia išsiaiškinti ir gydyti. Priešingu atveju dėl nekontroliuojamų veiksmų gali įvykti avarijos ir kritimai. Todėl net ir pirmuosius parasomnijos požymius turėtų išaiškinti ir gydyti gydytojas. Gydytojas gali nustatyti diagnozę remdamasis a medicinos istorija ir Medicininė apžiūra miego laboratorijoje ir pradėti toliau priemonės. Jei tai padaroma anksti, galima išvengti rimtų komplikacijų. Žmonės, kurie jau turi Parkinsonizmas ar be parasomnijos yra dar vienas REM elgesio sutrikimas. Žmonės, turintys psichologinių nusiskundimų ar neurologinių ligų, taip pat priklauso rizikos grupėms ir turėtų kreiptis į gydytoją, jei minėti simptomai pasikartoja ir savaime neslūgsta. Taip pat reikia išaiškinti elgesio sutrikimus dienos metu. Jei per dieną mieguistumas ar naktinis pabudimas tampa vis dažnesni, rekomenduojama apsilankyti miego laboratorijoje. Taip pat reikėtų išaiškinti kitas rimtas komplikacijas, jei jos pasitaiko dažnai ir labai riboja savijautą. Be šeimos gydytojo, gali būti konsultuojamasi su neurologu ar internistu.
Gydymas ir terapija
Daugelis miego sutrikimų nereikalauja terapija. Tai pasakytina apie mioklonijos ar „Pavor nocturnus“ užmigimą. Visų pirma parasomniakų tėvams patariama, kad sutrikimas yra nekenksmingas, ir, nepaisant parasomnijos, jie skatinami toliau siųsti vaiką į mokyklą. Nukentėję asmenys neturėtų kurti vengimo strategijų vien todėl, kad kiti žmonės gali tai liudyti miego sutrikimas. Širdies ir kraujagyslių sustojimas miegant reikalauja terapija, paprastai iš pradžių susijęs su buvimu miego laboratorijoje. Jei sulaikoma, širdies ir plaučių gaivinimas atliekamas. Būtina išsamiau išaiškinti pagrindines priežastis ir, jei reikia, pašalinti chirurginiu būdu arba vaistais. Gali būti gydomi pokalbiai miego metu klonazepamo jei monologai neigiamai veikia kambario draugus. Poilsis pratimai dažniausiai padeda nuo jactatio capitis nocturna. Jei nėra pagerėjimo, tokie vaistai kaip antidepresantai gali suteikti palengvėjimą. Paprastai gydomi lunatistai, linkę elgtis agresyviai raminamieji psichotropiniai vaistai. Ypač suaugusiesiems tam tikros parasomnijos gali žymėti psichozinės ligos pradžią. Tokiu atveju, psichoterapija yra reikalaujama.
Perspektyva ir prognozė
Parazomnijų prognozė turi būti vertinama individualiai, atsižvelgiant į asmeninę sveikatai sąlygos. Vaikams ir paaugliams miego sutrikimai daugeliu atvejų yra laikini. Augimo proceso metu dažnai pasitaiko laikinų pažeidimų. Dažnai dokumentuojamas savaiminis gijimas. Trumpalaikiai recidyvai galimi ir gyvenimo eigoje. Tokiai ligos eigai nėra priežasčių nerimauti. Jie laikomi nekenksmingais, nes jie būna tik trumpalaikiai. Esant nuolatiniams ir labai intensyviems miego sutrikimams, prognozė blogėja. Šie pacientai gali susirgti antriniais sutrikimais ir kitomis ligomis. Miego pertraukimai ir sutrikimai lemia rimtus kasdienio gyvenimo sutrikimus. NET pažeidimai širdies ir kraujagyslių sistema gali atsirasti. Panašiai galima tikėtis ir paralyžiaus simptomų. Sunkiais atvejais gali įvykti staigi nukentėjusio asmens mirtis. Jei medicininės pagalbos neprašoma, prognozė dar labiau pablogėja. Be organinių sutrikimų, psichologinių stresas gali atsirasti būsenų, kurios gali sukelti antrines ligas. Nerimo sutrikimai, Depresija ir kitos psichinės ligos gali išsivystyti, o tai gali labai pablogėti sveikatai. Nelaimingų atsitikimų ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis taip pat padidėja parasomnijoje. Dažnai sergantieji būna labai sunerimę ir jiems reikia tinkamos medicininės priežiūros, kad pagerėtų bendra situacija.
Prevencija
Iki šiol negalima išvengti parasomnijų, nes priežastys nėra galutinai ištirtos. Apskritai, poilsis pratimai gali būti atliekami norint atsipalaiduoti.
Požiūris
Kadangi parasomnija yra bendras įvairių miego sutrikimų terminas, antrinės priežiūros rūšis skiriasi priklausomai nuo sutrikimo. Kai kuriais atvejais tolesnių veiksmų atlikti nereikia. Naktiniai siaubai (Pavor nocturnus), kaip labiausiai nekenksminga forma, pageidautina mažiems vaikams ir išnyksta savaime ir be pasekmių vėliausiai su brendimu - dažniausiai anksčiau. Kai kurie kiti miego sutrikimai, tokie kaip košmarai, trauktis užmigti ar kalbėtis miegant taip pat nereikia gydyti, jei jie atsiranda tik laikinai ir nekelia nuolatinės naštos nukentėjusiam asmeniui. Miego paralyžius taip pat yra vienas iš reiškinių, kuriems nereikia gydymo ir kurie iš esmės yra nekenksmingi bei nereikalauja tolesnės priežiūros. Jei pacientas labai kenčia nuo patirties, elgesio terapija gali būti naudinga padėti susidoroti su būklė. Lunatikų atveju, jei priežastis negali būti pašalinta, miego patalpas reikia apsaugoti taip, kad būtų kuo labiau sumažinta savęs žalojimo rizika. Jei, atveju knarkimasnegalima pašalinti sutrikimo priežasties (pvz., chirurginės korekcijos) nosies pertvaros ar adenoidų pašalinimas), yra įvairių būdų simptomams palengvinti. Sunkiais atvejais, susijusiais su miego apnėja, gali tekti nuosekliai stebėti miegą. Priemonės pavyzdžiui, svorio mažinimas ar susilaikymas alkoholis yra naudingi.
Ką galite padaryti patys
Žmonės, paveikti parasomnijos, turėtų apie save išsamiai informuoti būklė kad būtų galima sumažinti baimes ir neapibrėžtumą. Tuo pat metu žiniomis turėtų būti dalijamasi su artimaisiais ar žmonėmis iš namų. Norint išvengti simptomų padaugėjimo, būtina tinkamai valdyti lunatiką. Dėl avarijos, kuri gali įvykti bet kuriuo metu, durys ir avariniai išėjimai niekada neturėtų būti visiškai uždaryti. Nepaisant vaikščiojimo po miegą, evakuacijos kelias visada turi būti laisvai prieinamas. Iš kitos pusės, priemonės kurios prisideda prie saugumo padidėjimo, yra naudingos. Signalizacijos sistemos gali būti įrengtos namuose, kad praneštų kitiems gyventojams, jog žmogus bando išeiti iš lauko durų miegodamas. Miego higienos optimizavimas gali padėti sumažinti miego sutrikimus. Turėtų būti tikrinama patalynė, čiužinys ir poveikis aplinkai, o pažeidimų atveju - pritaikyti nukentėjusio asmens poreikiams. Aplinkos triukšmas turėtų būti kuo mažesnis ir pakankamas deguonis turėtų būti prieinama. Reguliarus miego ir pabudimo ritmas taip pat yra naudingas tobulėjimui. Be išorinių sąlygų, daugeliui pacientų padeda sumažinti vidinius stresorius. Emocinės ir psichologinės kasdienio gyvenimo problemos gali pabloginti parasomniją. Palaikomoji yra atsipalaidavimo technikos z joga arba tarpininkavimas, taip pat psichoterapinio lydėjimo pasiūlymas.
