Norėdami užkirsti kelią 2 tipui diabetas cukrinis diabetas, reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai
- dieta
- Lėtinis persivalgymas
- Didelis kalorijų kiekis
- Riebi dieta (sočiųjų riebalų)
- Didelė sočiųjų riebalų rūgščių dalis
- Daug suvartoja angliavandenių, ypač mono- ir disacharidai (monosacharidai disacharidai) dėl per didelio saldumynų ir saldžių gėrimų vartojimo: vienai gaivaus gėrimo porcijai (tyrimo vidurkis - 336 ml) per dieną rizika susirgti diabetas padidėjo 21% vienam gėrimui su dirbtiniu saldikliu (pvz., įtariama, kad dirbtinis saldikliai sukelti hiperinsulinemiją (a būklė kurioje koncentracija hormono insulinas viduje kraujas padidėja virš įprasto lygio), o tai savo ruožtu padidina alkio jausmą ir blokuoja lipolizę (riebalų deginimas).
- Didelis cholesterolio kiekis
- Per didelis raudonos mėsos, ty kiaulienos, jautienos, ėrienos, veršienos, avienos, arklio, avies, ožkos, mėsos vartojimas; 1.48 karto didesnė už riziką.
- Per didelis perdirbtos mėsos vartojimas
- Ant grotelių keptos mėsos (raudonos mėsos, vištienos) arba žuvies vartojimas, ty paruošimas ant atviros ugnies ir (arba) aukštoje temperatūroje → heterocikliniai aromatiniai aminai (HAA), policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH), nitrozaminai ir pažangūs glikacijos galutiniai produktai (AGE).
- Rūgštinančių maisto produktų perteklius
- Per maža mononesočiųjų riebalų rūgščių dalis
- Per maža polinesočiųjų riebalų rūgščių dalis
- Per maža sudėtingų angliavandenių dalis
- Mažai skaidulų dieta - Net nedideli skaidulų kiekiai iš rupių grūdų maiste sumažina riziką susirgti 2 tipo diabetas. Manoma, kad netirpi grūdų skaidula sukelia pokyčius žarnyno sienelėje vadovauti iki padidėjo insulinas jautrumas. Kita vertus, tirpus pluoštas neturi prevencinio poveikio.
- Pusryčių atsisakymas - didžiausia rizika (+ 55%), kai atsisakoma 4-5 dienas per savaitę.
- Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
- Lėtinis persivalgymas
- Stimuliatorių vartojimas
- Fizinė veikla
- Fizinis pasyvumas - net ir esant diabetui, reguliarus fizinis aktyvumas gali sumažinti antrinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, riziką ir bendrą mirtingumą (mirtingumą).
- Sėdėjimas ilgą laiką (> 7.5 valandos per dieną) - tai padidina santykinę 2 tipo išsivystymo riziką cukrinis diabetas pagal 112%.
- Psichosocialinė situacija
- Traumuojanti vaikystės patirtis: ypač žmonėms, kuriems susiduria keturi ar daugiau stresą sukeliančių veiksnių, pradedant nuo prievartos iki nepriežiūros.
- Didelis darbo krūvis (stresas darbe) ir kartu maža vykdomos veiklos kontrolė; 45% didesnė 2 tipo cukrinio diabeto rizika nei žmonėms, turintiems mažai streso darbe
- Pamaininis darbas su naktine tarnyba: diabeto rizika reikšmingai koreliuoja su naktinių pamainų metų skaičiumi: nuo vienerių iki penkerių metų - 11%, nuo penkerių iki devynerių metų - 28%, o dešimties ir daugiau metų - 46%
- Miego trukmė
- Vaikai (9–10 metų): vidutinė miego trukmė 10.5 val. (8–12 val.); tikslas yra 10–11 valandų; miego trukmė parodė atvirkštinę koreliaciją su HOMA indeksu ir pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė); kiekvieną padidėjusio miego valandą HOMA indeksas pagerėjo 2.9 proc. (95 proc. pasitikėjimo intervalas nuo 1.2 iki 4.4 proc.)
- Suaugusiesiems: miego trūkumas (<4.5 valandos miego; miego trūkumas sukelia alkio jausmą, sumažina spontanišką mankštą ir atsparumą insulinui)
- Per mažai miegant (<6 val.) Sutrinka ne tik metabolizmas insulinas, bet ir leptinas - sotumo hormonas, kuris taip pat padidina riziką susirgti cukrinis diabetas.
- Ilgesnė miego trukmė: miego trukmė ≥ 2 val. Per naktį, palyginti su miego trukme 7 val., Buvo susijusi su padidėjusia 2 tipo miego rizika cukrinis diabetas („Šansų santykis“ = 1.65 [95% PI (95% pasikliautinasis intervalas) 1.15; 2.37]).
- Televizijos žiūrėjimas ir kartu padidėjęs maisto suvartojimas (didelis energijos kiekis) Tankis užkandžiai ir gėrimai) ir fizinis neveiklumas.
- Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
- Tarp jų yra glaudus ryšys nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas, todėl galima sakyti, kad nutukimas yra svarbiausias pasireiškiantis 2 tipo cukrinio diabeto veiksnys. Maždaug 80–85% visų 2 tipo diabetikų yra antsvoris, o normalaus svorio 2 tipo diabetikai yra išimtis.
- Nepriklausomi rizikos veiksniai šiame kontekste yra šie:
- Nutukimo mastas ir trukmė
- Neseniai ryškus svorio padidėjimas
- Todėl sėkminga nutukimo terapija taip pat yra prevencinė cukrinio diabeto priemonė!
- Nepriklausomi rizikos veiksniai šiame kontekste yra šie:
- Vaikystės nutukimas padvigubina 2 tipo diabeto riziką
- Nutukimas yra žymiai labiau susijęs su 2 tipo diabeto rizika nei genetika
- Tarp jų yra glaudus ryšys nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas, todėl galima sakyti, kad nutukimas yra svarbiausias pasireiškiantis 2 tipo cukrinio diabeto veiksnys. Maždaug 80–85% visų 2 tipo diabetikų yra antsvoris, o normalaus svorio 2 tipo diabetikai yra išimtis.
- „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)) yra matuojant juosmenį apimties pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gaires, taikomos šios standartinės vertės:
- Vyrai <94 cm
- Moterys <80 cm
Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.
Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).
- Bisfenolis A (BPA), taip pat bisfenolis S (BPS) ir bisfenolis F (BPF).
- Oro teršalai
- Kietosios dalelės: ilgalaikis vaikų kietųjų dalelių poveikis (už kiekvieną 10.6 µg / m³ papildomo oro azotas dioksidas (NO2), dažnis atsparumas insulinui padidėjo 17%. Kietųjų dalelių (iki 10 µm skersmens) ore padidėjo 19% atsparumas insulinui 6 µg / m³).
- Organiniai fosfatai (OP) Insekticidai: pvz., chlorpirifosas, dichlorvosas (DDVP), penktasis, foksimas, parationas (E 605), jo etilo ir metilo dariniai bei bladanas.
- Pesticidai
Kiti rizikos veiksniai
- Periodontitas (periodonto liga): žr. toliau.
- Nėštumas
Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)
- Genetiniai veiksniai:
- Genetinės rizikos mažinimas atsižvelgiant į genų polimorfizmus:
- Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
- Genas: SGK1
- SNP: rs9402571 gene SGK1
- Alelio žvaigždynas: GT (šiek tiek sumažėjusi rizika).
- Alelio žvaigždynas: GG (0.85 karto)
- Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
- Genetinės rizikos mažinimas atsižvelgiant į genų polimorfizmus:
- Moterims, maitinančioms krūtimi, vėlesniame gyvenime yra maždaug 40% mažesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su moterimis, kurios nemaitino krūtimi. Ši išvada atitinka ankstesnius tyrimus, kurie parodė, kad žindymas (maitinimas krūtimi) pagerina jautrumą insulinui, o tai gali būti susiję su padidėjusia energijos sąnaudomis - maždaug 500 kalorijųper parą - laktacijos laikotarpiu.
- dieta
- Dažnas aukštos kokybės vegetariškas maistas, pavyzdžiui, neskaldyti grūdai, daržovės, vaisiai, ankštiniai arba riešutaiir arbata (rizikos sumažėjimas 34%; pavojaus santykis = 0.66, 95% pasitikėjimo intervalas: 0.61–0.72)
- Riešutai - Saikingai vartojant riešutus (maždaug 70 g per parą), sumažėja HbA1c. Pistacijos taip pat gali padėti sumažinti valgymą po valgio kraujas gliukozė (gliukozės kiekis kraujyje po valgio).
- Cinamonas pagerina prediabetinę metabolinę būklę: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad vartojant cinamoną kapsulės 12 savaičių sumažintas pasninkavimas gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjusi gliukozės tolerancija, palyginti su placebu gydymas. Be to, reikšmingas 2 valandų plazmos gliukozės vertės sumažėjimas buvo gautas atliekant geriamojo gliukozės tolerancijos testą su 75 g gliukozės. HOOMA-IR, matas atsparumas insulinui, nebuvo paveikta.
- Vaikai, kurie reguliariai valgo pusryčius, turi palankesnį 2 tipo cukrinio diabeto rizikos pobūdį, ypač jei maiste gausu grūdų (grūdų).
- Reguliarus ryto valgymas mažesnis nevalgius insulino lygis: atlikus tyrimą su 4,000 9 ir 10 metų vaikų, kurie kasdien valgė pusryčius, buvo mažesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su vaikais, kurie nevalgė pusryčių.
- Stimuliatorius
- vidutinis alkoholis vartojimas: mažiausia rizika buvo vyrams, kurie pranešė, kad alkoholio vartojo 14 gėrimų per savaitę, arba moterims, pranešusioms, kad vartojo 9 alkoholinius gėrimus; alkoholio vartojimo apribojimas iki trijų ar keturių dienų per savaitę buvo palankiausias vyrams ir moterims; vyrų ir moterų, kurie gėrė septynis akiniai vyno per savaitę buvo žymiai mažesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
- Kava - asmenims, kurie kasdien gėrė kavą (> 11 puodelių per dieną), rizika susirgti 67 tipo cukriniu diabetu buvo 2% mažesnė, nei vartojančių ne kavą; TCF7L2 rizikos geno varianto nešiotojų diabeto rizika sumažėjo iki maždaug 7% už kasdien išgeriamą kavos puodelį
- Jaunesnių ir normalaus svorio vyrų vartojimas kakava or šokoladas teigiamai veikia atsparumą insulinui ir cukrinio diabeto dažnį.
- Fizinė veikla
- Fizinis tinkamumas jauname amžiuje - tiems, kurių fizinė būklė buvo prasta 18 metų amžiaus, antrojo tipo diabeto rizika padidėjo trigubai (neatsižvelgiant į kūno masės indeksas).
- Važinėjimas dviračiu į darbą / važiavimas laisvalaikiu buvo susijęs su sumažėjusia 2 tipo diabeto rizika.
- Gyvenimo būdo tikslinės vertės, kurių įgyvendinimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią cukriniam diabetui ar jį atitolinti:
- Per dieną daugiausia 30% riebalų dieta dalis sočiųjų riebalų rūgštys ne daugiau kaip 10%.
- 15 g skaidulų maistinė lasteliena už 1,000 XNUMX cal suvartojamo maisto.
- 150 minučių fizinio aktyvumo per savaitę
- Svorio sumažinimas 5–7
- Ligos
- Aktyvi migrena: 30% sumažėja diabeto rizika; atvirkščiai, moterų, sergančių cukriniu diabetu, migrenos paplitimas (ligų dažnis) per 22 metus iki diagnozės sumažėjo nuo 11% iki 24%
- Atlikus skerspjūvio analizę Nyderlanduose, 2 tipo cukrinio diabeto paplitimas buvo žymiai mažesnis pacientams, turintiems šeimą hipercholesterolemija.
- Prevencija periodontitas (periodonto liga): burnos higiena, ty dantų valymas. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad prediabetas pastebėtas 18% pacientų, kuriems yra lengvas periodontitas bet 58% sergančių sunkiu periodontitu.
Antrinė prevencija
Lyčių medicina
- Vyrai:
- Vyrai, taikydami kalorijų apribojimus, numeta svorio lengviau ir labiau nei moterys ir labiau linkę išlaikyti sumažintą svorį.
- Moterims labiau naudinga farmakologinė parama mažinant svorį, pvz orlistatas (lipazės inhibitorius, blokuojantis riebalų virškinimą).
- Sumažinus svorį, metabolinis sindromas labiau sumažėja vyrams; tas pats pasakytina ir apie nemokamą masė, juosmens apimtis ir pulso slėgis.
- Moterys:
- Moterys buvo žymiai rečiau pasiekusios HbA1c tikslinis diapazonas yra mažesnis nei 7 proc terapija ir vidutiniškai reikėjo daugiau insulino nei vyrams.
- Moterys dažniau serga sunkiomis ligomis hipoglikemija (mažai kraujo cukrus), palyginti su vyrais; nakties norma hipoglikemija buvo beveik keturis kartus didesnis.
Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika
- Lemiamas širdies ir kraujagyslių ligų (širdies ir kraujagyslių ligų) patogenezei (vystymuisi) yra gliukozės, kraujospūdisir lipidų kiekį bei atsparumą insulinui. Taigi širdies ir kraujagyslių ligų prevencija grindžiama šiais ramsčiais:
- Mitybos priemonės: gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai (individualizuoti mitybos konsultacijos ir sporto medicinos konsultacijos; žr. aukščiau skyrelyje „Elgesys rizikos veiksniai“) Ir svorio mažinimas (kalorijų ribojimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas; bariatrinė chirurgija jei būtina).
- Metabolizmo kontrolės tobulinimas: orientacija į pasninkavimas gliukozės koncentracija plazmoje, geriamojo gliukozės tolerancijos testo 2 valandų vertė ir HbA1c.
- Lipidų kiekio sumažėjimas: diabetinių dislipoproteinemijų (dislipidemijos) gydymas, kuriam būdingas sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis, pakilęs trigliceridųir MTL cholesterolio kiekį.
- Kraujospūdžio nustatymas
- Profilaktika su acetilsalicilo rūgštimi