2 tipo cukrinis diabetas: profilaktika

Norėdami užkirsti kelią 2 tipui diabetas cukrinis diabetas, reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

  • dieta
    • Lėtinis persivalgymas
      • Didelis kalorijų kiekis
      • Riebi dieta (sočiųjų riebalų)
        • Didelė sočiųjų riebalų rūgščių dalis
      • Daug suvartoja angliavandenių, ypač mono- ir disacharidai (monosacharidai disacharidai) dėl per didelio saldumynų ir saldžių gėrimų vartojimo: vienai gaivaus gėrimo porcijai (tyrimo vidurkis - 336 ml) per dieną rizika susirgti diabetas padidėjo 21% vienam gėrimui su dirbtiniu saldikliu (pvz., įtariama, kad dirbtinis saldikliai sukelti hiperinsulinemiją (a būklė kurioje koncentracija hormono insulinas viduje kraujas padidėja virš įprasto lygio), o tai savo ruožtu padidina alkio jausmą ir blokuoja lipolizę (riebalų deginimas).
    • Didelis cholesterolio kiekis
    • Per didelis raudonos mėsos, ty kiaulienos, jautienos, ėrienos, veršienos, avienos, arklio, avies, ožkos, mėsos vartojimas; 1.48 karto didesnė už riziką.
    • Per didelis perdirbtos mėsos vartojimas
    • Ant grotelių keptos mėsos (raudonos mėsos, vištienos) arba žuvies vartojimas, ty paruošimas ant atviros ugnies ir (arba) aukštoje temperatūroje → heterocikliniai aromatiniai aminai (HAA), policikliniai aromatiniai angliavandeniliai (PAH), nitrozaminai ir pažangūs glikacijos galutiniai produktai (AGE).
    • Rūgštinančių maisto produktų perteklius
    • Per maža mononesočiųjų riebalų rūgščių dalis
    • Per maža polinesočiųjų riebalų rūgščių dalis
    • Per maža sudėtingų angliavandenių dalis
    • Mažai skaidulų dieta - Net nedideli skaidulų kiekiai iš rupių grūdų maiste sumažina riziką susirgti 2 tipo diabetas. Manoma, kad netirpi grūdų skaidula sukelia pokyčius žarnyno sienelėje vadovauti iki padidėjo insulinas jautrumas. Kita vertus, tirpus pluoštas neturi prevencinio poveikio.
    • Pusryčių atsisakymas - didžiausia rizika (+ 55%), kai atsisakoma 4-5 dienas per savaitę.
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
  • Fizinė veikla
    • Fizinis pasyvumas - net ir esant diabetui, reguliarus fizinis aktyvumas gali sumažinti antrinių ligų, tokių kaip širdies ir kraujagyslių ligos, riziką ir bendrą mirtingumą (mirtingumą).
    • Sėdėjimas ilgą laiką (> 7.5 valandos per dieną) - tai padidina santykinę 2 tipo išsivystymo riziką cukrinis diabetas pagal 112%.
  • Psichosocialinė situacija
    • Traumuojanti vaikystės patirtis: ypač žmonėms, kuriems susiduria keturi ar daugiau stresą sukeliančių veiksnių, pradedant nuo prievartos iki nepriežiūros.
    • Didelis darbo krūvis (stresas darbe) ir kartu maža vykdomos veiklos kontrolė; 45% didesnė 2 tipo cukrinio diabeto rizika nei žmonėms, turintiems mažai streso darbe
    • Pamaininis darbas su naktine tarnyba: diabeto rizika reikšmingai koreliuoja su naktinių pamainų metų skaičiumi: nuo vienerių iki penkerių metų - 11%, nuo penkerių iki devynerių metų - 28%, o dešimties ir daugiau metų - 46%
  • Miego trukmė
    • Vaikai (9–10 metų): vidutinė miego trukmė 10.5 val. (8–12 val.); tikslas yra 10–11 valandų; miego trukmė parodė atvirkštinę koreliaciją su HOMA indeksu ir pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė); kiekvieną padidėjusio miego valandą HOMA indeksas pagerėjo 2.9 proc. (95 proc. pasitikėjimo intervalas nuo 1.2 iki 4.4 proc.)
    • Suaugusiesiems: miego trūkumas (<4.5 valandos miego; miego trūkumas sukelia alkio jausmą, sumažina spontanišką mankštą ir atsparumą insulinui)
    • Per mažai miegant (<6 val.) Sutrinka ne tik metabolizmas insulinas, bet ir leptinas - sotumo hormonas, kuris taip pat padidina riziką susirgti cukrinis diabetas.
    • Ilgesnė miego trukmė: miego trukmė ≥ 2 val. Per naktį, palyginti su miego trukme 7 val., Buvo susijusi su padidėjusia 2 tipo miego rizika cukrinis diabetas („Šansų santykis“ = 1.65 [95% PI (95% pasikliautinasis intervalas) 1.15; 2.37]).
  • Televizijos žiūrėjimas ir kartu padidėjęs maisto suvartojimas (didelis energijos kiekis) Tankis užkandžiai ir gėrimai) ir fizinis neveiklumas.
  • Antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).
    • Tarp jų yra glaudus ryšys nutukimas ir 2 tipo cukrinis diabetas, todėl galima sakyti, kad nutukimas yra svarbiausias pasireiškiantis 2 tipo cukrinio diabeto veiksnys. Maždaug 80–85% visų 2 tipo diabetikų yra antsvoris, o normalaus svorio 2 tipo diabetikai yra išimtis.
      • Nepriklausomi rizikos veiksniai šiame kontekste yra šie:
        • Nutukimo mastas ir trukmė
        • Neseniai ryškus svorio padidėjimas
      • Todėl sėkminga nutukimo terapija taip pat yra prevencinė cukrinio diabeto priemonė!
    • Vaikystės nutukimas padvigubina 2 tipo diabeto riziką
    • Nutukimas yra žymiai labiau susijęs su 2 tipo diabeto rizika nei genetika
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipas) - didelis liemens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; liemens ir klubo santykis (WHR)) yra matuojant juosmenį apimties pagal Tarptautinės diabeto federacijos (IDF, 2005) gaires, taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Bisfenolis A (BPA), taip pat bisfenolis S (BPS) ir bisfenolis F (BPF).
  • Oro teršalai
    • Kietosios dalelės: ilgalaikis vaikų kietųjų dalelių poveikis (už kiekvieną 10.6 µg / m³ papildomo oro azotas dioksidas (NO2), dažnis atsparumas insulinui padidėjo 17%. Kietųjų dalelių (iki 10 µm skersmens) ore padidėjo 19% atsparumas insulinui 6 µg / m³).
  • Organiniai fosfatai (OP) Insekticidai: pvz., chlorpirifosas, dichlorvosas (DDVP), penktasis, foksimas, parationas (E 605), jo etilo ir metilo dariniai bei bladanas.
  • Pesticidai

Kiti rizikos veiksniai

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

  • Genetiniai veiksniai:
    • Genetinės rizikos mažinimas atsižvelgiant į genų polimorfizmus:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genas: SGK1
        • SNP: rs9402571 gene SGK1
          • Alelio žvaigždynas: GT (šiek tiek sumažėjusi rizika).
          • Alelio žvaigždynas: GG (0.85 karto)
  • Moterims, maitinančioms krūtimi, vėlesniame gyvenime yra maždaug 40% mažesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su moterimis, kurios nemaitino krūtimi. Ši išvada atitinka ankstesnius tyrimus, kurie parodė, kad žindymas (maitinimas krūtimi) pagerina jautrumą insulinui, o tai gali būti susiję su padidėjusia energijos sąnaudomis - maždaug 500 kalorijųper parą - laktacijos laikotarpiu.
  • dieta
    • Dažnas aukštos kokybės vegetariškas maistas, pavyzdžiui, neskaldyti grūdai, daržovės, vaisiai, ankštiniai arba riešutaiir arbata (rizikos sumažėjimas 34%; pavojaus santykis = 0.66, 95% pasitikėjimo intervalas: 0.61–0.72)
    • Riešutai - Saikingai vartojant riešutus (maždaug 70 g per parą), sumažėja HbA1c. Pistacijos taip pat gali padėti sumažinti valgymą po valgio kraujas gliukozė (gliukozės kiekis kraujyje po valgio).
    • Cinamonas pagerina prediabetinę metabolinę būklę: atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas parodė, kad vartojant cinamoną kapsulės 12 savaičių sumažintas pasninkavimas gliukozės kiekis kraujyje ir padidėjusi gliukozės tolerancija, palyginti su placebu gydymas. Be to, reikšmingas 2 valandų plazmos gliukozės vertės sumažėjimas buvo gautas atliekant geriamojo gliukozės tolerancijos testą su 75 g gliukozės. HOOMA-IR, matas atsparumas insulinui, nebuvo paveikta.
    • Vaikai, kurie reguliariai valgo pusryčius, turi palankesnį 2 tipo cukrinio diabeto rizikos pobūdį, ypač jei maiste gausu grūdų (grūdų).
    • Reguliarus ryto valgymas mažesnis nevalgius insulino lygis: atlikus tyrimą su 4,000 9 ir 10 metų vaikų, kurie kasdien valgė pusryčius, buvo mažesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, palyginti su vaikais, kurie nevalgė pusryčių.
  • Stimuliatorius
    • vidutinis alkoholis vartojimas: mažiausia rizika buvo vyrams, kurie pranešė, kad alkoholio vartojo 14 gėrimų per savaitę, arba moterims, pranešusioms, kad vartojo 9 alkoholinius gėrimus; alkoholio vartojimo apribojimas iki trijų ar keturių dienų per savaitę buvo palankiausias vyrams ir moterims; vyrų ir moterų, kurie gėrė septynis akiniai vyno per savaitę buvo žymiai mažesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.
    • Kava - asmenims, kurie kasdien gėrė kavą (> 11 puodelių per dieną), rizika susirgti 67 tipo cukriniu diabetu buvo 2% mažesnė, nei vartojančių ne kavą; TCF7L2 rizikos geno varianto nešiotojų diabeto rizika sumažėjo iki maždaug 7% už kasdien išgeriamą kavos puodelį
    • Jaunesnių ir normalaus svorio vyrų vartojimas kakava or šokoladas teigiamai veikia atsparumą insulinui ir cukrinio diabeto dažnį.
  • Fizinė veikla
    • Fizinis tinkamumas jauname amžiuje - tiems, kurių fizinė būklė buvo prasta 18 metų amžiaus, antrojo tipo diabeto rizika padidėjo trigubai (neatsižvelgiant į kūno masės indeksas).
    • Važinėjimas dviračiu į darbą / važiavimas laisvalaikiu buvo susijęs su sumažėjusia 2 tipo diabeto rizika.
  • Gyvenimo būdo tikslinės vertės, kurių įgyvendinimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią cukriniam diabetui ar jį atitolinti:
    • Per dieną daugiausia 30% riebalų dieta dalis sočiųjų riebalų rūgštys ne daugiau kaip 10%.
    • 15 g skaidulų maistinė lasteliena už 1,000 XNUMX cal suvartojamo maisto.
    • 150 minučių fizinio aktyvumo per savaitę
    • Svorio sumažinimas 5–7
  • Ligos
    • Aktyvi migrena: 30% sumažėja diabeto rizika; atvirkščiai, moterų, sergančių cukriniu diabetu, migrenos paplitimas (ligų dažnis) per 22 metus iki diagnozės sumažėjo nuo 11% iki 24%
    • Atlikus skerspjūvio analizę Nyderlanduose, 2 tipo cukrinio diabeto paplitimas buvo žymiai mažesnis pacientams, turintiems šeimą hipercholesterolemija.
    • Prevencija periodontitas (periodonto liga): burnos higiena, ty dantų valymas. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad prediabetas pastebėtas 18% pacientų, kuriems yra lengvas periodontitas bet 58% sergančių sunkiu periodontitu.

Antrinė prevencija

Lyčių medicina

  • Vyrai:
    • Vyrai, taikydami kalorijų apribojimus, numeta svorio lengviau ir labiau nei moterys ir labiau linkę išlaikyti sumažintą svorį.
    • Moterims labiau naudinga farmakologinė parama mažinant svorį, pvz orlistatas (lipazės inhibitorius, blokuojantis riebalų virškinimą).
    • Sumažinus svorį, metabolinis sindromas labiau sumažėja vyrams; tas pats pasakytina ir apie nemokamą masė, juosmens apimtis ir pulso slėgis.
  • Moterys:
    • Moterys buvo žymiai rečiau pasiekusios HbA1c tikslinis diapazonas yra mažesnis nei 7 proc terapija ir vidutiniškai reikėjo daugiau insulino nei vyrams.
    • Moterys dažniau serga sunkiomis ligomis hipoglikemija (mažai kraujo cukrus), palyginti su vyrais; nakties norma hipoglikemija buvo beveik keturis kartus didesnis.

Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika

  • Lemiamas širdies ir kraujagyslių ligų (širdies ir kraujagyslių ligų) patogenezei (vystymuisi) yra gliukozės, kraujospūdisir lipidų kiekį bei atsparumą insulinui. Taigi širdies ir kraujagyslių ligų prevencija grindžiama šiais ramsčiais:
    • Mitybos priemonės: gyvenimo būdo ir mitybos pokyčiai (individualizuoti mitybos konsultacijos ir sporto medicinos konsultacijos; žr. aukščiau skyrelyje „Elgesys rizikos veiksniai“) Ir svorio mažinimas (kalorijų ribojimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas; bariatrinė chirurgija jei būtina).
    • Metabolizmo kontrolės tobulinimas: orientacija į pasninkavimas gliukozės koncentracija plazmoje, geriamojo gliukozės tolerancijos testo 2 valandų vertė ir HbA1c.
    • Lipidų kiekio sumažėjimas: diabetinių dislipoproteinemijų (dislipidemijos) gydymas, kuriam būdingas sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis, pakilęs trigliceridųir MTL cholesterolio kiekį.
    • Kraujospūdžio nustatymas
    • Profilaktika su acetilsalicilo rūgštimi