Skiriamos šios alopecijos formos:
- židininės alopecijos* (TLK-10: L63.-) - tai apvalus, lokalizuotas patologinis plaukų slinkimas.
- Alopecia androgenetica * (AGA, sinonimas: vyro tipo alopecija) (TLK-10: L64.-) - maždaug 80% vyrų veda į „Geheimratsecken“ arba, jei reikia, „pliką galvą“; moterims taip pat gali pasireikšti androgenetinė alopecija; priežastys yra:
- Padidėjusi androgenų gamyba (žr. Toliau Adrenogenitalinis sindromas (AGS), įgimta; PCO sindromas).
- Hiperprolaktinemija (padidėjimas) prolaktino lygiai kraujas), poslinkis testosteronas-estrogeno santykis testosterono naudai.
- atsižvelgiant androgenai or anaboliniai steroidai (raumenų auginimas narkotikai).
- Padidėjęs testosterono receptorių jautrumas prie plaukų folikulo arba androgenų receptorių tankis (galbūt svarbesnis nei androgenų koncentracija serume)
- kitas plaukų slinkimas be randų (TLK-10-GM L65.-).
- Telogeno ištekėjimas (TLK-10-GM L65.0): padidėjęs plaukų slinkimas ar plaukų augimo retėjimas dėl priešlaikinio plaukų ląstelių patekimo į telogeno fazę (plaukų ląstelės poilsio fazė)
- Anageneffluviumas (TLK-10-GM L65.1): padidėjęs plaukų slinkimas arba plaukų augimo retėjimas dėl plaukų ląstelių anageninio išjungimo (plaukų ląstelės augimo fazė).
- Alopecia cicatrica (randinė alopecija) (TLK-10: L66.-) - susijęs su uždegimu, fibroze ir plaukai folikulai; negrįžtamas.
* Nerandanti alopecija - daug dažnesnė - grįžtama.
Skirtingas augimo fazes žr. Toliau „plaukų šaknų būklė (trichograma)“
Ne randinė alopecija
Alopecia androgenetica (AGA) / hormoninis paveldimas plaukų slinkimas - [dažniausiai pasitaikanti forma]
Patogenezė (ligos vystymasis)
Iki šiol manyta, kad alopeciją androgentica lemia padidėjęs hormonų (androgenų) kiekis. Tačiau įvertinus SHIP-TREND populiacijos tyrimą, nebuvo nustatyta jokio ryšio tarp lyties hormonai z testosteronas, androstendionasarba DHEAS ir alopecija. Arba aptariama, kad be genetinių veiksnių (žr. Toliau), hormonas dihidrotestosteronas (DHT, tiksliau 5α-dihidrotestosteronas), stiprus pasrovio produktas testosteronas, taip pat audinių hormonas prostaglandinas D2 (PGD2) yra galimos alopecijos priežastys. Vyrams ši forma plaukai praradimas gali atsirasti labai ankstyvame amžiuje, todėl gali atsirasti plikas pleistras su plaukų žiedu gale vadovas. Tai vadinama alopecijos klimakterijomis. The plaukai moterims paprastai tampa plonesnė aplink karūną.
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys - vyrai
- Tėvų, senelių genetinė našta: viso genomo asociacijos tyrimai rodo, kad genetiniai pakitimai yra susiję su padidėjusia androgenetinės alopecijos (AGA) rizika; manoma, kad atsiranda poligeninis paveldėjimas; kadangi androgenų receptoriai paveldimi X chromosomoje, tai paaiškina motinos įtaką vyrų androgenetinei alopecijai.
- Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
- Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
- Genai: AR (androgenų recepto8r), LINC01432.
- SNP: rs2223841 geno AR
- Alelio žvaigždynas: A (didelė rizika).
- Alelio žvaigždynas: G (mažesnė rizika)
- SNP: rs1160312 gene LINC01432
- Alelio žvaigždynas: AA (1.6 karto).
- Alelio žvaigždynas: AG (1.6 karto)
- Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
- Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
- Amžius - didėjantis amžius
- Kūno dydis - maži vyrai
- Odos tipas - šviesi veido spalva
- Hormoniniai veiksniai - androgeniniai hormonai
- Kaulų tankis - padidėjęs kaulų tankis (dėl to, kad vyrai, turintys plaukų slinkimą, gali geriau vitamino D sintezė).
Elgesio priežastys
Biografinės priežastys - moterys
- Tėvų, senelių genetinė našta (žr. Aukščiau); stiprios genetinės skvarbos atveju ji gali pradėti vystytis AGA nuo 20 iki 30 metų amžiaus.
- Amžius - didėjantis amžius
- Hormoniniai veiksniai - gravitacija (nėštumas), menopauzė (menopauzė; čia: sumažėjimas estrogenai susijęs su santykiniu androgenų pertekliumi).
Su ligomis susijusios priežastys.
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).
- Adrenogenitalinis sindromas (AGS) - autosominė recesyvinė paveldima medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingi hormonų sintezės antinksčių žievėje sutrikimai. Šie sutrikimai vadovauti iki trūkumo aldosteronas ir Kortizolio.
- Hiperandrogenemija (vyrų lytinių hormonų perteklius moterims), pasireiškianti
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).
- Androgenus gaminančios neoplazmos, nepatikslintos.
Alopecia areata (apskritas plaukų slinkimas)
Patogenezė (ligos vystymasis)
Apskritas plaukų slinkimas atsiranda šeimyniniame klasteryje. Tai autoimuninė liga, kurios metu T limfocitai nukreiptas prieš plaukų folikulai atsiranda plaukų svogūnėlį (plaukų svogūnėlį) supančioje srityje. Dėl to ant vadovas, pavieniai arba keli. Tai uždegiminis, dažniausiai grįžtamas plaukų slinkimas alopecija areata.
Etiologija (priežastys)
Su ligomis susijusios priežastys.
Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).
- Alopecia areata yra susijusi su autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip Addisono liga; bet ir su trisomija 21
Kitos alopecijos formos be randų
Difuzinis plaukų slinkimas
Normalus būklė: fiziologiškai kasdien slenka iki 100 (150) plaukų. Remiantis iškritusių plaukų morfologinėmis savybėmis, galima atskirti, ar telogeno ištekėjimas (burbuolės plaukeliai) arba anageno ištekėjimas (papiliariniai plaukeliai). Telogeno ištekėjimas
Patogenezė (ligos vystymasis)
Šis tipas yra difuzinis normalių plaukų praradimas. Priežastys yra sunkios stresas (pvz., aukštas karščiavimas, infekcijos), mikroelementų trūkumas (geležies trūkumas, cinko trūkumas; avarinės dietos emocinės stresas), endokrinologiniai sutrikimai / skydliaukės sutrikimai, hiperprolaktinemija, vaistai ir kt. Padidėjęs plaukų slinkimas paprastai pasireiškia 3 mėnesių vėlavimu. Jei padidėjęs plaukų slinkimas atsiranda ilgiau nei 6 mėnesius, tai vadinama lėtiniu telogeno ištekėjimas. Difuzinis plaukų slinkimas paprastai būna grįžtamas po pašalinimas pagrindinių priežasčių. Anageno ištekėjimas
Patogenezė (ligos vystymasis)
Padidėjęs plaukų slinkimas ar plaukų augimo retėjimas dėl anageninio plaukų ląstelių išjungimo (plaukų ląstelės augimo fazė). Šis tipas yra difuzinis normalių plaukų praradimas. Tai seka arba sunkiai stresas (pvz., aukštas karščiavimas, infekcijos), hormoniniai svyravimai (uždelstas anageno išjungimas: pvz., po gimdymo / plaukų slinkimo po gimdymo) arba sukelti chemoterapija, radioterapija ar kitų toksinų / intoksikacijų. Padidėjęs plaukų slinkimas paprastai būna praėjus 2-4 savaitėms po poveikio. Paprastai tai yra grįžtama, išsprendus pagrindines priežastis. Hipoestrogeneminis išsiskyrimas /estrogeno trūkumassusijęs plaukų slinkimas.
Patogenezė (ligos vystymasis)
Padidėjęs plaukų slinkimas ar plaukų augimo retėjimas. Plaukų slinkimas atsiranda prasidėjus hormoniniam sutrikimui (pvz menopauzė). Priežastis yra hipoestrogenemija ( estrogenai).
Trauminė alopecija
Patogenezė (ligos vystymasis)
Traukimo alopecija: tokio tipo plaukų slinkimą gali sukelti garbanojimo trauka geležies, guminės juostos, karščio ar chemikalų poveikis arba trichotillomanija (plaukų pešiojimas) - priverstinis savo pešiojimas vadovas plaukai, antakiai, blakstienos ir kūno plaukai.
Grybelinės ligos - tinea capitis
Patogenezė (ligos vystymasis)
Sergant plaukuotosios galvos grybelinėmis infekcijomis, skiriamos paviršinės ir gilios progresavimo formos. Labiausiai nukenčia vaikai. Ligos sukėlėjai skiriasi priklausomai nuo srities. Paviršinėje formoje yra vienas ar keli žvynuoti galvos odos židiniai, kuriuose nėra matomi plaukai arba tik nulūžę plaukai. Gilioje formoje uždegiminis paraudimas ir sustorėjimas oda taip pat randama. Gili forma dalinai gydo randai. Todėl nurodomas greitas gydymas priešgrybeliniu preparatu.
Alopecia cicatrica (randinė alopecija)
Randinis plaukų slinkimas dažnai yra pirminių odos ligų rezultatas oda.
Etiologija (priežastys)
Su ligomis susijusios priežastys.
Kraujas, kraujodaros organai - imuninė sistema (D50-D90).
- Sarkoidozė (Besnier-Boeck-Schaumann liga) - uždegiminė sisteminė liga, pažeidžianti daugiausia oda, plaučiai ir limfa mazgai.
Oda ir poodis (L00-L99).
- Lėtinis diskoidas raudonoji vilkligė - autoimuninė liga, sukelianti odos pažeidimai.
- Folikulitas dekalvanai - plaukų folikulų uždegimas, lemiantis plaukų slinkimą.
- Lichen follicularis - kerpės, veikiančios plaukų folikulus.
- Kerpių ruberis planus (mazginė kerpė).
- linijinis sklerodermija - jungiamasis audinys sukietėja oda.
- Pseudopelade Brocq - alopecijos forma.
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)
- Metastazės odoje, nepatikslintos
kitas
- Odos pažeidimas
- Sužalojimai, nudegimo sužalojimai, radiacijos pažeidimai
Priekinė fibrozinė alopecija (FFA)
FFA priežastis nežinoma.
Alopecija, apskritai
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta iš tėvų, senelių.
- Gyvenimo amžius - vadinamasis alopecia senilis (normalu, kad plaukai labiau slenka vyresniame amžiuje)
Elgesio priežastys
- Mityba
- Prasta mityba ir nepakankama mityba su lydimu mikroelementų trūkumu, žr mikroelementų terapija (gyvybiškai svarbios medžiagos).
- Malonus maisto vartojimas
- Narkotikų vartojimas
- amfetaminas (netiesioginis simpatomimetikas).
- Psichosocialinė situacija
- Stresas - gali vadovauti išsklaidyti plaukų slinkimą.
Priežastys dėl ligos
Žemiau išvardytos būklės pačios yra gydomos, tačiau jei dėl šios būklės plaukų folikulai neteko, tų plaukų folikulų netekti negalima!
- Autoimuninės ligos
- Lėtinės infekcijos
- Lėtinė diskoidinė raudonoji vilkligė
- Folikulito dekalvanai
- Kerpės follicularis
- Tiesinė sklerodermija
- Brocqo pseudopelada
- Sarkoidozė
- Retai odos metastazės
Laboratorinės diagnozės - laboratoriniai parametrai laikomi nepriklausomais rizikos veiksniai/ priežastys.
- Feritinas serumo lygis (dėl to, kad jis netaikomas) geležies trūkumas).
- Endokrininiai pokyčiai
- Po gimdymo
- Po brendimo
- Menopauzės metu
- Endokrininiai sutrikimai:
- Cukrinis diabetas
- Hiperprolaktinemija
- Hipo- ir hipertirozė (hipo- ir hipertireozė)
- Adisono liga (pirminis antinksčių žievės nepakankamumas; NNR nepakankamumas).
- Policistinių kiaušidžių sindromas (PCO sindromas).
- Prieskydinės liaukos liga
- Nutraukus gydymą hormoninių kontraceptikų.
Vaistai, galintys sukelti plaukų slinkimą; plaukų slinkimas paprastai pasireiškia praėjus 2–3 mėnesiams nuo gydymo pradžios
- AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis).
- Nuskausminamieji / antireumatiniai vaistai - ibuprofenas, naproksenas, piroksikamo.
- Helmintikai (albendazolas, mebendazolas).
- Antiaritminiai vaistai - amiodaronas
- Antidepresantai
- Ličio (pvz., quoilinonum)
- Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - fluoksetinas, sertralino.
- Tetracikliniai antidepresantai
- Triciklis antidepresantai (TCA) - amitriptilinas, desipraminas, imipraminas.
- Vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, gabapentinas, valproatas, valproinė rūgštis.
- Angiogenezės inhibitoriai (sorafenibas, sunitinibas).
- Antikoaguliantai
- Kumarino dariniai - indandionai, fenprokumonas (produktų pavadinimai: Marcumar, Falithrom), varfarinas.
- Heparinas (enoksaparinas)
- Mažos molekulinės masės heparinai (NMH) (certoparinas, dalteparinas, enoksaparinas, nadroparinas, reviparinas, tinzaparinas).
- Sintetinis. Heparinas analogas (Fondaparinuksas).
- Antimaliariniai vaistai - pvz., Chlorochinas
- Priešgrybeliniai vaistai
- Azolai (vorikonazolas)
- Triazolo dariniai (flukonazolas)
- Antipsichotikai (neuroleptikai) - haloperidolis.
- Antiretrovirusinis narkotikai - pvz., Indinaviras
- Beta adrenoblokatoriai, pvz., metoprololis, propranololis; taip pat vietiniams beta receptorių blokatoriams: pindololis.
- Biologiniai vaistai (adalimumabas)
- Kumarinai
- Podagros priemonė - kolchicinas
- Guanetidinas
- H2 blokatoriai, pvz., Ranitidinas, cimetidinas
- Heparinas
- Hormonai
- anaboliniai steroidai
- Androgenai (testosteronas, testosterono antatas, testosterono undekanoatas).
- Progestinai
- Hormonų antagonistai
- Aldosteronas antagonistai (pvz., spironolaktonas).
- Aromatazės inhibitoriai (anastrozolasalopecija androgenetica moterims, sergančioms krūties karcinoma (krūties vėžys) terapija.
- Estrogeno antagonistai (antiestrogenai) - tamoksifenas → alopecija androgenetica moterims, sergančioms krūties karcinoma terapija.
- Oktreotidas
- Prolaktino antagonistas (bromokriptinas)
- Tirostatinis agentai (karbimazolas, propiltiouracilas).
- Estrogenai
- Imunosupresantai
- azatioprino
- Ciklosporinas (ciklosporinas A)
- Interferonai (interferonas-α)
- Imunoterapiniai vaistai (fingolimodas).
- Lipidų kiekį mažinantys vaistai
- Fibratai
- HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai) - atorvastatinas, cerivastatinas, fluvastatinas, lovastatino, mevastatinas, pitavastatinas, pravastatino, rozuvastatinas, simvastatinas.
- Nikotino rūgštis
- Mesalazinas
- Metalai
- Auksas
- arsenas
- Metalinis rišiklis - D-penicilaminas (chelatinis agentas).
- Monokloniniai antikūnai - pertuzumabas
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai) - esomeprazolas, lansoprazolas, omeprazolis, pantoprazolo, rabeprazolas.
- Urikosurija (benzbromaronas, probenecidas).
- Antivirusiniai vaistai
- Vitaminai ir jų dariniai
- Vitaminas A
- Vitaminas A dariniai: retinoidai (acitretinas, izotretinoinas).
- Citostatikai
- Alkiliantai (busulfanas* *, karmustinas*, chlorambucilas, ciklofosfamidas * * *, dakarbazinas*, ifosfamidas, melfalano*, prokarbazinas, tiotepa *).
- Antraciklinai (adriamicinas * * *, daunorubicinas* * *, daunorubicinas, epirubicinas).
- Antimetabolitai (citarabinasfluorouracilas *, merkaptopurinu*, metotreksato (MTX) * *).
- Mitomicinai (mitomicinas C * *)
- Platinos dariniai (karboplatina, cisplatina*, oksaliplatina).
- Purino analogai (tioguaninas *)
- Taksanai (paklitakselis, taksoidai * * *)
- Topoizomerazės inhibitoriai (mitoksantronai).
- kitas citostatiniai vaistai (aktinomicinas * *, bleomicinas *, kamptotecinas * *, kapecitabinas, citarabinas, estramustinas, etopozidas* * *, floksuridinas * *, heksametilmelaminas *, hidroksiurea *, Ifosfamidas* * *, L-asparaginazė *, Azotas garstyčios * *, mitomicinai, streptozotocinas *, tenipozidas * *, Vincristinas * * *, Vinblastinas* * *, Vindesine * * *).
* Lengva alopecija * * Vidutinė alopecija * * * Stipri alopecija.
Rentgeno spinduliai
- Radiatio (radioterapija)
Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).
- Oro teršalai: kietosios dalelės (PM10) ir dyzelino išmetamosios dujos (→ koncentracija baltymo beta-katenino plaukų folikuluose; plaukams augti reikalingas beta kateninas).